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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    学术文章-6

  • 我父亲最近眼睛肿胀疼痛,我很着急。我在网上搜索了一下,发现有一家互联网医院可以线上问诊,于是我决定尝试一下。我向医生描述了父亲的症状,医生非常耐心地询问了父亲的病史和平时的用药情况。医生给出了专业的建议,让我感到很安心。我很感激医生的细心和耐心,知道了父亲的情况可能是青光眼,医生给出了详细的治疗方案,让我感到很受益。我决定尽快带父亲去大医院看诊,并感谢了医生的帮助。

  • 我上个月带着妈妈去京东互联网医院看眼科,因为她最近感觉视力模糊,经过一番检查,医生告诉我们妈妈得了糖尿病黄斑水肿,需要及时治疗。医生很耐心地给我们解释了病情的严重性,还告诉我们可以尝试中药治疗,但需要密切关注效果。妈妈不太愿意打针,所以想先尝试中药,医生听完我们的意见后,给开了一些中药,并嘱咐我们要随时观察妈妈的病情,如果有变化要及时就医。妈妈听完医生的建议,也放心了不少。虽然妈妈有些紧张,但医生的耐心和细心让我们感到很温暖,我们决定先尝试中药治疗,如果效果不明显再考虑其他治疗方法。

    总的来说,这次线上问诊让我们对京东互联网医院的服务印象非常好,医生的专业水平和耐心让我们感到很满意。如果需要诊疗,我们会考虑前往医院就诊,但这次的线上问诊给了我们很多帮助和支持。

  • 我在网上问诊中遇到了一位中医眼科医生,他的专业知识让我印象深刻。

    医生在诊疗过程中非常耐心细致,详细询问我的病情并为我提供了有效的治疗方案。

    在医生的指导下,我顺利完成了用药并取得了良好的疗效。

    通过这次问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对中医眼科有了更深的了解。

  • 在互联网医院进行线上问诊已经成为一种便捷的就医方式,让患者能够足不出户就能得到专业的医疗建议和治疗方案。今天,我通过线上问诊向医生咨询了关于白内障手术后出现的一些情况。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的妈妈的症状,并给出了专业的解释和建议。在我提出各种问题时,医生都能够给予及时的回复,让我感到非常放心。

    医生还提醒我关于药物的使用方法和注意事项,让我更加明白如何正确地照顾我的妈妈。通过这次线上问诊,我不仅得到了医疗知识上的帮助,也感受到了医生对患者的关心和专业。

  • 我在网上搜索了一下关于霰粒肿的中医治疗方法,发现了一些有趣的信息。

    据说,中医治疗霰粒肿可以采用热敷的方法,可以用热水煮黄连、白芍、当归等中药,然后用棉签涂抹在患处,每天早晚各一次。也有人推荐了紫金锭,可以研碎加醋调匀,涂抹在红肿处,一天两次。当然,中医治疗也要根据个人情况来选择,最好还是咨询专业医师的意见。

    总的来说,中医治疗霰粒肿需要一定的耐心和细心,也需要根据个人的情况来选择合适的方法。希望患者能找到适合自己的治疗方法,早日康复。

  • 我是一个忙碌的妈妈,生活中最让我头疼的事情之一就是孩子的健康问题。最近,我发现我的孩子出现了远视、内斜和弱视的情况,让我非常担心。于是,我决定通过互联网医院进行在线咨询。

    在与医生的沟通中,陈医生非常耐心地给我解释了孩子的病情,同时也提出了针对性的治疗方案。他建议孩子需要戴眼镜,并进行弱视治疗,这让我感到很放心。

    我曾考虑过用中药治疗孩子的远视,但陈医生告诉我,效果并不理想。他建议可以尝试针灸治疗,同时也提到了阿托品散瞳验光的作用。

    通过与陈医生的交流,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也明白了哪些治疗方法更为有效。非常感谢陈医生的耐心和专业,让我对孩子的未来更有信心。

  • 昨天一觉醒来,眼睛开始红肿,眼屎较多,买了眼药水和眼贴都没有效果,今天早上更加肿了。挂不到号,不知道该不该去急诊,或者医生能否诊断并开消炎药。希望医生尽快帮忙,谢谢。

    我是一名在北京丰台区的患者,昨天早上醒来发现眼睛红肿,有大量眼屎,尝试了眼药水和眼贴都没有效果。不知道是否需要去急诊,或者能否在这里得到医生的诊断和建议。希望医生能够帮忙,谢谢。

    昨天早晨醒来发现眼睛红肿,有大量眼屎,尝试了眼药水和眼贴都没有效果。今天早上更加肿了,无法挂到号,不知道是否需要去急诊,或者医生能否诊断并开消炎药。希望医生能够尽快给予帮助,非常感谢。

  • 我是一位患者,最近因为小时候有夜盲症的问题,找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在开始诊疗前,医生提醒了一些事项,包括完整查看患者病例、6岁以下儿童开具处方需确认有监护人和相关专业医师陪伴、以及不得开具特殊管理药品的处方。接诊后,医生以友善的态度与我进行沟通,详细询问了我的病情并耐心解答了我的疑问。他告诉我,互联网医院位于大连市的中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院。我问及关于医保和病情发展的问题,医生都给予了详细的解答。他还告诉我,治疗方案包括内服中草药、外治采用针灸、电针、中药离子导入、穴位贴敷、脉冲及高电位治疗。最后,他表示我的病情不是绝对会失明,给了我很大的希望。

  • 最近,我家孩子右眼的白眼球上长了一个小疙瘩,让我有些担心。为了寻求专业的医疗建议,我选择了互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状和日常生活情况,并通过我提供的照片做出了初步的诊断。经过详细的沟通和了解,医生判断孩子可能是泡性结膜炎,询问了孩子的过敏史和饮食情况,并给出了专业的治疗方案和用药建议。医生提醒我在给孩子点药的时候要注意一些细节,还详细解释了用药的方法和注意事项。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意,如果需要诊疗,我会选择前往医院就诊。

  • 我家宝宝之前2岁8个月的时候得了霰粒肿,做了手术后已经过去7个月了。昨天突然发现左眼又出现了红肿的情况。我用眼罩做了两次热敷,但情况并没有明显改善。之前的医生开了妥布霉素地塞米松眼膏,我想再涂几次看看效果如何。

    今天我在互联网医院咨询了一位中医眼科医生,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后详细了解了之前的病史和手术情况。医生与我友善地交流,询问了宝宝眼部的症状,然后给出了专业的建议。

    医生说霰粒肿容易复发,尤其是小孩子,所以要格外小心。医生建议先外涂妥布霉素地塞米松眼膏,一天一到两次,观察看看效果。医生还给我开了处方,让我预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关心和支持。最后,处方也通过了药师的审核,我顺利预约了药品。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和细心。

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