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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

  • 我是一位患有糖尿病的患者,最近发现自己的左眼出现了玻璃体积血的情况,已经吃了10天的止血祛瘀明目片,但效果并不理想。于是,我决定在互联网医院进行在线问诊,寻求专业医生的建议。

    经过与医生的交流,医生建议我进行进一步的检查,包括眼底情况和OCT检查,以更全面地了解我的病情。医生还告诉我,口服药物的效果有限,建议考虑眼内打针治疗或玻璃体切割手术。

    我向医生询问了治疗的费用和药物选择,医生耐心地解答了我的疑问,并建议我尽早进行治疗,以避免病情恶化。最终,我决定先尝试口服药物治疗,如果效果不佳再考虑手术。

    感谢医生的专业建议和耐心解答,我将定期复诊检查,希望早日康复。

  • 我在互联网医院问诊了一位医生,询问了关于父亲白内障手术后视力问题的情况。医生非常耐心地询问了手术后的情况,并建议去医院做眼底检查和验光。医生还给出了眼药水的建议,并提醒我尽快去医院检查。在整个问诊过程中,医生非常细心和专业,给予了很多有益的建议和指导,让我对父亲的治疗有了更清晰的方向。

    通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了父亲的病情。医生的建议对我们非常有帮助,让我对父亲的治疗更加有信心。希望父亲能够早日康复,感谢医生的关心和帮助。

  • 我最近的眼睛一直有些问题,发现眼睛局部红肿,还长了些小颗粒,让我非常担心。前几个月还得过干眼症,以为是干眼症又买了些药,可是效果并不明显。平时我有带美瞳的习惯,但眼睛并没有排斥反应。于是我决定在线上问诊,得到了医生的建议。

    医生非常细心地询问了我的症状和用药情况,认为这可能是局部过敏引起的。他建议我加点0.1%氟米龙滴眼液来缓解症状,并说明过敏可能是局部免疫反应,不一定有明确的原因。虽然我有些担心会不会是其他眼部疾病,但医生的解释让我感到安心。

    医生告诉我,药效较轻的可以先用一周,同时可以和我正在使用的溴芬酸钠和玻璃酸钠一起使用。他还提醒我,过敏可能会反复发作,需要注意保护眼部。在医生的建议下,我决定先用药一周,观察效果。

  • 我在互联网医院进行了眼科问诊,医生非常耐心细致地询问我的病情,并给予了专业的建议。医生在查看我的病例后,提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在医生的建议下,我明白了需要持续监测眼压,并且得知了可以在互联网医院一键预约药品。医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我最近因为二型糖尿病的问题咨询了一位医生,通过京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情和病史,还提醒我在使用药物时需要遵医嘱和及时复诊。

    在问诊过程中,医生非常专业地为我开具了处方,并告诉我如何预约药品和注意事项。同时,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要还需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我最近左眼出现了肿胀和痒的情况,从上周开始上眼皮里长了一个小疙瘩,眼睛发红发痒,而且肿了。我尝试使用了左氧氟沙星,但感觉不管用,又用了复方尿维氨滴,眼睛不肿了,不红了,但是一碰小疙瘩还是会痒。今天早上一看眼睛又肿了,而且还痒。

  • 今天下午,我在互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了关于眼睛不舒服的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我需要注意休息,减少用眼,不喝酒,不做重体力活动,并且给出了冷敷和热敷的具体方法。在询问药物时,医生还建议我不需要使用目前家里已有的眼药水。

    整个问诊过程中,医生都非常友善和细心地解答了我的问题,让我感受到了专业和贴心的服务。我对这次在线问诊非常满意,感谢医生的帮助。

  • 患者在主诉中描述了左眼斜视严重,视力下降等情况。医生给予了建议,建议到正规医院检查看能否做斜视手术。手术费用大概在四五千左右,术后大概一周左右可以恢复。医生在沟通中表现友善耐心,给予了患者详细的解释和建议,展现出较高的专业素养和关注细节的品质。

  • 我是一名患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生。事情是这样的,小时候我刚出生的时候头上有个包,家里人就揉了,导致现在有个眼睛说话或者笑的时候会特别大。我很担心这个问题,所以决定向医生求助。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并通过线上问诊的方式,帮我分析了可能的原因。他建议我先去看整形眼科,然后再考虑其他可能性。我觉得医生的建议非常中肯,于是决定按照他的意见去做进一步的检查。

    通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也找到了下一步的治疗方向。我感到非常感激,因为医生的专业知识和耐心让我觉得自己处于安全的手中。我相信,在医生的帮助下,我一定能够找到解决这个问题的办法。

  • 今天我上午在网上找到了一个互联网医院,想咨询一下眼科手术的情况。我向医生咨询了手术的适用年龄,医生建议我不太建议。我很感谢医生的专业建议,决定听从医生的意见,不贸然做手术。医生在整个咨询过程中非常耐心和细心地解答我的问题,并给予了我很多建议。我对这次网上咨询的医疗服务非常满意,感觉到医生的关怀和专业。

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