子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状，故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究，估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%，子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%。

  无症状小于1cm的单发息肉可以随访观察。多发息肉、有异常出血症状或者大于1cm的息肉建议手术，手术可以诊断性刮宫（容易残留），宫腔镜下切除，有内膜癌高危因素并且反复发作建议子宫切除。

混合性阴道炎的治疗，阴道微生态分析非常重要。转阴的时间也会相对较长。

异常子宫出血的诊断

一、临床表现

• 异常子宫出血的常见原因
  • 1、PALM（子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生）-这一类经常表现为月经过多和经期的延长。
  • 2、COEIN（排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性、未分类的其他病因），可表现为不规则阴道出血或经期延长。部分患者可同时伴有躯体青紫、瘀点及瘀斑，或有鼻衄或齿龈出血；出血引起贫血可表现为面色苍白、头痛和疲劳；少数重症患者以急性月经过多就诊。部分患者表现为复发性出血性黄体，伴（或不伴）破裂及腹腔内出血
  • 3、排卵期出血和服用紧急避孕药或者漏服避孕药引起的出血非常多见
  • 4、不典型的异位妊、流产和先兆流产及滋养细胞肿瘤都是要做相应的排除。

二、诊断

（一）病史

• 1. 月经史：推荐如有下述表现应考虑有月经过多
  • （1） 月经初潮时大出血；
  • （2） 经期延长≥8 d；
  • （3） 1~2 h 即浸透和或需要更换卫生巾；
  • （4） 严重的缺铁性贫血；
  • （5） 阴道出血量多，渗透衣物；
  • （6） 阴道出血伴有血块。
• 2. 出血史：推荐如有下述症状、病史或治疗史，提示可能存在凝血机制异常方面的出血，应咨询相关学科专家
  • （1）自发性鼻出血、牙龈 / 口腔出血、表皮割伤或擦伤造成的皮肤出血 >10 min；
  • （2）手术或拔牙导致的大量或超出预期的出血；
  • （3）肌肉或关节自发性出血；
  • （4）产后大出血；
  • （5）需要输血的大出血。
• 3. 家族史：家族出血性疾病和自身免疫性疾病史，尤其是一级亲属的病史。家族的出血史及月经史。
• 4. 其他病史：肝肾功能疾病，甲亢或甲减，自身免疫病包括皮质激素、免疫抑制剂等药物的使用情况。
• 5. 抗凝剂服用史：准确了解服药史，新型口服抗凝药（NOACs）包括直接凝血酶抑制剂（如达比加群酯）和 Xa 因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班），NOACs 导致 AUB 的风险较维生素 K 拮抗剂（如华法林）高 2 倍多 [12-15]。

常见的检查需要做：

1. 血常规及凝血功能
2. 肝肾功能必要时
3. HCG
4. 宫颈筛查，必要时
5. B 超或者必要时的核磁检查。
6. 排卵期出血或者怀疑有子宫内膜炎及子宫颈炎的时候需要做支原体及衣原体等生殖道常见感染指标的检查。
7. 凝血因子及凝血酶原等的检查，在考虑有全身性出血性因素的时候需要检查。

一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦，很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多，所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超，包括心酶。如果一般心酶没有事，大概率上是可以排除，但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的，心酶也是作为其中的一个部分，如果心酶是阴性，大概率是可以排除。

年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群，其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋，早期为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，拖久了则难以恢复，导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力：

1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免，应适时找安静区域休息。

2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所，最好使用耳塞，可将噪音降低5~45分贝。

3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机，超过一臂距离无法听清他人说话，说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

在家里的情况下，有很简单的两个方式可以判断血氧情况。大家前段时间在网上也很火的，现在被炒断货的血氧监测仪，一般正常人的情况下，血氧基本上应该在97-98，也就是100左右，最低最低不要低于95，就是血中氧气的含量。如果是重症的病人，一般的判断指标，就是在家里静息的状态下，没有吸氧的状态下，血氧饱和度在93以下，这种要到医院来就诊，这说明血中氧气的含量不足了。另外一个是平时的呼吸并没有很促的，我们有时候看到有些人呼吸特别的急促，那就数在安静的状态下，一般正常人的呼吸次数是不应该超过24次，一般来说是20次以内。但是有一些重症的病人，安静状态下呼吸频次就会很快，一分钟超过30次以上，呼吸特别特别的急促，也是提示了重症。如果在家里发现有这两种情况之一，都要到医院马上就诊。

作者：空军军医大学西京医院 乔昱婷

一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼，而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱，积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此，心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一，有适度的安全感及自尊心，对自我的成就有价值感；第二，适度的自我批评，不过分夸耀自己，也不过分苛责自己；第三，在日常生活中具有适度的主动性。

心理学的研究表明，人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环，情绪生物钟为28天一个循环，所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变，但可以通过调节来缓解不良情绪，缩短情绪波动的时间，减少心情烦躁带来的不良影响。

肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。

如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话，熬什么药喝，喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话，也不需要每天熬药汤喝，有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝，都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌，容易被其他人利用，每个月花万八千的钱去熬药喝，我觉得除了增加心理安慰以外，没有什么实质性的获益。

我之前挂过医生的号，当时是念球菌性阴道炎，医生给开的药我都按要求用完了。但是一次月经以后白带还是豆腐渣状态，并且痒。尝试用了妇宁栓，但效果不佳。这次月经以后，再次使用妇宁栓，但依然很痒。请问我该怎么办？

我最近感到身体不适，特别是下腹部总是隐隐作痛，让我感到担忧。在经过一番犹豫之后，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

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我前天去做HPV体检，结果医生说我有宫颈纳氏囊肿，里面有点血丝但不碍事。昨天晚上和爱人同房后，下面竟然出现了流血的情况。我非常担心，于是选择了线上问诊，向医生咨询。

医生助理很快就开始了问诊，问诊持续了两天。我描述了自己的情况，包括之前没有类似的情况，血量和感觉与例假类似等。医生耐心地给我解答，让我放心观察几天。他还提醒我，宫颈纳氏囊肿不用治疗，让我放心。

第二天白天，我又出现了小腹部往下坠的感觉，血量增多，但整个腹部并不疼痛。我再次向医生咨询，询问是否是受到刺激导致的流血，以及是否可以吃药缓解症状。医生肯定地告诉我，应该是来月经了，让我放心。并建议我在痛经严重时可以适量吃药。

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在问诊过程中，医生提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并且告知了关于6岁以下儿童用药的注意事项。她还很专业地解答了我的一系列问题，让我对疾病有了更清晰的认识。最重要的是，她给了我信心和希望，让我相信病情一定会好起来。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和用心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的治疗，我也会积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我是一名24岁的已婚女性，最近出现了下阴瘙痒的情况，感到非常困扰。我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。

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我最近发现下体一直有味道，而且越来越大。以前只是分泌黄绿色鼻涕状粘液，现在分泌的黄绿色黏液更浓了而且还有点发白。这种情况已经出现快一年了，最近半个月开始有味道。我没有痒的情况，但很担心这个问题。于是我选择了线上问诊，找到了一位妇产科医生进行咨询。

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在医生的指导下，我按时用药，并且注意了生活习惯和个人卫生。经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，我感到非常满意。医生还提供了便捷复诊的服务，让我可以随时找到她进行咨询。

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我是一名来自吉林长春市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近，我因为人流后出现少量出血的情况，感到非常担心。于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议和指导。

医生首先提醒我，人流后来过一次月经就是内膜恢复了，因此出现少量出血是正常的。他还告诉我，如果流血超过七天，就需要再去医院做一个彩超，这样可以排除问题。此外，医生还建议我观察情况，如果阴道流血持续超过七天，我可以考虑服用一些止血药。

在医生的建议下，我开始观察自己的情况，并按照医生的指导进行处理。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。如果您有类似的问题，也可以在互联网医院进行线上问诊，获得专业的建议和指导。

我这次来月经已经11天了，下面还是有一点褐色的。前两次都是吃宫血停颗粒好的，这次吃了宫血停颗粒4天，但是没效果了。我曾经得了支气管炎，咳嗽导致月经不调，现在因为疫情被封村了，医院也封闭了，所以只能通过线上问诊求助。医生告诉我可以吃地屈孕酮，每天两次，每次一粒，连续吃10天，副作用很低。医生说吃10天就可以止血了，下个月不需要再吃了。如果下个月还是经期延长，可以考虑复方短效口服避孕药调节。此外，我还询问了慢性盆腔炎的治疗方法，医生建议可以适当使用微波理疗，副作用不大。关于月经轻度失调，医生表示不用担心，可以从明后天开始服用药物。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次晚上，我感觉外阴瘙痒得很厉害，特别是在晚上。我曾经使用过一些药物，但效果并不明显。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

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