急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

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经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

甲减患者常常出现水肿和肥胖问题，那么应该怎样缓解呢

舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

那是一个晴朗的周末，我坐在家中，手中拿着手机，打开了京东互联网医院的全科医生咨询功能。屏幕那头，一位和蔼可亲的全科医生向我问好，他告诉我，尽管他目前正忙，但愿意聆听我的病情和诉求。

我是来询问关于我减重的事情的。我告诉他，我之前在他这里购买过司美格鲁肽，但减重效果并不理想。医生耐心地询问了我的具体情况，包括用药量和体重变化等，然后给出了专业的建议。

医生提醒我，减重不仅仅依赖于药物，还需要控制饮食和适当运动。我已经戒掉了晚餐，医生表示药量是合适的。在医生的指导下，我决定再购买一支司美格鲁肽，并继续他的建议。

在用药的过程中，医生还提醒我，使用药物的同时，还需要注意适当的运动和控制饮食，这样效果会更显著。此外，他还给我提供了一些生活上的建议，比如起床喝温水、合理控制饮食、保证充足睡眠等。

我很感激这位全科医生的专业和耐心，他不仅给我提供了用药建议，还关注我的生活细节。我相信，在医生的指导下，我一定能够达到理想的减重效果。

您好，那天在京东互联网医院进行线上问诊时，我感到非常紧张。脑梗塞这个疾病对我来说是全新的，我担心自己的病情，不知道下一步该如何是好。

然而，那位来自全科的王医生很快就让我安心下来。他耐心地听我描述病情，细致地询问了我的症状，让我感受到了他专业的素养和对患者的关心。

王医生不仅给予了我专业的医疗建议，还为我开具了适合我的处方，其中包括了三七通舒胶囊。他告诉我，这种药物在治疗脑梗塞方面有很好的效果，让我放心使用。

在用药期间，我时常和王医生保持联系，询问用药情况。他总是耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。有一天，我再次和王医生沟通时，他告诉我，我的病情已经有了明显的改善，这让我感到非常欣慰。

用药结束后，我收到了王医生的回复，他提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。我也知道，医生的回复仅为建议，如有需要，我还是应该前往医院进行进一步的诊疗。

现在回想起来，这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在王医生的帮助下，我不仅战胜了病魔，还学会了如何更好地照顾自己。感谢王医生，也感谢京东互联网医院，为我提供了这样优质的医疗服务。

那天，我带着母亲走进了徐医附院的全科门诊，她的面色略显苍白，显得有些疲惫。母亲低热、头晕头重已有半个月，经过一系列检查，脑部CT和肺部CT都没有问题，血常规也显示正常，唯有血脂偏高，达到了3.12。

医生是一位面带微笑的中年人，他耐心地询问了母亲的症状，包括体温、血压、睡眠情况等。当得知母亲有时会发热，但体温并没有超过37度，医生解释说，一般血脂异常不会引起发热。随后，医生询问了母亲的体重、是否有打鼾等，得知母亲并不胖，也没有经常打鼾后，医生又询问了母亲是否有新冠病史。母亲提到，她在22年12月份感染过新冠，但现在已经痊愈。

医生综合考虑了母亲的病情，建议她注意休息，观察几天看看。如果症状没有改善，可以来徐医附院全科医学科就诊。医生详细告知了就诊时间和地点，并祝愿母亲早日康复。

在整个就诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注母亲的病情，还关心她的生活细节，让我感受到了医者的温暖。尽管我并不认识这位医生，但他的专业和关爱让我对徐医附院的全科门诊充满了信心。

那天，我因为工作忙碌，身体出现了一些不适。由于时间紧迫，我决定尝试线上问诊，希望能在短时间内找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的全科医生。医生***通过详细的询问和了解，很快就为我确定了病情。他不仅给出了专业的治疗建议，还耐心地为我解答了各种疑问。

在医生的指导下，我开始了治疗。药品种类较多，医生详细地说明了每种药的服用方法，包括服用时间、剂量等。比如，奥美拉唑饭前半小时服用，抗生素餐后服用，左氧氟沙星片一次五片，一天一次，等等。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情变化，还时常通过线上平台询问我的恢复情况，给予我鼓励和支持。他的专业和关怀让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，我已成为京东互联网医院的忠实用户。我相信，在医生的专业指导下，我能够战胜更多健康问题，过上更加健康的生活。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着我的线上医生——李医生。他的出现，让我的生活多了一份安心。

时间回到一个月前，我因为射精过快的问题，感到非常困扰。之前尝试过一些方法，但效果并不理想。在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院，便抱着试一试的心态，预约了李医生。

与李医生的初次交流，让我印象深刻。他耐心地倾听我的描述，询问了我一些生活习惯和身体状况。经过一番了解，他判断我可能需要服用盐酸达泊西汀片来调整。

在李医生的指导下，我开始了用药。刚开始，我有些担心药物的副作用，但李医生告诉我，偶尔吃无害的，不要长期吃。在用药的过程中，我确实感觉到了一些不适，比如头晕和想吐。但当我按照他的建议，提前1-3小时吃，多喝水后，这些不适感减轻了许多。

用药期间，我定期与李医生沟通，他每次都会耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。他的专业和细心，让我对治疗效果充满了信心。

现在，我已经按照李医生的指导，完成了用药疗程。虽然我还需要继续观察身体的变化，但总体来说，我的情况有了明显的好转。这一切，都要感谢李医生的专业和耐心。

与李医生的线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我可以随时与医生沟通，得到及时的治疗建议。而且，医生的专业和贴心，让我在治疗过程中感到安心和放心。

那天，我带着74岁的爷爷来到了京东互联网医院，因为他的腿部瘙痒和红肿一直困扰着他。医生***耐心地询问了他的病情，详细地记录了所有的症状，然后告诉我，爷爷的情况可能与下肢血管有关。他建议我们先进行血糖检查，看看是否有糖尿病的可能性。

我有些担忧，但医生***的语气让我感到安心。他告诉我，互联网医院虽然不能像传统医院那样进行面对面的检查，但通过详细的病情描述和专业的评估，我们仍然可以得到有效的建议。

血糖检查结果显示，爷爷的血糖确实偏高。医生***建议我们先进行下肢血管超声检查，以确定是否有血栓或其他问题。在京东互联网医院，这个过程非常方便，我们只需要上传一些必要的资料，就可以预约检查。

检查结果显示，爷爷的下肢动脉确实存在血栓。医生***建议进行进一步的检查，并给出了治疗方案。虽然爷爷的病情比较严重，但医生***的安慰和指导让我感到安心。他告诉我，虽然血栓无法完全消除，但通过药物治疗和适当的护理，我们可以控制病情的发展。

在京东互联网医院的帮助下，爷爷的治疗过程变得更加顺利。医生***的专业建议和耐心指导，让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠，为像我这样的患者提供了很大的帮助。

那天，我因胃部不适，通过网络预约了在京东互联网医院的一位消化科专家。预约成功后，我按时进入线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了病情后，他给出了诊断：“您这是十二指肠溃疡。”

随后，我提出了需要开药的要求，医生***在确认了我对康复新液没有过敏史和禁忌症后，很快就为我开出了处方。处方信息通过互联网迅速传达到药师手中，药师审核无误后，药品很快就被送到了我的手中。

用药期间，我偶尔会感到不适，但每次点击卡片预约药品后，医生***都会在第一时间回复我的疑问，给予我指导和安慰。他的专业和关怀让我倍感温暖。

然而，有一次我因为忙碌而忘记按时用药，导致病情有所反复。我立刻向医生***反映情况，他不仅没有责怪我，反而耐心地告诉我如何调整用药时间，并再次强调了按时用药的重要性。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。在此期间，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷，也感受到了医生***的专业和人文关怀。虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但至少在初期诊断和治疗方面，它为患者提供了极大的便利。

最后，我想说，京东互联网医院为我们提供了一个全新的就医方式，让患者足不出户就能享受到专业的医疗服务。在这里，我感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院为我们带来的便利。

那天晚上，我正在京东互联网医院上浏览，突然心头一阵慌乱。最近，我和一个朋友有过高危性生活，虽然我尽量做好防护，但心里总有些不安。于是，我鼓起勇气，点开了在线咨询的窗口。

医生***很快就回复了我，他耐心地询问了我的情况，包括性生活的时间、防护措施等。我一一回答后，他告诉我，可以购买艾滋病阻断药来预防。我立刻点开了药品详情，医生***详细介绍了用药方法和注意事项。

用药期间，我感到有些焦虑，医生***通过电话不断安慰我，告诉我这种情绪很正常，并建议我保持良好的作息，多锻炼身体。他的专业和关心让我倍感温暖。

一周后，我按照医生***的建议去了医院做了检查。虽然结果还未出来，但我已经感觉好多了。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，晋中市的小王在家中被一只不知名的动物咬伤了左手。伤口虽然不大，但小王还是有些担心，毕竟这可是直接关系到健康的大事。于是，他决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，小王上传了伤口的照片，并详细描述了自己的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了他。医生首先对小王的伤口进行了评估，然后给出了专业的建议：只需用酒精和碘伏进行消毒即可。

小王按照医生的建议进行了处理，并继续观察伤口的情况。几天后，伤口的红肿情况明显减轻，出血也已经停止。小王再次上传了伤口的照片，医生确认了伤口恢复的情况，并表示无需特别处理。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，无论是解答小王的疑问，还是关注伤口的恢复情况，都让小王感到非常安心。最终，伤口顺利愈合，小王也对医生的专业和贴心服务表示了由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让小王深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，有时候去医院就诊确实有些不便。而互联网医院的出现，让患者在家就能得到及时、专业的医疗服务，无疑是一种创新和进步。

那是一个普通的周末，我突然感到头重脚轻，低烧不断。想到去医院排队等号，我犹豫了一下，最终还是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生***非常耐心，先是通过问诊了解了我的症状，然后仔细阅读了我的体检报告。

医生***告诉我，我的肝功能转氨酶比较高，需要进一步检查肝功能和肝病的其他指标。他还提醒我，尿常规和血常规问题不大，但肾功能和幽门螺旋杆菌感染需要关注。

医生***还询问了我是否有咳嗽、夜间盗汗等症状，以及周围是否有人患有结核病。我如实回答，他说如果反复发热和盗汗，可能需要考虑呼吸科检查。

随后，医生***又提醒我要注意观察淋巴结是否肿大。我告诉他，B超显示左侧颈部淋巴结有些肿大。

医生***告诉我，淋巴结总数过高可能与病毒或其他微生物感染有关，建议我继续观察，如果没有发烧，暂时不用处理。他还提醒我要注意休息，并建议我如果病情没有改善，可以再次进行线上咨询。

在医生的指导下，我开始了为期半个月的观察。在这期间，我的病情有所改善，最终决定不再继续治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖。虽然只是线上交流，但医生***的关怀和耐心让我感到很安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。