作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　
为紧跟形势而隆胸

      从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认，女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

       诸位不见，打开电视机，翻开报纸、杂志，目之所及，耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目，甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然，证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”：每天进帐210万，每月广告投入5400万，分布在全国17个卫视，提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

       推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是，血汗钱为经济发展加油了，换来的果然是“波涛汹涌”吗？非耶！回报的是满脸痘痘，内分泌失调，甚至更严重的身心受创。

       俗话说一个巴掌拍不响，这边黄婆卖瓜，那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么，究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸，“上面能站一根蜡烛”呢?

      乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲，而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此，为了拥有美丽的乳房，女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
　　 
　　一位德国归来的女人是这样说的：中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力？要三围，要穿漂亮的衣裳，要做皮肤护理，讲究化妆技巧；要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心，抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高？最后修炼得面目全非，与真实的自己背道而驰。

　　　当今是个肉欲横行的现实的社会，女人纯真的太少而纯情的有太假，如今的女人都有很大的自恋倾向，她们的心理在呈曲线发展，胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心，但事实上她们完全不必要这样，所谓胸大无脑说的真的很对，内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

看了本文的人还看了：
　   ·每年为几百位女士丰胸
　　·透视女性隐私部位整形美容
　　·隆鼻材料究竟该选什么好
　　·性感人妖赴广州 二度丰胸

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

原本可以避免的脑出血。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

在经历了一段时间的病痛折磨后，我决定尝试一下线上问诊，于是我来到了一家知名的互联网医院进行咨询。

经过简单的注册和填写基本信息，我很快被医生助理引导进入了问诊环节。医生助理温柔地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊正式开始后，医生告诉我这次问诊可以持续14天，让我觉得很放心。医生根据我的主诉，认真地询问了我的病情，并给出了详细的诊疗建议。

医生建议我在日常生活中注意慎起居，避风寒，规律饮食，多吃新鲜食品，避免过于粗糙和刺激性食物，保持良好心态和充分睡眠。这些建议让我感到很受用。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适症状要及时就医。我询问了关于中药的使用，医生详细解答了我的疑问，并给出了合理的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。服务结束后，我对互联网医院的印象大大提升，感觉自己的健康得到了很好的照顾。

我最近在网上找到了一个方便的医疗服务，可以在线咨询医生，真的很方便。时间不限，不用排队，还可以在家就能得到医生的专业建议。有一次我在线问诊，医生很耐心地了解了我的主诉，给我提供了很好的建议。

医生询问了我的病情和饮食习惯，并根据我的舌苔情况和身体状况给出了很专业的诊断。我非常感激医生的耐心和专业，因为我之前没有接受过中医治疗，医生很细心地给我解释了中医的治疗原理和药物的作用。

最后，医生还给我提供了一些生活方式上的建议，让我更好地调理身体。我觉得这种在线问诊真的很方便，也能得到很好的治疗建议，非常感谢医生的帮助。

我是一名来自湖南湘西州的患者，最近因为早泄的困扰，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，通过问诊了解到我的病情并给出了中药调理的建议。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了详细的诊疗建议。在医生的指导下，我开始按时服用中药调理，效果明显，病情得到了缓解。医生还为我调整了药方，并给出了饮食调理的建议，让我感到非常贴心。在结束问诊后，医生还提醒我如果用药期间有任何不适要及时就诊，让我感到非常放心。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业素养都产生了很大的信任。非常感谢医生的指导和关心，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我最近一直感觉遗精、滑精、早泄，睡前尿多，手脚发凉，这些问题困扰着我，我决定通过线上问诊来求医生的帮助。

经过一番沟通，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合，这让我对医院的专业度有了更高的期望。

问诊开始后，医生询问了我的情况并告知本次问诊可持续2天。医生对我的情况进行了详细的了解，询问了我的体验，这让我感到医生对我的情况非常关注。

在问诊过程中，医生一直在耐心地询问我的情况，并且详细地解答了我的疑问，让我感到很温暖和安心。

虽然在问诊过程中出现了一些小插曲，但医生都很及时地处理了，并且还送给了我几次咨询机会，让我感到医生对我的关心和贴心。

在问诊的过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并且给出了合适的治疗建议，这让我对医生的专业程度充满了信心。

最后，医生赠送了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我感到非常贴心和负责。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对医院的服务质量充满了信心。

在这个快节奏的生活中，疾病和意外难免会找上门。作为一名患者，当烫伤起泡了，我们总是希望能够得到及时的医疗帮助和建议。而现在，在互联网医院上，我们可以方便地通过在线问诊获得专业医生的指导。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状，烫伤起泡的情况。医生耐心地询问了我的状况，给出了详细的治疗建议。他建议我可以使用美宝药膏来治疗烫伤，因为这种药膏对烫伤有很好的效果。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我治疗方案，还详细解释了如何正确使用药物。这种便捷的在线问诊方式让我感到十分满意，让我能够及时得到医疗帮助。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为阳痿早泄的困扰，决定向医生寻求帮助。我描述了我的症状和病史，医生耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生建议我尝试中药调理，并详细说明了药物的配伍和作用。我感觉到医生的耐心和专业，对我的病情有了更清晰的认识，希望通过治疗能够得到改善。

刚刚在互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的病情做了详细的了解并提供了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我描述病情，这样可以更快地给出诊疗建议。医生很耐心地询问了我的病情，对我描述的症状进行了细致的了解，并且给出了合理的治疗方案。

我感觉自己的病情得到了很好的解释和指导，医生还提醒我需要注意保护患者隐私和个人信息，这让我感到很放心。在问诊过程中，医生对我的病情进行了细致的评估，并且给予了非常专业的建议，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生为我开具了检验单，并且提醒我需要至少辨别阴阳，这让我感到医生非常用心。在问诊结束时，医生还提醒我平时要注意口干或口苦的情况，让我觉得医生非常贴心。

最近，我总是觉得自己有些不对劲，特别容易出汗，甚至连手掌都会不停地冒汗。这种情况已经持续了几个月了，让我感到有些困扰。于是我决定在线上医院进行问诊，希望能够找到一位专业的医生给予我一些建议。

开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，并告知我本次问诊支持10次对话。我听从医生的建议，开始描述我的症状。我告诉医生，我最近总是有虚汗，尤其是上半身和脑袋，手掌也经常出汗，这给我的生活带来了一些影响。医生询问了我的病情持续时间、用药情况、基础疾病情况等，并且很耐心地进行了一系列的询问。

医生在询问了我的病情后，给出了一些建议性的回复，详细询问了我的胃口、怕冷或怕热的情况等。医生的回复都很及时，虽然在问诊过程中医生临时有事儿，但他还是很快回复了我的问题。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，并告知我问诊已结束。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他详细询问了我的病情并给予了建议。这让我觉得很受到了关注，也更加了解了自己的病情。我对线上医院的服务感到满意，如果有需要，我也会选择在线上医院发起复诊。

我最近总觉得肚子有点疼，吃了药也没见好，真是焦急万分。去年也曾经有过这种情况，检查了一番，吃了药中途好了，没想到最近又反复疼起来了。尤其是天气一热，疼痛就更加严重，真是让人难受。

于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。在咨询的过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心倾听我的描述，给予了我很多专业的建议。医生非常认真地解释了我的病情，并提出了相应的治疗方案。我感到非常感激，因为医生的专业知识和细心耐心让我感到非常放心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了接下来应该如何治疗和调理。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅具备丰富的医疗知识，而且能够用友善的方式与患者交流，让人感到非常舒心。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，而且能够得到同样优质的医疗服务，让人感到非常满意。

我是一位患有尿频、记性差、经常放屁和掉发等症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，经过详细的问诊和沟通，医生助理向我解释了医生了解病情的重要性，并表示感谢我的配合。随后，医生问诊正式开始，持续了14天。医生非常友善地向我问好，并询问了我的主诉。我提到了上次就诊的情况，并询问了药物的效果，医生非常耐心地倾听并给予了专业的建议。我描述了睡眠改善但仍有尿频、放屁和盗汗等情况，医生要求我发一张舌头照片以便进一步评估。随后，医生再次进行了调理并发送了处方。在此期间，医生一直保持着良好的沟通，给予了我很大的支持和信心。最终，医生表示处方已送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和安慰，让我对我的病情更加有信心。