综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

身高管理 

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

我最近割完包皮，但伤口处出现了水肿，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。接诊时，医生耐心询问了我的问题，然后给出了专业的建议。我描述了我的情况，包括割包皮已经9天，拆线才两天，现在出现水肿但没有疼痛或瘙痒。医生询问了一些细节后，建议我保持干燥通风，每天用碘伏棉签消毒创面，并提醒我不要沾水，要穿宽松的裤子。

医生的回复及时，有问必答，态度也很好。他还询问我是否还有其他护理方面的问题需要咨询，并表示我这两天有问题可以随时联系他。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

服务已结束，我感谢医生的专业建议和耐心解答。在结束前，我给了医生满意的评价，表达了对他的信任和感谢。

我在网上咨询了一位医生，询问0.5×20mm的针头是否够用。医生非常耐心地解答了我的问题，还告诉我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他工作认真负责，细心到位，服务非常好，我非常满意。

医生告诉我肌肉注射0.5×20mm的针头够用，还指导我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他的回答非常详细，让我对肌肉注射有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的支持和帮助。

在网上问诊的过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。他的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀和支持。非常感谢医生的帮助，让我对肌肉注射有了更清晰的认识。

通过网上问诊，我对肌肉注射有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业支持和关怀。我非常满意这次的问诊服务，医生的回答让我对肌肉注射有了更深入的了解。

在网上问诊中，医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。我感到非常满意，也感受到了医生的专业支持和关怀。

最近，我发现自己的皮肤出现了湿疹，特别痒，不知道该用什么药膏。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了线上问诊平台，服务已开始，医生提醒了一些事项后，我描述了我的症状。医生仔细听完我的描述后，给出了专业的建议，说看上去像湿疹，还提醒我湿疹一般有皮屑一样的，但是也比较痒。

我询问医生有什么药比较好的时候，医生告诉我这种情况只能用些对症的药膏，然后给出了一些建议，并告诉我可以考虑用一些植物草本的抑菌膏，没有刺激的。我问可不可以在哺乳期使用，医生建议我使用一些植物草本的，然后推荐了一款止痒药膏。

医生询问我是否还在清淡饮食，我回复后，医生再次提醒我可以搭配使用一些药膏，特别是滋润的。我又询问医生是否是湿疹，医生确认了我的病情，还建议我先使用着药膏，提醒我要保持湿疹部位的干燥，不要用力的去抓痒。

最后，我问医生现在宝宝在吃奶，应该可以用药吧，医生依然给出了专业的建议，推荐了一些外用的植物草本药膏。

服务结束后，我对这次线上问诊的结果感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于孕妇能否使用鼻通药品的问题。医生非常耐心地给我解答了，并提供了详细的建议。他首先询问了我的怀孕时间，然后建议我可以搭配生理盐水冲洗，还告诉我鼻可乐可以冲洗，也是生理盐水，可以用。并且建议我在孕期多喝汤水，多休息，补充身体必要的微量元素。最后，他还告诉我这个药品可以根据具体症状每日3-5次喷涂，有辅助喷管，直接喷涂可以的，非常贴心。问诊结束后，医生还提醒我如果有任何护理方面的问题可以随时在线咨询。这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。我描述了我的主诉，医生迅速回复并询问了更多细节，然后给出了针对性的建议。

医生提醒我在使用药品时要注意副作用和禁忌症，还给我推荐了一款洗剂，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了耐心的解答，并没有因为我问了很多问题而感到不耐烦。

总的来说，这次在线问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位来自湖南娄底市的患者，最近我在网上咨询了一位护理咨询医生，询问了我腋下长了一个小白疣的问题。我很担心这个情况，于是向医生咨询了很多问题。医生非常耐心地回答了我的每一个问题，并给我详细的健康指导。医生告诉我这种情况是一些皮肤的赘生物，应该不会有太大的影响，但是要及时涂抹软膏，避免用手指甲动。医生还建议我用生理盐水棉签点擦，消炎杀菌。最后，医生还提醒我要多去医院体检，不要太担心，不要到处乱想。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，对我的问题给予了详细和专业的解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我在网上看到一种无针注射器可以打依诺肝素纳注射液，于是我决定咨询***医生。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这种无针注射器的确可以使用，但需要注意转换药液可能会导致污染。医生还提醒我要注意肝素钠的注射器是否适配，避免使用错误。经过医生的建议，我对无针注射器有了更清晰的认识，感到非常满意。

我最近的月经突然变少了，有点担心抽血会不会有关系。于是我决定在***互联网医院进行了护理咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。医生告诉我，抽血不会对月经量产生影响，而且我的激素指标也都正常。医生还建议我可以找妇科医生进行调理，并且在月经期间也可以进行甲状腺三项检查。最后，医生祝我生活愉快，并期待我的评价。我觉得医生非常专业和细心，给予了我很多帮助和建议。非常感谢医生的服务，让我对***互联网医院的护理咨询服务印象深刻。

我在26号出现了强阳，然后30号转弱，今天又出现了强阳，这是怎么回事呢？我已经排过了，不可能今天又要排吧。同时，我今天肚子左侧特别痛，有一种要来姨妈的感觉。我知道排卵只有一次，那为什么会复阳呢？难道是因为怀孕试纸复阳，或者是因为即将来姨妈？我做过B超检查，医生说有可能是排卵排过了。囊性结构不一定是囊肿，它可能是和体内黄体激素水平有关。每个月我都是8号来月经，但是有时会提前点或者退后2天。小腹左下侧，挨着大腿旁可能是输卵管、卵巢、子宫等器官。希望医生能给我解答，我已经很担心了。

我是一位怀疑自己怀孕的女性，最近发现自己的月经推迟了，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过沟通，一位非常专业的医生为我详细解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情描述，并根据我提供的血化验结果给出了专业的诊断。他建议我尽快去医院做个B超来确定是否宫内孕，同时也告诉我在怀孕初期需要注意的事项，如保持愉快、健康的心情，保证睡眠、不要熬夜等。

最后，医生还提醒我要注意按时产检，在停经42天左右就要去医院做初步诊断，通过超声来明确判断孕情。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的疑虑也有了解答，非常感谢医生的帮助！