替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

其实缺爱的本质是，人们缺乏对自己的爱和认可，所以渴望从外界寻求爱，以向自己证明，自己是好的，是值得被爱的。

但缺爱者常见的几种性格特质，却一直在损耗着亲密关系。因为缺爱者不爱自己，所以他们也不懂如何去爱。他们的爱很容易失去界限感。

低自尊

缺爱很容易导致低自尊，而低自尊的人常常会发展出一些防御机制，来保护自己。

他们要么选择回避，也就是不开始一段恋情，来避免被伤害的风险。又或者选择在感情中补偿自己，他们可能闪恋闪婚，也有可能以顺从和讨好，来留住对方。

阿娇就一直被网友说是低自尊。她从小就被寄养在不同家庭里，很少得到父母的爱和关注。

私房照事件后，她不止在一次采访中表示，自己想结婚，想生孩子，想找到尊重自己的人。但是她不忘补充说：“只要对方不介意我的过往，能包容我就行。”

后来她和赖弘国闪恋闪婚，婚后对老公的各种花边新闻，都采取了包容的态度。她还在节目中说老公有情绪的时候，她不会发生冲突，她就会学着哄他，而这是她以前都不会的。

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可见，阿娇为了维持爱，放下了身段和要求，她卑微地只想要找一个不介意她过往的伴侣，包容他的一切。

但是不合适终究还是让这段婚姻画上了句号。前几天有媒体说阿娇在采访时说自己可能不会再考虑结婚了，大概是婚姻让她明白，婚姻不是避风港，她只有学会放过自己，才可能得到幸福。

当一个人不会爱自己的时候，也很难学会爱上其他人。

渴望无条件的爱

很多人因为缺爱，所以无比渴望爱，但他们总在期盼无条件的爱，希望对方能全心全意，无时无刻关注和照顾他们。

我有个好朋友毕业后经历了 4 段恋情，最后都以对方提出分手告终。在恋爱期间，她总是希望对方能第一时间回她消息，无论何时都要接她电话。

她希望对方每晚都向她“报备”去了哪里。有时候男友不回她消息，她就会发很多消息，或者打很多电话给对方，直到对方回复她，安抚她。

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她男友常常说她任性，但是她觉得，如果喜欢一个人，想要时时刻刻在一起，是很正常的想法，而对方越来越不耐烦，一定是因为不爱她了。

但她没有意识到，她对爱的渴望太浓烈，已经完全侵犯了对方的私人空间，这样只会给对方带来困扰，而不是关心。

有时缺爱的人也会想要在感情中找一个爸爸或妈妈型的人做伴侣，来补偿童年的缺失。他们想要在关系中变成孩子，被无微不至的关怀。

但是，很少有伴侣能够承接住这样的期待，所以缺爱者很容易在感情中一次次受伤。

缺乏安全感

缺爱的人还很容易缺乏安全感，因为父母没有能够给他们稳定的情感支持。

缺乏安全感的表现在于，他们会对伴侣缺乏足够的信任，所以常常不停地试探，以确认对方是爱自己的。他们非常害怕被忽略，或被抛弃，就像当时父母不关注自己一样。

常常听到有一些在感情中很“作”的女生，她们会凌晨让男友帮她们去买零食，要求男人每天都要接她们下班，甚至动不动就以分手来威胁对方。

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其实这些行为都是她们对另一半的“测试”，如果对方通过了，她们就可以确信对方的爱。但当她们感到不安的时候，又会用新的方式来测试对方，直到对方筋疲力尽。

没有安全感的人也常常会讨好，或者是在感情中过度付出。他们相信，如果他们无微不至照顾对方，时刻考虑对方的感受，那么对方就没有理由离开自己。

但他们越想要，往往也越得不到。他们所需要的安全感太多，足以让对方窒息。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我最近有些担心，因为有些症状让我怀疑自己可能患上了肺结核。前段时间我去了医院，医生给我开了一些药，已经吃了一个月了，但是今天我又去复查了一下，医生说我的病情没有变化，甚至怀疑我可能并不是肺结核。我有些困惑，于是我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了病情，然后详细地分析了我的情况。他建议我继续服药观察，还告诉我要定期复查。在他的指导下，我也对自己的药物进行了调整，他非常细心地给我讲解了药物的副作用和注意事项。最后，他还提醒我在京东互联网医院搜索他的名字，方便以后进行复诊。我觉得非常感激，医生的专业素养和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询肺部病变是否为肺结核。医生耐心地解释了病情的可能性，并建议患者进行进一步的检查以明确诊断。医生的专业知识和细心态度给患者留下了深刻的印象。

医生建议患者尽早进行相关检查，以便尽快明确诊断并开始治疗。患者对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指导去医院进行进一步的检查。

此次线上问诊不仅让患者得到了专业的医疗建议，也让患者感受到了医生的关心和负责的态度。

我在3月初曾接种了狂犬疫苗的最后一针，在家里被家里的宠物狗不小心咬了一下。我有点担心这个伤口是否会有问题，于是我选择了线上问诊，向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。他首先确认了我接种狂犬疫苗的时间，并说明伤口并不严重，不需要重新接种疫苗。然后，医生告诉我应该如何清洗和消毒伤口，还提醒我不要使用白酒来消毒伤口。最后，医生鼓励我不要过分担心，因为伤口并不大，还在疫苗的有效保护期内。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我更加放心。在接下来的几天里，我按照医生的建议做了处理，伤口也没有出现任何问题。我对线上问诊的体验非常满意，也更加相信医生的专业素养。

最近我有点不舒服，感觉颈部淋巴结有点肿大，而且还疼痛。我很担心，于是在网上找了一个互联网医院进行了问诊。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。医生告诉我根据我的情况，可能需要进行淋巴穿刺活检来明确诊断。

我很迷茫，不知道该去哪家医院进行这个检查。医生建议我去南京的某几家医院，但我身在湖南永州市，对那边的医院不了解。

医生告诉我，要尽快去医院进行检查，早点明确诊断，早点采取针对性治疗。医生还为我提供了一些关于淋巴结肿大的护理建议。

在得到医生的建议后，我明天就决定去医院做淋巴穿刺活检了。希望早日康复。

最近我身体有些不适，好在京东互联网医院能够在线咨询医生，省去了排队等候的时间。我向医生描述了自己的症状和检查结果，医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我提供了一些检查报告单。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和细心关怀。医生根据我的病情给出了详细的诊断和治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的了解。医生还建议我去北京市结核病防治所进行进一步的检查和治疗，让我对治疗的方向有了更明确的计划。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的方向。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在这段时间里少了许多焦虑和困惑。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一个肺结核化验单的问题。医生非常耐心和细心地询问我的病情，他在听完我的主诉后，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常重视患者的病情，同时也让我对他的专业素养有了更深的认识。

医生非常友善地与我交流，他详细阅读了我的病情描述，然后询问我之前是否得过结核病，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业知识有了更深的信任。

在询问过程中，医生提醒我如果之前没有得过结核，干扰素释放试验阳性，还是结核不完全排除，需要做其他化验如结核菌素试验等等。这让我感到医生非常注重细节，同时也让我对他的专业态度有了更深的敬佩。

最后，医生结束问诊前，再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业建议有了更深的认同。

整个问诊过程中，医生没有出现任何医生姓名或者患者姓名，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。他的专业素养、友善沟通以及对患者细致入微的关心，让我对互联网医院的印象大大提升。

我最近在网上查了一下关于艾滋病的感染途径，因为有些疑惑。我发现了一家互联网医院，于是我决定咨询一下。

我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我说，并给了我详细的解释。他告诉我，皮肤接触到艾滋病病毒是不会感染的，而且艾滋病病毒在干燥的物体表面存活时间很短，更何况已经过了20小时。医生还解释说，即使用袜子自慰也不会导致感染，因为袜子上根本不存在活的艾滋病病毒。经过医生的解释，我终于安心了。

我非常感谢这位医生，他的耐心和专业让我对自己的情况有了更清晰的认识。我对这家互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我一定会再来咨询。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于肺结核的疑惑。他首先提醒我在接受诊疗前要完整查看病例，同时告知了为6岁以下儿童开具处方的相关规定，让我对医院的规范管理有了更深刻的了解。

在问诊过程中，医生友善地询问了我的症状，并建议我对比CT片子以了解病情的变化。他还耐心地解释了片子的拍摄方式，并给予了专业的建议。

随后，医生根据我的描述客观评价了病情，建议我等待3个月后复查CT以确定治疗方案。他还建议我在门诊化验痰，如果结果是阴性的话就不需要吃药。

在医生的解释下，我对肺结核的治疗有了更清晰的认识，同时也意识到了定期复查的重要性。在最后，医生还提醒我要找医生签字才能退款，并给出了对手术后麻麻的解释和消失时间。

在网上购买医药品已经成为一种便捷的方式，但有时候我们会遇到一些困扰，比如无法购买到需要的药物。最近，有一位患者遇到了这样的问题，他发现网上买不到异福胶囊，不知道应该换成什么药物。

经过与医生的沟通，患者得知可以购买异烟肼和利福平这两种药物来替代异福胶囊，虽然有些不便，但这是一种方便的替代方式。医生解释说，异福胶囊是异烟肼和利福平的合成药物，效果相同，而且分开购买也更加方便。

医生还提醒患者，异福胶囊是一种保肝药物，在医院和药店都可以购买到，不需要特别担心。最终，患者明白了购买异烟肼和利福平的方法，解决了自己的困扰。

通过这次交流，我们看到了医生专业的知识和耐心的态度，他们不仅能给予患者正确的指导，还能解决他们的疑惑，让患者感受到了医生的关怀和贴心。

在京东互联网医院进行在线问诊，患者向医生询问是否需要到医院就诊。医生应根据患者的病情情况，给予详细的解释和建议，帮助患者理解治疗方案，并提供专业的医疗服务。

在问诊过程中，医生需要耐心倾听患者的疑问和需求，给予及时的回复和支持，以提升患者对医疗服务的信任感和满意度。

通过在线问诊，医生能够有效地与患者进行沟通，为患者提供专业的医疗建议和治疗方案，帮助患者更好地了解自身病情，并作出正确的治疗选择。