自2019年底新冠疫情爆发以来，频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

 

最典型的就是看病就医了，尤其是在北上广这样的大城市，去趟医院看个病真是耗时又耗力。

 

单身独居的社畜，加班到深夜是常事，天天靠奶茶、咖啡、外卖续命，没时间运动、没时间体检，没时间好好休息。身体不适，想去医院看看还得请假，去了医院还得排队，算了还是忍忍吧。如果这时候，有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀？

 

 

初为人父人母，面对呱呱坠地的新生儿，喂奶、哄睡、打疫苗，已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病，出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题，作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候，有专业的医生指导育儿该有多好呀？

 

 

上有老、下有小的中年打工人，平日兢兢业业工作，回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活，逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去，身体大不如前，小毛病也不断。如果这时候，有专业的医生陪着爸妈会更放心吧？

 

 

以上这些困扰，相信我们大部分人都经历过，小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压，各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能？无论在哪里，都可以随时见到医生呢？

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

你能做到这个动作吗？ 你能做到这个动作吗，如果能，那可能有关节松弛，脚容易疼，详细的讲解看看我以前的视频吧#关节松弛 #脚疼 #柔韧性

雾化 能给孩子做吗？听听医生怎么说

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

1.耳尖穴：位于耳尖上，按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效，有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

2.少商穴：位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处，按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

3.鱼际穴：位于大拇指掌骨中点，赤白肉际处，按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

4.太冲穴：位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处，按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

5.合谷穴：位于手背，左右手各一个，属手阳明大肠经，伸出一掌，手背向上，并拢拇指和食指，在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效，常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

在咽喉疼痛期间，除了配合医生按摩这些穴位外，还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物，也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等，或者进行雾化吸入治疗，必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

总之，出现喉咙疼痛的症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

狼疮实际上分好多种类，或者叫红斑狼疮，包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指，就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱，平衡打破了，免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制，但该机制出现问题了以后，就敌我不分了。它把自身组织，因为外界某种因素，包括遗传、 雌激素、感染等等因素，最后体内的组织成分或者蛋白发生变化，让体内的免疫系统识别，它是外来抗原，然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原，认为是细胞核的东西，所以它有抗核抗体，特别是抗双链DNA抗体，这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常，以及全身性的血管炎，还有多系统受累，就是它显著的特点。

白天尿频，晚上睡眠质量不佳，总是需要起床上厕所，这让我感到很焦虑。因为长期服用长春宝丸，我担心这些症状可能会加重，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常耐心地收集我的病史资料，详细了解我的主诉，并将情况及时转达给医生。医生在收到我的资料后，即刻为我制定了治疗方案，并开具了处方。医生建议我服用中药颗粒剂，并详细说明了用药方法和禁忌事项。

在服药期间，我注意到症状有所改善，腰部不再感到冷，尿频情况也有所减轻。我按照医生的建议规范作息，加强锻炼，保持心情舒畅，效果显著。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时、有效的医疗帮助，让我更加信任医生的专业能力。感谢医生和医生助理的细心关怀和专业指导！

我最近感觉上火严重，找了***互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状和情况，他先是提醒了我一些注意事项，然后开始了诊疗。医生很友善地问候了我，询问了我的症状，我描述了最近一周左右的感冒状况。医生询问了感冒的原因和情况，我回答了工作时间长和感冒未痊愈的情况。医生给出了专业的建议，暂停了之前的用药，并给我开了一些新的药品。他还询问了我感冒的其他症状，耐心地倾听了我的描述。在了解了我的情况后，医生给出了复杂的诊疗建议，让我暂停调理用药，然后给出了新的用药和调摄建议。最后，医生还提醒了我感冒恢复期的日常调养方法，并询问了我是否还有其他需要了解的问题。整个问诊过程非常愉快和专业，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

最近，我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我决定尝试一下这种新的就医方式。

我描述了我的情况，告诉医生我最近出现了遗精的情况，而且勃起困难，早泄严重，还有手淫史。医生询问了我的睡眠情况、体温变化等，并要求我拍照发舌象照片给他看。

医生耐心地解释了我的病情，告诉我可能是肝郁脾虚导致的，建议我服用中成药调理。他还提醒我要养成健康的生活习惯，不要熬夜。

最后，医生为我开具了处方，推荐了疏肝益阳胶囊和藿香清胃片。他还为我提供了便捷复诊的服务，让我可以随时预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我觉得很放心。我打算按照医生的嘱咐，继续服用药物，希望早日康复。

我最近一直觉得胃不舒服，吃了东西就会拉肚子，而且胃总是咕噜咕噜的响，有时候吃了东西还会疼，真是让人烦恼。前段时间去了***医院看了一下，医生给开了一些药，吃下去确实有点效果，但是总觉得不太放心，毕竟医生是皮肤科的，对胃病的了解程度可能不如内科医生。

于是我在网上搜索，发现了京东互联网医院，上面有很多内科医生可以提供在线咨询，于是我选择了一位主任医生进行了线上问诊。他非常耐心地询问我的病情，了解了我的症状和病史，还帮助我分析了之前用药的效果，让我觉得很贴心。

在医生的建议下，我决定继续吃之前的药，并且保持良好的作息和饮食习惯，医生还提醒我要少抽烟、少吃甜食，这样胃才能更快好起来。我觉得这次线上问诊非常有效，不仅省去了排队等候的时间，而且医生的建议也很专业，让我对自己的病情更加有信心。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我觉得很安心。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望我的胃病能够早日好转。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，以便更方便、快捷地获取医疗帮助。作为一名多年从事医疗工作的专业人员，我深知医生的责任和使命，始终将患者的健康放在第一位。

在这次的问诊中，我正在详细阅读患者的病情描述，以便更好地为患者提供诊疗建议。患者描述了3.5岁女孩咳嗽的症状，我立即开始制定合适的治疗方案。

经过与患者的沟通和评估，我决定开具中药处方，并根据患者的体重和年龄调整药物剂量。为了让患者服药更加便捷，我选择了中药颗粒剂型，并根据患者的实际情况调整了药物的用药时间和剂量。

最终，处方已送达药师审核，患者可以一键预约药品。在用药期间，如果有任何不适，患者可以随时向我咨询。我将继续关注患者的病情，确保他们的健康得到有效管理。

在这个充满挑战和变化的医疗环境中，我愿意成为患者健康的守护者，为他们提供专业、细心的医疗服务。

最近孩子的鼻炎症状反复出现，让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕，加上日夜咳嗽，让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗，但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题，他们决定选择互联网医院进行在线问诊。

通过医生细心的询问和分析，孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整，同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性，但明确了具体操作需要在门诊进行。

在医生的建议下，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊，他们获得了专业的医疗建议，为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。整个问诊过程持续了14天，医生非常耐心地与我沟通，给予了我很多专业的建议和支持。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，包括白头发、尿频尿急、经常腰酸、早泄等，医生详细地询问了我的症状并要求我上传舌苔照片。医生根据我的舌象开具了中药处方，并为我选择了中药颗粒剂型，以便我服药更加便捷。

医生为我开具的处方需要2000g总药量起做，一个疗程大概需要1000块钱左右。我提出了对药品价格的疑问，医生也很友善地解释了价格的原因，并为我调整了药品价格。最终，处方审核通过，我成功预约了药品。

整个问诊过程非常便捷，医生为我提供了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对此次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和细心。

我在年前做过胆囊切除手术，手术后一直感觉消化不良，经常出现腹泻和腹痛的症状。为了寻求更好的治疗建议，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院的平台进行了咨询。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。我感到很贴心，也很愿意配合他们的工作。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，并根据我的描述给出了专业的评价。我感到很欣慰，因为医生的专业知识让我对治疗方案更有信心。

医生还为我开具了处方，并提醒我注意少食多餐，饮食尽量7成饱。在结束问诊后，我通过医生的建议预约了药品，并感到非常方便。

通过线上问诊，我得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到有效控制，也希望自己能尽快康复。

我在家里感觉口干口苦，口有异味，小便比较黄，背后还长出痘痘，而且留下了疤痕。这到底是怎么回事呢？我上网查了一下，好像是肝火旺，肾阴虚的症状。我决定尝试一下线上问诊，看看能不能得到专业的建议。

刚开始问诊，医生助理非常友好地跟我说，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们，我感到很放心。

在问诊过程中，医生很细心地询问了我的症状，还要求我拍了舌头照片，确保给出的诊断准确。医生非常耐心地解释了我的病情，给我建议，并告诉我可以尝试中药治疗。他还提供了京东互联网医院的中药服务，可以直接下单，非常方便。

最后，医生还为我建议了一种药物，如果效果不佳可以再找他开中药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。感谢医生的帮助，我终于找到了解决我的问题的办法。

问诊结束后，我心情舒畅地感谢了医生，然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

我最近在网上看了一家医院的互联网医院，体验非常好。医生非常细心，耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生还为我开具了中药处方，而且还提供了便捷的复诊服务。通过这次线上问诊，我感到非常满意，也更加信任互联网医院的医疗服务了。