中医周围血管病科
主治医师
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鞠上，北京中医药大学东直门医院周围血管科主任，主任医师，博士生导师，首都中青年名中医。1995年毕业于北京中医药大学，一直致力于中西医结合防治周围血管病及血管相关性慢性创面的医疗教学及科研工作。尤其是在糖尿病足领域，是国内中西医结合治疗糖尿病足的领军人物之一。先主要学术兼职：中国中西医结合学会周围血管病专业委员会秘书长；北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会主任委员；中华中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员；中华预防医学会组织感染与修复专业委员会副主任委员等。
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男，副主任医师，医学博士，主要从事血管外科及肿瘤介入临床与基础研究，天津医学会介入委员，医师协会介入委员，中西医结合介入委员，抗癌协会中西医结合肿瘤治疗委员。完成局级课题1项，发表sci论文5篇，核心期刊论文15篇。
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医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，工作单位：北京中医药大学东直门医院周围血管科。从事专业：中医外科-周围血管方向，年均手术160例，年均门诊1800例。
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秦红松，男，民建会员，山东省名中医，山东中医药大学附属医院周围血管病科主任医师，国医大师尚德俊学术传承人，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员，中国中医药学会外科分会常委，中华预防医学会组织感染与损伤防治专业委员会委员，中国康复医学会修复重建委员会委员，山东省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员，山东省医师协会血管外科分会委员。行医30余年，继承国医大师尚德俊外科血瘀证理论和活血化瘀十法治疗外科疾病的精粹，并形成自己独到的临证经验和组方用药风格，承袭家学，领悟继承国医大师尚德俊学术思想，运用国医大师尚德俊外科血瘀证理论流派精髓，尤其对肢体慢性溃疡的治疗有经验丰富，擅长治疗各种原因导致的下肢慢性溃疡、下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓形成后遗症、脉管炎、血管炎、雷诺综合征、大动脉炎、丹毒、淋巴水肿、血管炎等血管疾病，以及疖，痈，疮面，皮炎，痤疮，蛇串疮，湿疮等外科疾病。采用中医中药内服外用技术治疗各种血管及外科疾病，为患者制定最佳治疗方案。重点对高龄周围血管疾病患者的个体化治疗，下肢深静脉血栓形成后期，糖尿病足溃疡患者进行了重点研究，中药治疗和手术治疗结合，取得良好的效果。主编《中西医结合治疗周围血管疾病》、《外科熏洗疗法》等4部专著，发表《尚德俊教授应用活血十法治疗周围血管疾病的经验》等学术论文10篇，有3项科研成果获奖。
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张恒龙，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，1976年毕业于山东中医学院中医专业，1983年毕业于山东中医药大学中医外科研究生班，1984年获硕士学位。济南市中医医院外科首席专家，现任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会常务委员、山东中医药学会周围血管疾病专业委员会副主任委员、济南市中医药学会外科专业委员会主任委员。治疗专长：中西医药物治疗常见周围血管疾病：静脉系统疾病：下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、老烂腿等动脉系统疾病：动脉硬化、糖尿病足、脉管炎、动脉栓塞和血栓形成、动脉瘤、血管瘤、各类血管炎等淋巴系统疾病：丹毒、淋巴水肿等主编《周围血管病》一书，参编著作2部，在学术会议及杂志发表论文10篇。承担了国家十一五科技支撑项目《名老中医临床经验、学术思想传承研究—尚德俊治疗闭塞性动脉硬化症临床经验应用与评价研究》、山东省卫生厅课题《益气活络法治疗动脉硬化性闭塞症的临床及实验研究》。《黑玉膏治疗化脓性炎症的临床与实验研究》经专家鉴定达国内外领先水平.
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赵仰光，男，副主任医师。毕业于华北煤炭医学院。从事肿瘤微创诊疗多年，对良恶性肿瘤的综合微创治疗，对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验。主持医院肿瘤多学科专家会诊工作近10年，对常见肿瘤的多学科综合治疗有丰富经验，对于晚期恶性肿瘤多程治疗后效果不佳的患者，可提供个性化治疗方案。曾于中科院肿瘤医院肝胆外科、胃肠外科及胰腺外科，解放军总医院肿瘤微创中心进修学习。参与完成市级科研成果八项，获市级科技进步奖三等奖三项。在国家级期刊发表学术论文五篇。
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硕士研究生，副主任医师，临床工作22年，在血管外科，普通外科，泌尿外科，手足外科及创面修复外科疾病方面有较深造诣。
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点击查看å脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。
脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）
出现类似症状，应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。
银屑病（图片源自网络，侵删）
同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络，侵删
2、病理性因素
研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：
l 免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；
l 神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；
l 遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；
l 其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。
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2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：
常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。
肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。
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点击查看å宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。
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目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。
>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?
“啊……咳咳……喘不了气了……”
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“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”
宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。
“哇……妈咪快来……好痛!” >>幼儿意外伤害事故的处置
宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。
咚!“啊……”
宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。
其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。
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