引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

我是一位在京东互联网医院求诊的患者，最近因为夜尿频多的问题，特地向医生咨询。在医生助理的引导下，我开始了问诊，医生助理非常友善地收集了我的资料，并告知了工作时间和医生诊断的流程。在问诊过程中，医生耐心询问了我的症状和用药情况，以及伴随症状的表现。我感到非常被重视，医生的细心和关注让我倍感安心。

在医生的专业指导下，我回答了各种细致的问题，包括小便次数、夜尿情况、用药情况等。医生还询问了我的疼痛情况、睡眠情况等细节，并让我拍摄舌苔照片，以便更好地了解我的病情。医生的细致和专业让我对治疗充满信心。

最后，医生为我整理了病例，并告知了主任的诊断时间，让我在指定时间关注医生的诊断结果。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、耐心和关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我最近有些腹部不适，左侧腹部还是有些反应，于是我选择了线上问诊，京东互联网医院的医生给了我很好的建议。

医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我前列安栓可以用很长时间，建议我再用2周，并且建议我在疫情好转后再吃他开的一周中药。

在医生的建议下，我感觉腹部疼痛有明显缓解，我感到非常满意。医生还告诉我一些关于贴敷药物的建议，让我觉得他非常贴心。

在结束问诊之后，我感到很满意，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

在最近的一次线上问诊中，患者主诉早泄、龟头下方敏感、房事十秒，睡下就开始勃起直至早上醒来。医生助理在问诊开始时表示会协助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。患者配合下，医生助理收集了患者的资料，并要求患者拍摄舌苔照片以便医生分析诊断。

患者描述了自己的情况，表示感觉湿气重、脾虚的感觉，并且近一个月一直肠胃闹肚子、熬夜、晚上睡不着。医生耐心地询问患者服药情况和症状细节，然后整理了病例并告知患者主任医生会在晚上8-10点集中回复。

在医生回复后，患者表达了对时间的担忧，但医生安抚了患者，并询问了患者的症状细节。医生了解患者服药情况后，调整了处方并继续让患者服药。医生还为患者选择了中药颗粒剂型，并告知患者可以一键预约药品。

最后，医生赠送了追问包，服务结束后患者可继续追问5次。患者表示希望能有好转，医生则告知患者尽量避免熬夜，并结束了本次服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了前列腺稍大的问题。医生助理很友善地和我沟通，询问了我的症状和病史，并在医生的指导下收集了我的资料。问诊过程非常细致，医生还询问了我是否有其他不适症状，给了我很多关心和建议。最后医生开具了中药颗粒剂的处方，并告诉我如何服药，还提醒我及时预约复诊。整个服务非常贴心和专业，让我感到很满意。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己长期手淫导致的前列腺炎问题。医生助理很亲切地向我介绍了问诊流程，并表示会协助医生更快地给我诊疗建议。医生开始了问诊，询问了我的症状和情况，并告知本次问诊可持续2天。我向医生助理描述了自己的主诉，提到手机玩耍时无意间发生的手淫问题。医生随后详细询问了我的症状，我回答道有尿频、夜尿次数增多、反应变慢、记忆力差等情况。医生助理还询问了一系列伴随症状，并要求我描述大便情况并拍摄舌苔照片。医生根据我的描述和照片判断我患有肾精亏虚，需要戒除手淫，并建议我通过自我控制和中药调理来改善体质。我承认自己无法自我控制，医生劝诫我要靠自己的毅力，并提出了转移注意力的建议。我表示在工作中很难控制，医生又建议我多做体育运动、学习新技能等来转移注意力。医生最终提醒我要靠自己的毅力，最后结束了问诊服务。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，与医生助理沟通了一番。医生助理很耐心地收集了我的资料，并告诉我工作时间是早10：00—晚22：00，医生会亲自为我分析诊断。我向医生助理咨询了我妈妈的肾结石问题，描述了她的症状并提供了相关检查报告。医生助理询问了症状持续的时间以及之前的治疗情况，并给我整理了一些伴随症状的问题。我回答了医生助理的问题之后，她告诉我主任医生一般晚上8-10点集中回复，让我在这个时间关注一下。

医生主任在晚上8-10点回复了我的病例，我向他详细描述了我妈妈的情况，并提到了之前的治疗情况。主任医生询问了一些症状的细节，然后给出了诊断和建议。他建议我妈妈去当地医院进行治疗，指出了中药治疗的不确定性，并提醒我妈妈尽快进行复查B超。

我对医生的建议表示感谢，然后结束了问诊。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为频繁遗精、前列腺炎和精索静脉曲张的问题，决定寻求专业医生的帮助。在经过医生助理的问诊后，我详细描述了我的症状和服药情况。

医生很耐心地询问了我的病情，要求我拍摄舌苔照片，并询问了我关于精神状态、遗精频率等方面的情况。经过医生的评估和建议，我开始服用中药颗粒剂，医生还为我调整了用药方案，建议我早点睡觉，保持充足睡眠。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，精神状态也恢复了一些。医生给我开了一周的药方，希望我能继续按时服药。

在医生的指导下，我注意忌口，保持规律作息，加强锻炼，希望能够尽快恢复健康。我对京东互联网医院的医疗服务感到非常满意，感谢医生和医护人员的专业和耐心！

我最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，可以在线咨询医生，不用出门就可以得到专业的医疗建议。我有一些健康问题，想咨询一下医生的意见。我一直都有轻度阳痿和勃起不硬的问题，还有重度早泄，这给我的生活带来了很大困扰。我知道这些问题可能需要专业的医生来帮助我，所以我来到了京东互联网医院，希望能够得到有效的治疗。

经过和医生助理的沟通，我向医生详细描述了我的症状和服药后的情况。医生助理非常耐心地听我说，并且提醒我一定要详细描述服药后的症状变化，这样医生才能更好地给我调整治疗方案。医生助理还要求我拍摄舌苔照片，以便医生更全面地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我了解到医生会在晚上8-10点集中回复病例，这让我感到医生非常用心地为患者服务。医生还详细询问了我的服药情况，并耐心给我解释了药物对不同人的吸收情况可能不同，需要通过观察舌苔变化和伴随症状的改善情况来评估疗效。

在医生的指导下，我开始注意观察整体情况的变化，希望能够找到更好的治疗方案。我还向医生询问了关于尿频的问题，医生也非常及时地回复了我的咨询，并表示需要调整处方继续服药。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心地为我解答了各种问题。

最后，我感到非常满意和放心，京东互联网医院的在线问诊让我感受到了医生的专业和用心，希望我的健康问题能够得到有效的治疗。

最近我总是感觉到尿频尿急，每次只要一点点尿就非常急着去上厕所，去医院检查了一下，医生说我没有什么大问题，最后开了六味地黄丸给我吃，吃了之后确实好了很多。我在想，是不是我得了肾虚呢？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。请问您有什么医学问题需要咨询的吗？

医生：小便一天几次？夜尿次数（夜里12点～晨起6点）？

患者：12点睡觉前就会上很多次 之后到6点会上2次 医生都检查了没查出什么 给我开了六味地黄丸现在是好咯些 我这是不是肾虚

医生：出汗是白天出汗多还是晚上出汗多？晚上出汗是睡着了出汗多还是醒着出汗多？

患者：2 3 5 9 13 16 17

医生：入睡困难还是早醒，易醒多梦？

患者：我会早醒 还有性生活有点快

医生：龟头很敏感

患者：那我给您整理病例，由主任亲自诊断，主任一般晚上8-10点集中回复，请您在这个时间关注一下

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：一开始接触性生活就早泄还是最近才早泄的

患者：一开始就很快

医生：中药有颗粒剂，开水冲服的

患者：哦

医生：可以开药么

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：我跟主任说一下

患者：说没有嘛

医生：我提醒一下主任

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：因为先给你用外用药，就是涂抹龟头的局麻药，性生活前用

患者：恩

医生：如果没有效果再换成口服药

患者：好

医生：这个是不是和人初油差不多么

患者：上面开的药是治肾虚的吗？

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：好的

医生：量表卡片

患者：买咯

医生：已设置此轮消息不用回复

患者：唐医生这个药只开了一周的 吃完了怎么在买

医生：复诊调药就可以

医生：服务已结束

尊敬的患者朋友，您好！

我是一名中医泌尿科的专业医生，现在服务于***互联网医院。很高兴能够为您提供在线问诊服务，希望能够帮助到您。

在这里，我会倾听您的主诉，详细了解您的病情，然后给出专业的诊疗建议。同时，我也会尊重您的意见和选择，与您进行有效的沟通，让您感受到专业和贴心的医疗服务。

作为一名经验丰富的医生，我会根据您的症状特点和个人情况，为您量身定制最合适的中药治疗方案，帮助您恢复健康。我也会关注您的用药情况，及时调整治疗方案，确保您的病情得到有效控制。

除了治疗方面，我还会给您一些建议，帮助您改善生活方式，预防疾病的发生，让您拥有更健康的生活。

感谢您选择***互联网医院，我会尽心尽力为您提供优质的医疗服务，祝您早日康复！