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史广全

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擅长乳腺疾病的诊断，治疗各种良，恶性肿瘤的手术及化疗

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*德梅

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*少珊

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直肠高级别上皮内瘤变伴癌变



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孩子贫血，医院开过这药已服用快2个月



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5岁宝宝打喷嚏流鼻涕



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你好，我看这个药成分上写了有退热功能，如果孩子只是感冒上火咳嗽，这个药吃了会不会不好？？

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乳头上长了一个白色的脓包



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小儿感冒，麻烦开



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美时玉吃了一个月性欲下降勃起困难如何停药停药后能否恢复



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我记录的是昨天是排卵期昨天中午开始左边小腹就坠痛腰也有点酸就跟来事血下不来的感觉是的



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掉头发，头发很软很细，头发容易油，发际线越来越高了。请问医生我这是脂溢性脱发吗。

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佳木斯市妇幼保健院疾病推荐专家

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乳腺外科科普文章

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耳石症的学名叫什么？

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#耳石症的学名叫什么？#听力 #医学知识科普
中医治疗多囊卵巢有哪些优势？

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学术文章48

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冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2. 中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.
过敏性鼻炎会传染吗？

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过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红
长期新冠与早期抗病毒治疗的重要性-上

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#耳鼻喉薛玉斌 #鼓膜穿孔 #医学科普 @小助手

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争分夺秒挽回生命

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一夜七次真的吗？

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一夜七次真的吗？
冠心病患者饮食六项注意

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1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

2.适量补充蛋白质：富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。

3.适量增加新鲜蔬菜和水果：每天食用400～500克（8两～1斤）新鲜蔬菜，1～2个水果。

4.增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，即250～500毫升/天脱脂或低脂牛奶。

5. 少吃高热量食物：特别是肥肉等油腻性食物，精加工的主食和甜食也要尽量少吃。

6. 不饮酒或少饮酒：冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。
视物变形、扭曲，警惕是黄斑变形

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#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平