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下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

    失眠是指有合适的机会和环境下，依然对睡眠时间和质量感到不满足，并且影响日间社会功能的睡眠体验。       

 

    针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分，也是患者可自我使用的方法之一，有利于改善睡眠质量，重建睡眠信心，且无副作用。包括如下方法：

 

1.良好睡眠习惯：睡前避免喝咖啡、浓茶，吸烟，避免刺激书刊、影片，适度锻炼，规律作息；

 

2.放松疗法：肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练；

 

3.刺激控制疗法：有睡意才上床，卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动，不在床上做与睡眠无关的事，恢复床与睡眠信号的联系；

 

4.睡眠限制：减少卧床时间，提高实际睡眠时间在卧床时间的比重，午睡不超过半小时；

 

5.认知治疗：不过分关注失眠本身，不要把所有不舒服归咎于失眠，不要过度强迫入睡意图，不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 

 

    长期失眠需及时就医，在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物，主要用药原则包括：使用最低有效剂量､间断给药（每周2~4次）､短期用药（常规用药不超过3~4周）､减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）｡

#中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

 

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我在网上找了一个互联网医院进行了问诊，因为最近感觉咽部疼痛，头两边胀痛，太阳穴附近血管胀，身上乏力，昨晚还发烧呕吐，现在虽然不发烧了，但还是很不舒服。昨天凌晨我吃了一颗布洛芬缓释片，但症状并没有好转。医生很耐心地询问了我的症状，然后给我做了详细的评估。他告诉我可能是感冒引起的急性咽炎，导致头痛，建议我使用复方氨酚烷胺片进行治疗。虽然结束了在线问诊，但医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他对我的症状进行了充分的了解和评估，并给出了合适的治疗方案。这种便捷的在线问诊方式，让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了排队等待的繁琐过程。我会继续关注我的症状，如有需要会考虑复诊或前往医院就诊。

我是一位患有萎缩性胃炎的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。在询问关于马来酸伊索拉定片的问题时，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。医生还详细询问我的症状，并根据我的情况给出了针对性的治疗建议。在整个线上问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感受到了她的关心和专业。

在医生的指导下，我对萎缩性胃炎的治疗有了更清晰的认识，并且对药物的使用有了更明确的了解。医生的细心和耐心让我对线上问诊有了更高的信任度，我对治疗的效果也更加乐观。感谢医生的专业指导和关心，让我在线上问诊中得到了及时、准确的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识。我将继续遵循医生的建议进行治疗，并期待病情能够有所好转。

昨晚，我在网上医院咨询了一位医生，主要是想了解一下HIV阻断的相关事项。医生很快就接诊了我，非常细心地询问了我的情况并给予了专业的建议。他告诉我可以购买比克恩丙诺片或者恩曲他滨替诺福韦片+多替拉韦钠片进行阻断，并详细解释了两种方案的差异。我对药物的服用方法和阻断成功率进行了询问，医生都给予了耐心的解答。

在医生的建议下，我决定购买了比克恩丙诺片，并询问了服药前的检测事项。医生提醒我需要在服药前进行一系列的检测，以确保安全。他还耐心地回答了我对检测结果可靠性的疑问，并指导了药物的正确使用方法。

最后，我感谢了医生的帮助，他祝愿我健康快乐。这次线上咨询给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信心。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗服务的便捷方式，患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通。

医生们在互联网医院上不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力，能够耐心倾听患者的病情描述，并给予专业的建议。

在一次线上问诊中，医生们不仅仅是提供治疗方案的专家，更是患者的倾诉对象和支持者。他们用自己的专业知识和细心态度，为每位患者提供最合适的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，患者可以更方便地获得医疗服务，同时也能感受到医生们的关怀和专业。

今天早晨，小孩起床后开始咳嗽，咳嗽情况持续到晚上，但白天很少咳嗽。对于这种情况，父母感到非常担心，他们决定通过互联网医院进行线上问诊，以便及时了解孩子的病情，并得到专业医生的建议和支持。在与医生沟通后，医生详细了解了孩子的咳嗽症状，并为孩子开具了适合的雾化药液处方。

在这次线上问诊中，医生表现出了专业、耐心和细心的品质。他准确评估了孩子的病情，为孩子制定了合适的治疗方案，并为父母提供了详细的用药指导。同时，医生还提醒父母在用药期间如有不适，及时线下就诊，充分保障了孩子的健康和安全。

通过这次线上问诊，父母对医生的服务和专业水平非常满意，他们感到非常放心，也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识。他们表示将会在需要时继续选择线上问诊，感谢医生为他们提供了良好的医疗体验。

我在京东互联网医院咨询了医生，因为最近感冒了5天，流清涕，打喷嚏频繁，非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。医生提醒我要多喝水，促进药物的代谢，还告诉我可能出现的症状。医生还建议我进行一些检查，让我觉得很贴心。后来我又咨询了医生关于其他药物引起的不适，医生也及时给出了解决方案，让我感到很安心。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，非常幸运地得到了一位非常专业的医生的咨询。在和医生的交流中，我得到了很多关于我的健康问题的建议和指导。医生非常耐心地询问我的病情和相关症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。在医生的建议下，我了解到了我可能患有糖尿病，医生建议我进行一系列的检查和监测，同时也给了我一些建议和健康指导。

在医生的指导下，我对自己的健康有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗和预防。我非常感谢这位医生，他的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了全新的认识。我相信，在这位医生的帮助下，我一定能够很好地控制疾病，保持健康。

我在昨天晚上突然感到身体不适，出现了一些不太舒服的症状。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我很多支持和建议。我感到非常感激，因为医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。

经过医生的详细询问和评估，我最终得到了合适的治疗方案，并且医生为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

在结束问诊后，我立即预约了药品并按照医生的嘱咐进行了用药。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我是一个身体素质较好的人，但最近出现了胰岛素抵抗的症状，感觉自己的身体状态有些不对劲。为了及时了解自己的病情，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我遇到了一位专业的医生，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问我的症状和身体状况。医生通过线上问诊平台详细了解了我的病情，给予了专业的建议，并为我开具了合适的处方。

在医生的建议下，我及时预约了药品，并开始了规范的治疗。在用药期间，医生还给予了健康指导，让我及时了解了胰岛素抵抗的相关知识，并给出了良好的生活建议。

通过互联网医院的线上问诊，我及时了解了自己的病情，得到了专业的治疗方案和关怀，让我对互联网医疗产生了更多的信任和依赖。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了有效的医疗咨询服务。医生详细询问了我的症状，对我的问题进行了仔细的分析和评估，然后给出了合理的治疗方案。

在医生的建议下，我按时服用了药物，但晚上睡觉时肚子还是会咕咕叫。于是我又向医生进行了咨询，他耐心地询问了我的情况，然后给出了进一步的建议。医生提醒我在用药过程中要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项，如有不适要及时停药并咨询医生。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，这种线上问诊方式给了我很大的便利，也让我更加关注了自己的健康。