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林子煌
林子煌

骨外科副主任医师,从事临床工作20年,擅长各种常见骨外科疾病的诊疗,临床经验丰富,于2005及2007年分别在江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院主修骨外科学,一直在临床一线从事骨外科常见疾病的诊疗工作。愿竭尽所能呵护您的健康!

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擅长擅长腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,各种常见四肢骨折,关节炎,腱鞘囊肿,腱鞘炎,膝关节损伤,骨肿瘤等疾病的诊疗。
骨科患者评价
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  • *永生
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  • *培
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  • *明朗
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骨科问诊记录
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骨科科普文章
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  • 左边手锁骨疼了一个月,手疼得抬不起来,99%都是肩袖撕裂。建议最好还是做磁共振,运动损伤其实做磁共振是更有用,因为CT看不到肌肉的情况。

    • 扩张型心肌病的临床诊断标准为,具有心室扩大和心肌收缩功能降低的客观证据。
    • 左心室舒张末内径>5.0厘米(女性)和左心室舒张末内径>5.5厘米(男性)(或大于年龄和体表面积预测值的117%);
    • 左室射血分数<45%,左室(射血)分数缩短<25%;
    • 发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。
    鉴别诊断
    • 扩张型心肌病需要与风湿性心脏病心肌病、心包积液心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病、继发性心肌病全身性疾病等鉴别。
    • 出现气短、下肢水肿、乏力、心率加速等症状,要及时到医院就诊。
    • 医生需要根据临床表现、心电图、胸部X线等进行诊断和鉴别诊断,并进行相应的治疗。
      • 扩张型心肌病的预后取决于左心室功能和血流动力学的代偿、稳定性和恶化程度。随着治疗手段的改进,5年存活率已明显提高。
      预防
      • 适当增加体育运动,增强抵抗力,注意防寒保暖,预防上呼吸道感染。

  • 家里有阳性的病人,或者是自己阳了要居家隔离,但是又没有单独卫生间或者是大家住在一起的,也不用过度的担心。钟南山院士前些天也讲了,发病很轻的叫新冠感冒,首先病症是比较轻的,致死率是很低的,但是确实能不得都不得。 如果发现是阳性的,最好是有一个单独的家,把自己隔离起来,不要和大家一起生活,非必要不要出这个门,并且所有的垃圾最好是多拿几个垃圾袋,把它绑起来放在自己的房间里,即使拿出去也要先把它喷一点酒精,再请别人丢掉。 其次出去到公共的房间、公共的空间里,一定要戴好口罩,最好是戴N95口罩,实在不是戴N95口罩,也要戴外科口罩,并把鼻子处压紧,在出门之前尽量要消毒。

  • 腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛,是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢?

    首先从症状上看:疼痛症状非常严重才考虑手术治疗,VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。

    一般疼痛评分超过6分,就需要考虑外科手术处理。

    其次看你的体征:有明确的根性疼痛,医生检查体征明显,直腿抬高实验检查自己就能评估出来。

    躺在床上,下肢直腿抬高,测量一下腿和床的角度,双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度,就说明症状非常严重了,很有可能需要手术治疗。

    第三个方面才是看影像学检查情况:影像学检查有明确的椎间盘突出,再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合,才考虑手术治疗。

    三个方面综合判断,建议的脊柱内镜手术的标准:1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分,查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病,可以给你一个保守治疗的机会,但不建议保守治疗时间太长,保守治疗3个月无效,就建议手术治疗;3、症状不算严重,但影响生活工作比较明显,对于学生,备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示:一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍,应该尽快手术治疗,这些症状是神经受损比较严重的表现,手术时机选择不好,很容易造成神经不可逆的损伤,症状不能恢复。

     

  • 胳膊有些麻痛,部分是颈椎病引起,如果按压胳膊都没事,有可能颈椎病。要是压此位置,部分胳膊是痛的,要考虑是肌肉损伤,肌肉劳损的问题。所以要检查病人,而区分就是局部压,不动胳膊,一天到晚胳膊仍痛,可能要考虑颈椎病,要做颈椎磁共振。平时没事但压到就痛,主要考虑肌肉、韧带的问题。

  • 股骨头坏死只能缓解是不能治愈。目前还没有任何股骨头坏死的患者是真正临床意义上被治愈,临床治愈就是解剖学、病理学或者生理学上被治愈,才叫临床治愈。

  • #斜视 不仅仅会影响外观,还会影响孩子立体视功能的发育,影响孩子身心健康!#北大眼科朱大夫 #斜视手术 @抖音小助手

  • 尿蛋白阳性主要是肾脏肾小球的疾病比较多,这是内科的疾病。肾小球的肾炎、IGA疾肾病、糖尿病的肾病、高血压肾病,尿常规里面阳性还要做尿蛋白的定量。有些还要做微球蛋白等等。分析以后必要时可以做肾穿刺活检,从而知道哪种类型的肾内科疾病。

  • 因为息肉比较高,在肛门处10cm的位置,它是植物神经支配,除非受到牵张、受到刺激以后才会有疼痛的症状。如果感觉有症状,可能是有些其他的因素,比如牵扯痛这些问题。可以去复查一下,通过肛门镜或者是直肠镜去看一下局部的情况。

  • 1、骨折一般术后(或骨折后)4-6周去除外固定

    2、术后(或骨折后)6周去除外固定后开始髋、膝关节康复锻炼

    3、4-6周后髋、膝关节功能锻炼,坐(或仰卧)位垂腿,坐于(躺于)床边,膝以下悬于床外,保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保持约10秒钟。髋关节锻炼在家长帮助下逐步屈曲髋关节。关节屈伸角度练习每日1-2次,可明显看出改善即可。避免反复屈伸、多次练习。如屈曲角度>2周无进展,则应高度重视,及时就医,避免关节粘连。

    4、关节肿胀会持续整个康复过程,肿胀不随角度和活动量增加而增加即属正常。直至角度和肌力都基本恢复正常后,才会逐渐消肿和健腿接近。活动度锻炼后可适当冰敷15分钟左右,以利于镇痛消肿。肿胀突然增加时应调整练习,减少活动量,必要时及时复诊。以上功能锻炼,请在取得医护人员允许后,再开始锻炼。请循序渐进,切忌求多求快。

    5、每天除需要进行髋、膝关节功能锻炼外需要练习股四头肌等长收缩,即进行大腿绷紧练习,躺(或坐)于床上,大腿放松,缓慢、用力、在没有疼痛或只有轻微疼痛的限度之内,尽最大角度的勾脚尖(向上勾脚,使脚尖朝向自己),之后再向下踩,使脚尖向下,全范围的活动踝关节。注意要在最大位置保持10秒左右。每次练300-400下,每天3-4次,以防长期不负重肌肉萎缩。

    6、康复锻炼禁忌骨折及其周围揉、捏、热敷,这些操作极易引起骨化性肌炎的形成。

    7、骨折未愈合前禁止下地负重。

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问我的病情,给予了专业的建议和支持。医生提醒我要注意保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范,同时也要持续学习和更新医疗知识,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

    医生询问了我的病情,并提出了可能的治疗方案,同时也安慰我要放轻松,心态要好。我向医生咨询了自己身高短腿的问题,还不断担心这与自己青春期时的手淫有关,医生耐心地解释并安慰我,让我感到很温暖。

    通过与医生的交流,我对自己的身体情况有了更清晰的认识,也放下了一些焦虑和不甘心。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信任,心情也变得轻松起来。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,魏医生非常耐心和细致地为我解答了关于第五跖股基底部骨折的问题。魏医生告诉我骨折诊断明确,目前骨折还在康复阶段,需要逐步增加步行运动量,并且需要注意走路姿势的训练。我向魏医生询问了很多问题,比如骨头完全长好需要多长时间,以及畸形愈合是否会影响功能。魏医生都给予了非常详细的解答,并且建议我在镜子前练习矫正走路姿势。

    整个问诊过程中,魏医生非常细心地解答了我的问题,不厌其烦地给予了建议和指导。他还提醒我,即使畸形愈合也不一定会影响功能,只有影响功能才需要手术治疗。最后,魏医生还特别强调了走路姿势的训练需要有意识的矫正,这样即使骨折完全愈合也不会看见明显的跛行。

    通过这次线上问诊,我对自己的骨折康复情况有了更清晰的了解,并且知道了正确的康复方法。非常感谢魏医生的耐心和细心指导,让我对自己的康复充满信心。

  • 我带着宝宝去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我描述宝宝出生时左手少四个手指的情况时,医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和目前的情况,并提醒我要保持耐心。医生告诉我,目前的措施是让宝宝多用这个手,锻炼手指的功能,等几年后,根据骨骼情况和手指功能状况,才能确定能否手术改善。医生还建议我可以在京医通APP上挂号,方便我带着宝宝去找医生当面看看拍个片子,以便更好地评估宝宝的病情。最后,医生特别强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在一个晴朗的下午选择了线上问诊,诚实地说,一开始我还有些担心,毕竟这是我第一次尝试。但是当我见到了医生苍松时,所有的担忧都烟消云散了。

    苍松医生非常亲切,他首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为。他非常专业地询问了我的症状,给了我很多的安全提醒,让我感到非常放心。

    当我向他描述了我的症状时,他耐心地倾听并给予了专业的建议。在他的诊断中,他客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。

    在问诊过程中,我不断向他提出各种问题,而他总是能够给予详细的解答,让我对治疗方案更加有信心。

    最后,他在结束问诊前再次提醒我要随时关注身体状况,并祝愿我早日康复。这让我感受到了医生对患者的关心和负责。

  • 我在京东互联网医院接受了医生的在线问诊,医生非常耐心地询问我的症状和健康情况,让我感觉很舒心。在医生的指导下,我了解了我的肩肱骨疼痛的病情,医生还详细解释了我核磁的检查结果,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给予了我针对肩周炎的治疗方案,并且耐心解答了我对药物和积液处理的疑问。最后,医生还为我开具了处方,并提供了便捷复诊的服务,让我感到非常贴心和方便。感谢医生的专业指导和细心关怀,让我在家就能获得专业的医疗服务。

  • 在一次线上问诊中,患者因腰疼无法直起腰来,向医生求助。医生耐心询问患者的症状,并根据患者的主诉进行评估,最终为患者制定了合适的治疗方案。在医生的指导下,患者得以获得有效的医疗建议,为自己的健康选择了合适的药品,最终得到了有效的治疗。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时有效的帮助,体现了医生的耐心和细心。

  • 我是一个持续疼痛已有一年的患者,这段时间的痛苦让我无法忍受。经过一番检查和咨询,我决定尝试线上问诊,希望能够找到一位专业医生帮我解决这个难题。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。他仔细听取我的主诉,并给出了合理的治疗建议。医生建议我做一些检查,以排除潜在的疾病,同时给予了药物治疗的建议。

    我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意,相信在他的指导下,我的疼痛问题一定能够得到有效的缓解。我将继续与医生保持联系,希望早日摆脱疼痛的困扰。

  • 我在网上咨询了一个医生,主要是因为最近腰部肌肉疼痛,尤其是在蹲下和站起的时候。医生非常耐心地询问我的症状,并建议我去医院拍个片子确认一下。医生很细心地告诉我应该拍什么片子,还给了我一些用药建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。虽然是在网上咨询,但医生给我的建议非常专业,让我对我的治疗方案更有信心。

    医生告诉我,腰肌肌膜炎的康复周期较长,但用药一般一周左右会有一些缓解。他还建议我尽快去医院拍片子,以便尽早确认诊断。我很感激医生的建议,也感到对我的病情更加有信心了。虽然只是在网上咨询,但医生的细心和专业让我感受到了医生的良好品质。

  • 我是一位59岁的腰间盘突出患者,最近腿疼腿麻的症状让我十分不安。经过一番犹豫,我决定尝试在互联网医院进行线上咨询。

    在咨询的过程中,医生向我询问了症状持续的时间、是否有特定的疼痛位置以及是否有其他不适感。医生的细致和耐心让我感到十分舒心,我在与医生的交流中感受到了专业和贴心。

    医生根据我的描述,向我解释了可能的诊断,并建议我做一个腰椎磁共振检查,以便更清楚地了解我的病情。医生还详细地询问了我的药物过敏史和其他慢性疾病病史,确保我在用药过程中的安全。

    最终,医生给我开了一份处方,建议我在用药后观察症状的变化,并根据效果决定是否需要进一步的检查和治疗。我对医生的建议和治疗方案感到满意和信任,也为自己在互联网医院的线上咨询体验感到满意。

  • 最近,我在互联网医院进行了线上问诊。前段时间腿关节后面两根大筋出现了疼痛,特别是蹲厕所起来的时候,走不了路。我感到非常焦虑和不安,因为这种疼痛影响了我的正常生活和工作。在问诊过程中,医生助理@***主任的医生助理很耐心地向我询问了一些问题,帮助医生更好地了解我的病情。他们询问了我关于症状的详细描述、目前是否使用药物、有无过敏史、上传病历资料和既往疾病等信息。随后,医生根据我的描述和症状初步判断可能是半月板损伤,并建议我休息保暖,暂免剧烈活动,如无缓解则建议进行磁共振检查。

    我对医生的建议感到非常满意和放心,因为他们的解答专业、耐心,并且给予了我遵循的治疗方案。对于我的问题,医生给予了明确的指导和建议,让我感到很温暖和安心。我会按照医生的建议进行休息和观察,如果情况没有好转,我一定会尽快进行磁共振检查,以便及时了解我的病情并进行治疗。

    总的来说,这次线上问诊给了我很大的帮助和支持,医生的专业素养和耐心的沟通让我对治疗充满了信心。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效控制和治疗。谢谢医生团队的帮助和关心!

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