普通内科

淋巴水肿是一种常见的疾病，其发病部位以四肢最为多见。一旦患上该疾病，患者往往会经历严重的肿胀症状，给日常生活带来诸多不便。那么，是什么原因导致了淋巴水肿呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、淋巴水肿的类型

淋巴水肿主要分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿两大类。

1. 原发性淋巴水肿：原发性淋巴水肿主要是由于淋巴管发育不良、瓣膜功能不全或缺如等先天因素导致的。根据淋巴管造影，原发性淋巴水肿可分为以下几种类型：

- 淋巴发育不全：伴皮下淋巴缺如；

- 淋巴发育低下：淋巴结和淋巴管小而少；

- 淋巴增生：伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。

2. 继发性淋巴水肿：继发性淋巴水肿主要是由淋巴管阻塞引起的。常见的病因包括丝虫病、链球菌感染、丹毒、足癣等。

二、淋巴水肿的病因

1. 原发性淋巴水肿的病因：原发性淋巴水肿的病因可能与内分泌紊乱有关，尤其是早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重。

2. 继发性淋巴水肿的病因：继发性淋巴水肿的病因主要包括以下几种：

- 丝虫病：丝虫侵入人体后，成虫在淋巴结和淋巴管内生长繁殖，并引发炎症反应，造成淋巴管狭窄、破坏和梗阻；

- 链球菌感染：细菌、真菌反复感染导致淋巴管炎、狭窄梗阻，且反复感染还可导致组织肿胀、纤维化，进一步加重淋巴梗阻；

- 手术：如乳腺癌根治术、宫颈癌根治术等进行的淋巴结廓清常造成淋巴组织破坏，淋巴回流障碍；

- 放射治疗：放射治疗可导致淋巴水肿的机会明显增多；

- 外伤：如足踝部扭伤；

- 静脉血栓：下肢静脉功能不全等常可并发淋巴水肿。

三、淋巴水肿的病理变化

淋巴水肿的病理变化主要是由于淋巴管阻塞后所引起的。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多，导致肢体均匀性增粗、皮肤及皮下组织极度增厚、皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“橡皮肿”。

四、预防与治疗

淋巴水肿的预防与治疗主要包括以下几个方面：

1. 预防：注意个人卫生，避免感染；避免长时间保持同一姿势，防止淋巴管阻塞；适当锻炼，增强体质。

2. 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免长时间保持同一姿势。

4. 医疗机构：选择正规医院，接受专业治疗。

总之，了解淋巴水肿的发病原因对于预防和治疗该疾病具有重要意义。希望大家能够重视淋巴水肿，积极预防和治疗，提高生活质量。

近年来，随着医疗科技的不断发展，关于HIV的防治研究取得了重大突破。美国国家卫生研究院（NIH）的官员表示，大量临床证据已经证实，通过服用抗逆转录病毒药物（ART）并坚持治疗，使HIV病毒载量无法检测到，即实现了“不可检测即不可传播”（Undetectable = Untransmissible，简称U=U）的概念。

U=U意味着，当HIV感染者体内的HIV病毒载量长期维持在无法检测到的水平时，他们通过性传播途径将病毒传播给他人的风险极低。这一结论得到了多个大型临床试验和队列研究的支持，如HPTN 052、PARTNER和Opposites Attract等。

U=U概念的提出，对于HIV防控具有重要意义。它不仅有助于控制HIV的传播，减少HIV感染者的耻辱感，还能够促进HIV感染者积极参与治疗，提高治疗依从性。

然而，要实现U=U，HIV感染者需要长期坚持服用ART药物，并定期进行病毒载量检测。这需要患者具备良好的依从性，同时也需要医疗机构提供高质量的医疗服务。

此外，U=U概念还涉及到社会和法律层面。例如，对于HIV感染者来说，U=U概念有助于消除歧视，提高他们的生活质量。同时，U=U概念也为制定相关法律法规提供了科学依据。

总之，U=U概念的提出，标志着HIV防控进入了一个新的阶段。我们期待在未来的日子里，通过科学研究和实践探索，为HIV感染者带来更多希望。

脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部和皱褶处。它表现为边界清晰的红斑、少量鳞屑、湿润，并伴有糜烂、渗出等症状。脂溢性皮炎是一种慢性疾病，容易反复发作，常伴随毛囊炎、睑缘炎，面部还可能与痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发，给患者的生活和健康带来困扰。

治疗脂溢性皮炎的关键在于抑制皮脂异常分泌，减轻皮损处的炎症反应，彻底排毒，防止组胺和组胺受体的释放，从而达到止痒的效果。脂溢性皮炎的发生与细菌感染、皮脂分泌过剩、饮食、生活、细菌感染等多方面因素有关。如果不及时治疗，皮脂侵蚀毛发，容易滋生细菌感染，导致毛囊被破坏，毛发不再生长，逐渐引起脱发症状，甚至导致斑秃或脱发。

药物治疗是治疗脂溢性皮炎的一种重要方式。然而，由于患者对药物知识了解不足，随意用药的现象比较普遍。随意用药可能会导致药物依赖性，使病程延长，久治不愈；还可能导致药物过敏性，加重病情的严重性。近年来，部分脂溢性皮炎患者因滥用激素类药物而引起严重的副作用和不良后果，对健康造成很大危害。

39健康网提醒，长期外用激素类药物治疗脂溢性皮炎可能会导致皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化等；内服则可能导致肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水钠潴留引起的水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠出血溃疡等病症。

因此，对于脂溢性皮炎患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的护肤品，适当进行按摩和理疗，以促进皮肤恢复。

如果患者出现脂溢性皮炎的症状，建议及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者应该了解疾病的成因和治疗方法，避免盲目用药，以免加重病情。