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Hello，大家好，我是吕医生。

抑郁症作为精神科的常见病多发病，它的发病形式是发作性病程，也就是说抑郁症有反复发作的倾向。特别是当病人不规律服药，没有按疗程治疗的情况下，非常容易出现病情的反复，所以说规律服药，定期复查，对预防复发非常有效。

可是，临床工作中发现，很多抑郁症病人还是会有复发的倾向，那么抑郁症复发前都有哪些前兆表现呢，今天吕医生就给大家讲一下。

首先第一点，睡眠问题作为抑郁症的一种伴发症状，它往往随着抑郁症病情的波动而波动，也会随着抑郁症的好转而改善。往往也是病人抑郁症复发前较早出现的问题，表现为入睡困难，或者早醒，睡眠浅，易醒，整夜整夜地睡不着，躺在床上从天黑等到天亮。或者相反病人变得嗜睡，特别困倦，也可能出现。

其次，身体方面的变化。体重突变是也是抑郁前兆症状之一，他们在没有刻意的节食或者是增食的情况下，体重莫名其妙的减轻或增加。或者身体会莫名疼痛，觉得自己的背部、胸部、胳膊、胃部等身体其他部位莫名的疼痛或者酸胀不适感觉。

第三点，抑郁复发前情绪方面的变化往往不是太明显。此时表现为容易疲劳，感觉自己每一天都很疲惫，什么都不做也会觉得疲倦，懒散，不爱动，能坐着不站着，能躺着不坐着。走起路来感觉自己的双腿像是灌了铅一样的沉重，抬不起来。工作学习效率下降非常明显，给周围人一种心不在焉的感觉，非常容易走神。工作中非常容易出差错，丢三落四，做事情缺乏条理性、计划性，没有目标。

第四点，病人开始感到自己思维方面有些缓慢，感觉自己的脑子就像缺乏润滑的机器一样，思考问题非常慢。感到整个人非常没有生机，眼神看起来很丧的样子，眼睛里没有光芒，非常空洞，目光不是朝上或者朝前，而是朝下。

第五点，回避人际关系或者人际关系紧张。病人可能会表现出抗拒人际交往，不想说话，不想和别人交流，只想自己一个人待着房间里。他们觉得和朋友交流是一件费心费力的事情，连说话思考都成了力不从心的事情。此外还容易出现人际关系紧张。他们变得容易发怒，家人或者同事、朋友一点小事情就能把他们的脾气点燃。可能在别人眼里面就是一些鸡毛蒜皮的小事情他们会变得暴跳如雷。这些反映出病人可能已经有焦虑的情绪。

为什么术后让你趴？原因都在这里了！

肠内营养是通过肠道途径为患者提供营养治疗的一种方式，以口服或胃管滴入等方式，通过胃肠道吸收。相比其他营养支持方法，肠内营养具有特定优势：它能够更有效地吸收和利用营养素，提供充足的营养供给，维持肠道功能和结构，降低感染风险，促进免疫功能提升，改善肠道菌群，预防并减少并发症。

然而，肠内营养也有一些限制，需要综合考虑患者的病情和营养需求，医生会制定最合适的营养支持方案，确保治疗的安全有效。

如果是急性的，光补抗生素就可以。口服的抗生素就可以。如果要快一点，可以吊一次消炎针，再拿点口服药回去，一般3天疗程可以恢复，不超过5天用药就好。快的话打一针下去，或者吃一次药，很快缓解很多。所以急性膀胱炎，一旦发现膀胱炎建议早点治，希望大家能通过在急性膀胱炎就能把它一次性治好。因为任何病变成慢性都不好治，慢性膀胱炎拖一拖，最后反复发作，会纠缠你好几年。如果急性早点治疗效果很好，然后再去除诱因，以后复发的几率少很多。

大人脐炎用过氧化氢溶液、碘伏、头孢曲松钠等药物治疗比较好，具体用药需遵医嘱。

大人脐窝皱褶丰富，容易积水藏污，且温暖潮湿，有利于细菌生长繁殖，当搔抓造成脐窝皮肤出现损伤时，易引起脐炎，导致患者出现脐窝及脐周皮肤红肿、瘙痒、疼痛等现象。

病情较轻者，可遵医嘱外用过氧化氢溶液或碘伏清洗创口，病情较重者，还需选用敏感菌抗生素，如头孢曲松钠、青霉素钠等，进行治疗。

建议患者及时就医，在医生评估后，采取合适的治疗方案。

每一个女孩，都需要被爱惜和呵护，然而走在恋爱这条必经之路的时候，难免会遇到一些激情的“意外时刻”，当“意外”不幸发生，你知道应该用怎样的方法保护自己吗？

相信很多人会选择服用紧急避孕药，但紧急避孕药对很多人来说，是既熟悉又陌生，很多时候我们真的非常需要它，却又因为对它充满了许多困惑，望而却步。

那么关于紧急避孕药的那些疑问，今天就来为大家来解答一下！

左炔诺孕酮是一种什么药？

左炔诺孕酮片为速效、短效避孕药，可以显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

左炔诺孕酮片能解决哪些问题？

左炔诺孕酮片适用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

这种剂型药物应该怎样使用？

1.左炔诺孕酮片为普通片剂，您可以用少量温水送服即可。

2.如无防护性交或避孕方法失误后72小时之内，建议尽早服用第1片。在第1片服用后12~16小时，再服用第2片。

用药过程中应该注意什么？

1.如果您在服药后2小时内发生呕吐，请您立即补服1片，以免影响避孕效果。

2.左炔诺孕酮片服用后可能使下次月经提前或延期，但通常不会超过1周。如果您逾期一周月经仍未来潮，请立即就医检查，需排除妊娠的可能。

3.在同一月经周期内，不建议您重复使用左炔诺孕酮片，因为这样有可能扰乱您正常的月经周期。

4.如果您在服用左炔诺孕酮片后发生妊娠，考虑异位妊娠的可能性，请立即到医院检查。

5.请您将左炔诺孕酮片放在儿童接触不到的地方，以免发生儿童误服，发生危险。

6.请注意：紧急避孕只是避孕的最后措施，并不能阻止性传播疾病的感染。

不小心用药过量怎么办？

如果您过量使用了左炔诺孕酮片，请密切观察是否有异常症状出现，一旦出现严重不良反应，您或您的家人需要立即带您到医院就诊，或拨打120急救电话，就医时请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。

不小心漏用一次怎么办？

左炔诺孕酮片建议严格在规定时间内服药，漏服可能会失去避孕作用。如漏服发生在72小时以内，请尽快补服此药物。

有其他药理问题请及时咨询药师哦~

肥胖和与代谢综合征相关疾病，包括糖尿病和多囊卵巢综合征，是子宫内膜癌的危险因素。另外，雌激素过量，包括分泌雌激素肿瘤和激素替代激素(如不含黄体酮的雌激素治疗)，增加女性子宫内膜癌的风险。他莫昔芬治疗也会时子宫内膜癌风险增加。预防子宫内膜癌的因素包括胎次(胎次与子宫内膜癌风险成反比)和口服避孕药。口服避孕药可将子宫内膜癌的风险降低30-40%，长时间使用可增加保护作用，这种保护作用在停止使用后可以持续数十年。

子宫内膜癌的手术治疗和分期

手术是早期子宫内膜癌治疗的主要手段，分期是基于手术后病理进行的评估。对于大多数患有子宫内膜癌的女性来说，可用的手术方法包括腹腔镜或机器人切除子宫、子宫颈、输卵管和卵巢，以及前哨淋巴结评估。两项随机手术试验表明，微创手术与传统开腹手术相比，术后并发症发生率显著降低，改善短期生活质量。然而，两项长期随访研究显示，不同手术方式的患者总生存率无显著差异。

多年来，子宫内膜癌的初始手术评估就包括对盆腔和主动脉旁淋巴结行标准淋巴结切除术，超过30%的患者会出现淋巴水肿，短期风险包括手术时间延长和失血量增加。过去十年中，前哨淋巴结策略已得到不断发展和完善。将吲哚青蓝染料注入宫颈，识别并切除双侧前哨淋巴结(如果没有识别出前哨淋巴结，则进行单侧特异性淋巴结切除术)，并对前哨淋巴结进行病理学超分期。

为确定前哨淋巴结策略是否可能遗漏阳性盆腔淋巴结，进行了一项多中心前瞻性队列研究，在前哨淋巴结定位后进行了完整的淋巴结切除。在385名女性中，86%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为2.8%。一项类似的研究中对高风险患者进行了研究，结果显示89%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为4.3%。

初次手术后，使用FIGO2009分期系统对子宫内膜癌进行分期；AJCC的TNM分期系统也可以与FIGO分期结合使用。

早期子宫内膜癌的辅助治疗

近75%的子宫内膜癌患者为FIGO I期疾病，5年总生存率超过90%。多项前瞻性研究尝试如何识别复发风险高的早期子宫内膜癌患者，并对其进行有效的辅助治疗。然而，到目前为止， 还没有发现能提高总体生存率的辅助治疗策略。

I期子宫内膜癌，肿瘤1级或2级，子宫肌层浸润小于50%的女性患者，生存率为97%，不需要辅助治疗。其余I期患者可根据年龄、肿瘤分级、组织学特征、肌层浸润程度以及淋巴血管浸润的存在与否，分为低-中风险、高-中风险和高风险亚组，但对亚组的具体标准还没有达成共识。多项研究表明，辅助治疗对高-中风险亚组患者的生存没有益处；一个重要的进展是降级治疗，从全骨盆放射治疗转向阴道近距离放疗或监测。

处于疾病早期但风险较高的患者，即那些肿瘤3级且子宫肌层浸润程度达到50%以上的患者，无论淋巴血管受累程度如何，复发风险都会增加，传统上需接受盆腔放疗。两项大型前瞻性研究， GOG–249试验和PORTEC-3试验，纳入了早期高危患者，但没有一项研究发现何种治疗策略可比盆腔放疗更有生存优势。目前研究 将辅助治疗进一步局限于阴道穹隆近距离放疗，特别是手术分期为早期高危的患者。

早期子宫内膜癌的一个重要亚组是具有 浆液性组织学特征的患者。这些肿瘤患者有很高的远处转移风险，即使疾病仅限于子宫内膜。I期浆液性疾病患者有较高的盆腔外复发风险，通常推荐包括系统化疗(卡铂和紫杉醇)和阴道近距离放疗在内的辅助治疗，但还没有前瞻性随机试验显示出生存获益。这种方案也可用于罕见的侵袭性类型的早期肿瘤，如癌肉瘤。

晚期和复发性子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌分子学特征在指导晚期和复发性子宫内膜癌的治疗中至关重要。除了组织学分析外，雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)状态的评估，MSI(微卫星不稳定)，以及HER2状态的评估，对浆液性癌也很重要。

对于HER2过度表达的子宫浆液性癌患者，将 曲妥珠单抗加入卡铂和紫杉醇方案中可延长无进展生存期。这种三联用药方案对接受初始治疗的子宫浆液性癌患者的疗效，要大于复发性疾病患者。目前，对于其他复发性子宫内膜癌， 卡铂+紫杉醇被认为是标准治疗方案，中位无进展生存期为13个月，总生存期为37个月。在化疗中加入贝伐珠单抗和其他生物制剂的研究没有显示出任何获益。对于晚期和复发性子宫癌肉瘤的患者，一线治疗策略是卡铂+紫杉醇。

对于晚期或复发性、肿瘤1级或2级、ER和PR阳性的子宫内膜癌患者，自1961年以来， 激素(特别是孕酮)一直是一种治疗选择。不幸的是，没有随机试验比较一线治疗中化疗和激素治疗的疗效。临床上，化疗可作为晚期和复发性疾病的一线治疗，激素治疗适用于身体状态有限的女性的二线或三线治疗。 孕激素可单独使用，但联合疗法的临床试验结果表明，联合治疗的疗效更好。醋酸甲地孕酮和他莫西芬的序贯治疗，患者缓解率为27%，53%的缓解可持续20个月以上。

近期，抗雌激素治疗和生物制剂的新型联合疗法被证明是有效的，可作为子宫内膜癌的二线或三线治疗。依维莫司+来曲唑的客观缓解率为32%。在一项单组随访研究中，将二甲双胍加入到依维莫司+来曲唑方案中，客观缓解率为28%，PR阳性患者缓解率为45%。根据一项随机试验的初步数据，将依维莫司+来曲唑与他莫西芬和醋酸甲孕酮序贯治疗方案进行了比较，结果显示两组的疗效相似，前者可显著降低血栓发生的风险。可以考虑单独使用芳香化酶抑制剂、氟维司群或他莫昔芬，但 单药治疗的缓解率通常比联合治疗低。

对于二线或三线治疗失败但身体状况较好的患者，标准治疗方案的选择包括 贝伐珠单抗、紫杉醇和阿霉素。可使用下一代测序技术检测患者的基因突变情况，看患者是否符合临床试验的条件，例如，PI3K通路突变。

参考文献：

N Engl J Med. 2020;383(21):2053-2064.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

2024年9月5日上午10:30，丰台区的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的宝宝总是抠鼻子，打喷嚏，王女士担心这可能是敏感鼻炎，于是她联系了京东互联网医院的医生进行咨询。

医生详细询问了宝宝的症状，了解到宝宝每天都会抠鼻子，总抠鼻子，擦鼻子，偶尔会打喷嚏。医生判断这可能是过敏性鼻炎，并建议王女士拍一张宝宝伸舌的照片来进一步了解宝宝的病情。王女士提供了照片后，医生确认了宝宝的病情，并给出了专业的治疗建议。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，详细解答了王女士的疑问，并给出了最合适的治疗方案。王女士对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

2024年9月5日，15:41:22，一个年轻的父母在京东互联网医院上寻求帮助。他们的孩子，一个1岁11个月的男孩，曾经因为拉肚子而被诊断为乳糖酶耐受。医生建议他们给孩子服用乳糖酶，结果在9月15日开始服用后，孩子在11月份出现了便秘的症状。父母们非常担心，希望能找到解决办法。

在与医生的交流中，父母们详细描述了孩子的症状，包括每天解大便、肛门出血、便秘严重等。医生首先指出，孩子的便秘问题可能与肠道消化吸收有关，并非乳糖酶引起的。他们建议父母们先处理肛裂，使用康复新液和花生油外擦，定时蹲厕所，养成良好的排便习惯。同时，医生也推荐了一些通用名的药物来帮助孩子软化大便，强调了药物只是一个方面，不能依赖，需要结合生活习惯的改变来治疗便秘。父母们非常感激医生的耐心解答和专业建议，决定在九江市的当地医院进行进一步的治疗和观察。

这次的线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅能够准确评估患者的病情，给出专业建议，还能以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。他们也提醒父母们要保护孩子的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。最终，父母们在医生的指导下，找到了合适的治疗方案，孩子的病情有所好转。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝在2月28日被诊断出合胞病毒肺炎，住进了医院。虽然肺炎的治疗进展顺利，但宝宝却开始出现腹泻症状，每天三到四次，拉绿便。这种情况让我非常担忧，毕竟宝宝还那么小，无法表达自己的不适。医生给宝宝开了蒙脱石散和枯草杆菌，但腹泻依旧存在。3月3日至3月5日，宝宝的肺炎好转了，但腹泻却变成了黄色水便，次数也增加了，严重时一天七八次，伴随着呕吐和轻中度脱水。宝宝的精神状态和食欲都很差，腹泻后体温会升高，虽然半小时后就降下来了，但我还是很害怕。住院期间，除了继续治疗肺炎外，医生也给宝宝补液和继续服用蒙脱石散和枯草杆菌，但腹泻依旧没有改善。3月5日下午，医生改用了布拉氏菌、杜拉宝消旋卡多曲颗粒和补液，晚上宝宝不腹泻了，可以喝两次奶，但白天醒后还是腹泻两到三次，稀便呈奶瓣状。宝宝的精神状态和食欲依然很差，腹泻时会哭闹，明显感觉肚子不舒服，想睡觉时也会蹬腿调整躺姿。我很着急，希望能尽快找到解决办法。幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细了解了宝宝的病情，告诉我宝宝可能是胃肠炎，需要预防脱水，继续服用益生菌和思密达等药物。同时，医生也建议我给宝宝口服补液盐3来代替日常的饮水，并且可以吃一些补脾止泻的中成药。医生还提醒我，如果宝宝肚子疼不舒服或者出现恶心呕吐，需要再次就诊，检查是否合并细菌感染。现在我按照医生的建议进行治疗，希望宝宝能早日康复。

2024年9月5日晚上7点56分，吉安市的吴医生接到了一个小儿抽动症复诊的在线问诊请求。患者家长表示孩子已经服用了医生开的药物，并且症状有所改善，但现在药快吃完了，想知道是否还需要继续吃药。吴医生仔细询问了孩子的病情和用药情况后，建议家长继续巩固一周，避免症状反复。家长同意并请求开药，吴医生随即开具了处方并发送给药师审核。整个过程中，吴医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了家长的高度评价。家长表示，感谢吴医生的精心治疗和关心，孩子的症状明显改善，家长也从中获得了很大的安慰和信心。吴医生也提醒家长，在日常生活中要注意孩子的感冒等情况，避免诱发抽动症的复发。最后，家长送给吴医生一面锦旗，以表达对吴医生的感激之情。

2024年9月5日，石家庄市的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的5个月大的宝宝昨晚发烧了，最高体温达到38.1°C。今天虽然退烧了，但宝宝出现了咳嗽、流鼻涕、鼻塞和轻微腹泻的症状。李女士非常担心，于是寻求医生的帮助。

医生首先安慰李女士，告诉她腋下体温37.1°C是正常的，不需要处理。然后，医生详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生建议使用生理海盐水冲洗鼻腔，再用吸鼻器把鼻涕吸出来，以缓解鼻塞和流涕的症状。对于腹泻，医生建议使用蒙脱石散和益生菌，帮助宝宝恢复肠道健康。同时，医生也提醒李女士要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况和呼吸情况，如果有任何不适，应及时就医。

在交流中，医生始终保持着耐心和细心，关注宝宝的每一个细节，并给予李女士充分的支持和建议。李女士非常感激医生的帮助，并表示将严格按照医生的建议来照顾宝宝。

我外孙女小芳，六岁半了，身高120厘米，体重20公斤，总是比同龄的孩子矮小瘦弱。她的脾胃弱，发育慢，体质也很差，经常生病。作为一名外公，我很心疼她，想尽办法给她调理身体。可是，我的工作很忙，没时间带她去医院排队等待。幸好，京东互联网医院的出现解决了我的问题。

我在京东互联网医院上搜索了“小孩脾肾虚弱怎么调理”，并与一位专业的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了小芳的大小便情况、口气、食欲等问题。通过对话，我了解到小芳的脾胃不和积食可能是导致她脾肾虚弱的原因。医生建议我们可以吃点中成药调理一下，推荐了健胃消食口服液或者保和口服液，并告知我们需要注意饮食清淡，避免寒凉、太甜、太咸的食物，尤其是肥甘厚味的食物和刺激性的食物。同时，医生也提醒我们，晚饭之后不要再吃东西，包括牛奶和水果，以免加重脾胃负担。

在医生的指导下，我开始给小芳进行中成药调理，并严格控制她的饮食。半个月后，小芳的身体状况有了明显的改善，食欲增加，大小便也变得正常了。她的精神状态也好了很多，脸色红润，活泼开朗。看到小芳的变化，我非常感激京东互联网医院的医生，感谢他们的专业知识和耐心解答。

2024年9月5日，石家庄市的王女士在京东互联网医院上向一位儿科医生咨询了她宝宝的健康问题。宝宝在上次感冒后，嗓子一直呼噜呼噜，王女士非常担心。经过详细的询问和分析，医生判断宝宝可能是脾虚痰湿所致，建议使用中成药和雾化治疗来改善宝宝的症状。医生还耐心地解答了王女士关于用药和治疗方法的疑问，并提供了专业的建议和指导。王女士对医生的专业知识和服务态度非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗并定期复诊。

2024年9月5日，16:27:32

在临汾市的一个安静的下午，一个年轻的母亲带着她的小孩来到了一家互联网医院的线上问诊平台，寻求专业的医疗帮助。小孩最近总是揉鼻子和眼睛，经常出现鼻子痒的症状。母亲非常担心，希望能够找到有效的解决方案。

经过初步的询问和评估，医生发现小孩可能患有过敏性鼻炎，并且建议进行过敏源检测。医生还推荐了孟鲁司特钠作为辅助治疗，并提醒母亲在做检测前三天停用抗过敏药，以免影响检测结果。

在与医生的交流中，母亲表达了对氯雷他定糖浆的疑虑，担心是否可以继续使用。医生解释说，氯雷他定连续使用一般不超过两周，并建议在停药三天后再次观察小孩的症状，如果依然存在明显的揉鼻子和揉眼睛行为，仍需要进行过敏源检测。

医生还给出了宝贵的生活建议，提醒母亲在家中尽量避免打扫或更换床单等可能引起尘螨过敏的活动。通过这次线上问诊，母亲得到了专业的医疗建议和指导，也增强了她对过敏性鼻炎的理解和认识。

我是一位年轻的母亲，生活在松原市。最近，我的孩子反复发烧38.8度，已经持续了几天。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了布洛芬和小儿柴桂退热颗粒，但效果并不明显。甚至，我还尝试了传统的刮痧方法，整个后背都被刮红了。然而，孩子的体温依然没有下降，反而让我越来越焦虑和无助。

在这个信息爆炸的时代，我决定寻求在线医疗的帮助。通过京东健康的互联网医院平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了视频问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括大便情况、最高体温、用过的药物等。然后，他建议我给孩子吃小儿热速清颗粒或糖浆，并且如果痰比较多，可以加一个鲜竹沥液化痰。同时，他也提醒我要密切观察孩子的体温，如果反复高热超过三天，需要去医院进行进一步检查和化验血。

我按照医生的建议给孩子服用了药物，并且注意了他的饮食和休息。果然，孩子的体温开始下降，症状也逐渐缓解。这个经历让我深刻认识到在线医疗的重要性和便利性。它不仅可以在家中就得到专业的医生指导，避免了外出就诊的麻烦和风险，还可以节省时间和金钱。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试使用京东健康的互联网医院服务。它将为你提供最优质的医疗资源和服务，让你和你的家人安心健康。

2024年9月5日下午2点33分，深圳市的张女士在京东互联网医院上向一位专业的医生咨询了她孩子的咳嗽问题。张女士的孩子在1月28日被确诊为气管炎，经过十多天的中药和9天的头孢治疗后，仍然存在咳嗽和白色泡沫状痰的症状。医生详细询问了孩子的病情，包括咳嗽的频率、痰的颜色和孩子的精神状态等，并对张女士的疑问进行了解答。医生建议张女士可以给孩子喝陈皮水和小青龙颗粒，同时注意饮食，避免生冷油腻的食物。如果孩子的咳嗽在3天内没有明显改善，建议再次复查胸片和血常规。张女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。