北京爱育华妇儿医院

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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 作者:华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

    在日常的生活中,我们常常可以见到有妇科病的患者,这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解,不知道它能不能引起腿疼,所以在日常的生活中,我们应该多学习有关于这方面的知识,了解这种情况发生的原因,并且还要学会正确的治疗方法,这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

    那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病,而是一系列疾病的集合,所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病,比如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫癌等,那么就很有可能压迫腿部的神经和血管,这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状,我们千万不能掉以轻心,应该及时的采取措施进行治疗,以控制患者的症状,缓解患者的病情,这样才能够使身体尽快的恢复。

    什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后,千万不要盲目的进行治疗,否则那要不然得不到治疗效果,而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况,我们应该先去医院进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的,那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗,以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤,卵巢囊肿或者子宫癌而造成的,那我们则要进行手术治疗,切除肿瘤组织,这样才能够使身体恢复。

    通过以上的介绍,相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后,应该尽早的进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情,否则那样会造成症状的加重,从而严重的危害身体健康。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

  • 我在京东互联网医院进行了问诊,因为患上了急性咽峡炎,最近一直反复发烧,感觉很不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我已经输液但状况未见好转。医生建议我继续观察体温,并复查血常规,同时调整了口服药物。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按医生的建议继续治疗,希望很快就能康复。

    医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我已经输液但状况未见好转。医生建议我继续观察体温,并复查血常规,同时调整了口服药物。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按医生的建议继续治疗,希望很快就能康复。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我家孩子最近总是爱扣鼻子,而且前两天开始咳嗽发烧,我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过医生询问,我描述了孩子的症状,医生给出了专业的建议,建议口服头孢克肟和易坦静,加上连花清瘟颗粒。我有些担心孩子是否能按照说明书正确服药,医生耐心地解答了我的疑问。

    然而,由于药店不允许购买消炎药和感冒药,我有些困惑。医生建议我去医院开药,或者询问亲戚朋友是否有存药。最终,孩子发烧到38.5°,我只能给她吃安瑞克,但医生提醒我光吃退烧药不是治本之策,建议我尽快去医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了治疗方案,还提供了细致的指导和建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的帮助下,孩子很快就能康复。

  • 我带着14天大的宝宝来到了互联网医院,因为宝宝测黄疸15.4,我有些担心。在等候的时候,我看到了医生***,他面带微笑,亲切地问候了我。我向医生说明了宝宝的情况,医生仔细地听取了我的描述,然后进行了详细的询问和检查。

    医生***非常耐心地给我解释了宝宝的情况,建议先停止母乳喂养三天,并给宝宝口服液治疗。我有些担心,但医生***的专业知识和细心态度让我感到踏实。医生***开具了处方并告诉我可以直接预约药品。

    在等待处方审核的过程中,我接到了京东的电话,口服液没有6支的,我有些着急。我向医生***说明了情况,他立即帮我修改了处方,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。

    最后,我感谢医生***的耐心和专业,这次线上问诊让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

  • 我家宝宝最近有点咳嗽和打喷嚏,昨天我发现他的呼吸有点粗,今天早上又听到有痰音。另外,宝宝最近一直在腹泻,但今天状况好转。我决定在线上医院进行问诊,希望能够得到专业的建议。

    经过问诊,医生很耐心地询问了宝宝的情况,并给出了详细的治疗方案。医生建议宝宝做雾化治疗,并开了一些药物。我很感激医生的专业建议和耐心沟通,让我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也为宝宝的康复之路铺平了道路。

    通过线上医院的问诊,我深深感受到了医生的专业素养和关怀之心。我相信,在医生的帮助下,宝宝很快就会恢复健康。

  • 今天早上,我在家里发现孩子吃了东西就会呕吐,非常担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。医生建议我给孩子吃益生菌来调理肠胃功能,并告诉我在孩子呕吐后不要让他吃东西,因为越吃越吐。最后,医生还告诉我需要留意孩子的症状,如果出现频繁呕吐、哭闹不安、肚子痛、发烧或者腹泻,就需要立即去医院就诊。

    经过医生的指导,我对孩子的症状有了更清晰的认识,也知道了应该如何护理孩子。感谢互联网医院的医生,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 我家宝宝十个月大,最近不太舒服,腹泻次数一直比较多,前天去医院挂了一次头孢曲松,腹泻次数有所减少,可是现在又开始增多了。现在只喝医院配的盐水和米汤,没有喝奶。我很着急,不知道该怎么办。

    今天上午我在***互联网医院进行了图文问诊,医生很快接诊了我,非常耐心地询问了宝宝的情况,并建议我继续观察宝宝的症状,继续给宝宝吃头孢克圬,观察两天后如果情况没有好转就需要复查大便。医生还提醒我可以给宝宝吃腹泻奶粉,同时告诉我要注意配方奶粉的颜色和宝宝的排便情况。

    我很感激医生的耐心和细心,让我觉得很安心。我会按照医生的建议继续观察宝宝的症状,并严格按照医生的指导给宝宝进行护理。

  • 最近,我家小二嘴边上起疱疹,然后破了,一直不见好转。我很着急,于是决定尝试线上问诊。问诊开始前,医生提醒我一些注意事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。

    问诊进行中,医生询问了我的症状以及病史,非常耐心地倾听我的描述。我告诉医生,小二已经有4天了,没有发烧,以前也没有类似情况。医生根据我的描述,初步判断可能是单纯疱疹,建议使用抗病毒软膏进行治疗,并注意碘伏消毒。

    医生帮我开具了处方,并告知我可以一键预约药品。我按医生的建议使用了处方,效果不错。问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如有需要还是建议前往医院就诊。

  • 昨天晚上,我突然发现孩子身上冒出了一大片红疹子,惊慌失措的我立即决定通过互联网医院进行线上问诊。接诊的医生通过询问我的孩子的症状和病史,认为可能是湿疹引起的过敏反应。医生建议我去医院查一下过敏原,以便进一步确认病因。我立刻安排了去医院的时间,并计划将检查结果发送给医生。

    两天后,我挂号专家检查,经过一番检查后,医生确认了过敏原,并给出了相应的治疗建议。在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗应前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心沟通感到满意,同时也感谢互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务。

  • 我家宝宝最近咳嗽了一个礼拜,昨天去医院检查,医生说是急性支气管炎。吃了两天药,但症状并没有减轻,反而更加严重了,昨晚还连续咳了好一会儿。我很着急,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状和药物使用情况,细致地分析了病情。他建议将阿奇霉素换成希舒美颗粒,并口服孟鲁司他钠。医生还详细解释了药物的用法和剂量,让我感到非常放心。

    医生不仅给出了治疗方案,还提供了雾化建议,并建议在家中购买雾化机进行治疗。他的专业建议让我觉得很贴心,感受到了医生的细心和关怀。

    通过医生的治疗方案,我对孩子的病情充满了信心。希望孩子能够早日康复,感谢***互联网医院和医生的帮助。

  • 在这个特殊的时期,很多人选择了线上问诊来解决健康问题,我也不例外。

    不久前,我感觉喉咙有些不舒服,于是我打开了手机上的互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    医生很快就接诊了我,并询问了我的症状。我描述了我的喉咙不适感,医生很耐心地询问了一些问题,最终确定了我的病情是扁桃体发炎。

    医生告诉我需要进行一些检查,我顺利完成了血常规化验,结果显示炎症指标很高,CRP也达到了50多。

    医生建议我需要输液治疗,并开具了消炎药的处方。我有些担心住院的麻烦,但医生安抚了我的情绪,告诉我可以在家里进行治疗。

    最后,医生给我开了头孢克肟颗粒和小儿豉翘清热颗粒,我很感激医生的细心和耐心。

    通过线上问诊,我得到了及时的诊疗和治疗方案,让我在家里也能及时解决健康问题,这让我对互联网医院的便利性和高效性有了更深的理解和认识。

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