减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复，恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

疝气术后七、八天的时候可以拆线，皮肤上的伤口能够愈合了，但内部组织的愈合恢复较慢，至少得三个月的时间；应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重，特别是不能干重体力活，以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重，还得二次缝合重新治疗。

疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药，并仔细观察伤口的恢复情况，看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息，不能剧烈活动，以免复发。要清淡饮食，多吃蔬菜和水果，保证大便通畅，才能促进术后身体尽快恢复。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

我带着宝宝来到线上问诊，医生在查看完宝宝的病例后开始了诊疗行为。宝宝已经77天了，体重达到6.5公斤，母乳喂养占比70%。最近一个月体重增加了0.5公斤，但睡眠时间却只有十小时，而且容易醒来。每天进食的量也有所下降，可能存在消化不良的问题。医生耐心倾听我的描述，给出了专业的建议，建议我给宝宝吃干净的塑料袋留便送医院化验一下，同时也推荐了一些益生菌的补充。

在问诊过程中，医生细心地询问宝宝的情况，并为我解答了各种疑惑。他专业的态度让我感到非常放心，我对他的建议也充满信心。最终，我对这次线上问诊感到非常满意，有了更清晰的治疗方向。

最近一个月，娃娃总是反复发烧感冒，让妈妈心急如焚。晚上睡觉时体温在36.5左右，但白天一起床就慢慢升至37.2，有时甚至到37.5。妈妈觉得情况有些不对劲，于是决定寻求医生的帮助。

通过线上问诊，医生很耐心地询问了娃娃的情况，并提出了一些建议。医生提醒妈妈注意测温的方法，要求在娃娃很安静的时候测温，还要把腋下擦干。医生表示，娃娃的体温本来就是有波动的，不要过于担心。

妈妈也向医生描述了娃娃的血常规情况，医生认为娃娃的体温波动并不一定是疾病，可能是正常现象。医生建议妈妈不要过于频繁地查血常规，除非有明显的临床表现。

通过这次线上问诊，妈妈对娃娃的情况有了更清晰的认识，也对如何正确地测温有了更好的方法。同时，医生的耐心和专业给予了妈妈很大的安慰和支持。

在医生的建议下，妈妈决定不再过分担心娃娃的体温波动，继续观察娃娃的情况。感谢医生的关心和建议，妈妈心里也更有底了。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了宝宝黄疸的相关情况，并给出了专业的建议。医生提醒我停三天母乳看看，如果黄疸下降则是母乳性黄疸，不用太担心，母乳性黄疸会持续三个月自然降。如果三天不降则需要进行其他检查，如肝功、甲功情况。医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

而且，医生在问诊过程中也非常友善，充分尊重我的意见和选择，给予了我很多支持和建议。可以感受到医生对患者的关心和关怀，让我觉得很温暖。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加信任这种便捷的医疗方式。

今天，我带着35天大的宝宝来到线上医院进行咨询，因为最近发现宝宝出现了颅内出血等情况，实在是让我非常担心。在医生的耐心细致的询问和检查下，我了解到宝宝需要进行进一步的核磁共振检查，以明确病情和制定更合适的治疗方案。但由于疫情的原因，我无法前往***医院进行检查，医生建议我尽快前往南京儿童医院进行诊疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我会尽快按照医生的建议前往南京儿童医院，希望宝宝能尽快得到治疗和康复。

我在一个晚上的时候，发现宝宝不再发烧了，但是鼻子还是不通畅。我有点担心，于是我决定通过互联网医院咨询一下医生的意见。我进入了在线问诊的平台，不久就与医生建立了联系。

医生非常亲切地与我沟通，询问了宝宝的病情，并给出了一些建议。医生告诉我，宝宝目前情况还需要继续吃药，并且给予了详细的用药指导和注意事项。在医生的建议下，我感到放心许多。

医生的耐心和细心让我印象深刻，他不仅给出了治疗方案，还不断鼓励我，让我对宝宝的康复充满了信心。最后，医生还提醒我宝宝需要有一个恢复期，并告诉了我小孩打针的时间。

我对这次的线上问诊非常满意。医生的专业知识和细心关怀让我感到很温暖。我对宝宝的病情有了更清楚的认识，也更加坚定了治疗的信心。感谢互联网医院给了我这样一次便捷而贴心的医疗服务。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊。首先，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责。然后，医生告诉我本次问诊可持续2天，让我觉得医生非常细心。之后，医生为我开了处方，但被药师驳回，医生并没有责怪我，而是重新修改处方。最终，处方审核通过，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，并鼓励我在问诊记录中发起复诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了一些问题，我十分担心。之前，宝宝的大便一直很水样，我很着急，于是在***互联网医院进行了在线问诊。

医生很快回复了我，她叫张静医生。她非常耐心地询问了宝宝的情况，问了一些关于宝宝喂养情况和体重发育的问题。我跟她说了宝宝近期的大便化验结果，以及宝宝的喂养情况。

张静医生告诉我，宝宝很可能是乳糖不耐受所致，建议我继续给宝宝喝无乳糖奶粉，并且在喂奶的时候加上乳糖酶。她还详细地解释了宝宝出现水样大便的原因和喂养指导。

在与张静医生的交流中，我感到非常放心和舒心。她对宝宝的情况非常关心，给予了我很多专业的建议和指导。她还提醒我，在宝宝体重和大便情况好转后，可以逐渐缓慢转奶。

我感到非常感激，因为张静医生的耐心和细心，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业。我相信，在张静医生的指导下，宝宝很快就会康复的。

我是一位新手妈妈，刚刚通过互联网医院咨询了一个关于新生儿口腔护理的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，给了我很多专业的建议。

医生告诉我，新生儿的口腔护理非常重要，可以预防鹅口疮，并且可以观察宝宝的口腔健康状况。但医生也提醒我，如果宝宝的口腔没有异常情况，舌苔不重，也可以不做口腔护理。

通过这次咨询，我对新生儿口腔护理有了更清晰的认识，也知道了该如何根据宝宝的实际情况进行护理。感谢互联网医院提供了这样方便的咨询服务，让我能够及时获取到专业的医疗建议。

我家宝宝最近出现了黄疸，让我有些担心。在网上找到了京东互联网医院，通过在线问诊获得了专业医生的帮助和建议。

经过和医生助理的沟通，我将宝宝的病情描述了一番，得知需要等待主任医生的回复。在等待的过程中，我对宝宝的病情一直心急如焚，但医生的助理张晓医生非常耐心地和我交流，让我感到很温暖。

在和主任医生的交流中，我得知宝宝的黄疸值稍微偏高，医生给出了口服益生菌的建议，并且详细告诉了我使用方法和购买途径。最后，医生也提醒我不要太过担心，宝宝脸上的小痤疮也是正常的，不需要特别处理。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。感谢医生们的耐心和细心，让我对医疗行业有了更深的信任和了解。

服务已结束，问诊已结束。

我是一位焦虑的妈妈，最近发现宝宝睡觉时总是抻来抻去，我很担心是不是缺钙，于是决定在互联网医院咨询一下医生。

医生很耐心地解答了我的问题，告诉我宝宝抻来抻去是正常神经系统发育，不需要额外处理，而且不是缺钙引起的。医生还建议我给宝宝补充维生素D3，以帮助缓解抻来抻去的情况。

医生还告诉我，焦虑的家长容易影响孩子的健康，提醒我要放松心态，不要过度焦虑。医生的耐心和细心让我感到非常感激，我决定以后会经常找医生问诊。

最后，医生为我发送了7日复诊提醒，让我感到医生对宝宝健康的关心和负责。