冬季是冠心病急性发作的高发季节。由于气温骤然降低，人体血管发生收缩、痉挛，使得原本有冠状动脉粥样硬化的人群出现冠状动脉狭窄或闭塞，导致心绞痛、心律失常等症状，极易发生心源性猝死。因此，提醒中老年患者一旦出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状时，要赶紧去医院诊治。

低气温下易发病

寒冷是诱发冠心病急性发作的重要因素之一。流行病学调查发现，气温突然下降可诱使冠心病病人发生急性心肌梗死，变化多端的气候可能导致冠状动脉发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再者，寒冷的季节里常易发生感冒和支气管炎，这也会诱发心绞痛和心肌梗死。

为什么寒冷的时候冠心病人发生心肌梗死的几率会升高？这是因为冠状动脉在寒冷的刺激下容易痉挛收缩，如果患者的冠状动脉原本就有严重的狭窄，那么发生心肌梗死的可能性就会增大。

所以，冠状动脉粥样硬化的患者在冬季一定要注意保暖，早晚记得多加衣服，避免受凉；冬季外出晨练时，最好先吃些点心，喝点温水，并适当减少运动量和运动时间；随身携带些急救药品如硝酸酯类药品，防止心绞痛的发生。

血管性血友病是一种由于血管性血友病因子缺陷所致的常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传，主要表现为自幼出血倾向和出血时间延长，出血和血肿可引起压迫症状，导致周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤、贫血和休克等。血管性血友病是最多见的遗传性出血性疾病，发病率约为1/100~1/1000，但出现临床症状者仅占患者的0.1％。

 

 

一、血小板型血管性血友病 

 

血小板型血管性血友病，又称“假性”血管性血友病，本病为一类血小板功能异常，血小板与血浆内的vw因子亲和性增加，因而使血浆内的vw因子缺乏，使血浆中血管性血友病因子浓度降低引起类似于血管性血友病的表现，部分患者血小板减少，血管性血友病因子功能正常，通过实验室检查与之鉴别。血小板型血管性血友病常合并有血小板减少。患者血小板对低浓度的瑞斯托霉素聚集反应增强，可有自发性血小板聚集。如加入正常人的血小板则聚集功能恢复正常。

 

二、获得性血管性血友病 

又称血管性血友病综合征，本病的临床表现类似于遗传性血管性血友病，发病是由于血管性血友病因子合成减少、消耗增加或抗体产生所致。常见于淋巴细胞增殖性疾病、慢性骨髓增殖性疾病、心血管疾病、免疫性疾病和其他恶性肿瘤等，如见于系统性红斑狼疮、淋巴增生性疾病、血管增生性疾病及肾上腺肿瘤。临床表现除原发病症状外，出血倾向与遗传性vwd相似，vw因子也有明显减少。在少数病例中可找到抗vw因子的抗体。本病尚需与轻型血友病甲区别。获得性血管性血友病
通过实验室检查相鉴别。

 

 

三、血小板功能障碍性疾病 

 

血小板功能障碍性疾病 需与轻型的血管性血友病相区别。轻型vwd经输入新鲜血浆或冷沉淀物，可使出血好转，出血时间及因子ⅷ的有关活性恢复正常，而血小板功能障碍性疾病则疗效不明显。

 

四、血友病A

血友病A为X性联遗传性疾病，但仅男性发病，关节和深部肌肉出血为突出表现，实验室检查的主要特征为FⅧ减少，有关血管性血友病因子检查无异常。可通过实验室检查与血管性血友病相鉴别。

 

五、巨大血小板综合征

其生化特点为血小板GPⅠb缺乏，导致出血时间延长；血涂片可见特征性的巨大血小板，血管性血友病因子功能正常。可通过典型症状及实验室检查鉴别诊断。

 

近日，社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」，这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康，请存好这份健康攻略。

 

消毒杀菌怎么做？

 

疫情蔓延，很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底，市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢？

 

 

日常防护怎么做？

 

不管疫情防控的路怎么走，我们日常都应该做好防护措施，戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的，具体怎么做一起来看看吧！

 

 

家人、室友感染新冠怎么办？

 

一人感染，全家人心惶惶，如果家人/室友患病，该如何有效防护呢？

 

 

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[2]张文福,何俊美,帖金凤,等. 冠状病毒的抵抗力与消毒[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(1):63-67. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.01.020.

[3] Zhao J, Zhao S, Ou J, et al. COVID-19: Coronavirus Vaccine Development Updates. Front Immunol. 2020;11:602256. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fimmu.2020.602256

[4]  中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会,中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会,等. 疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识[J]. 药物不良反应杂志,2020,22(3):130-138. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20200223-00152.

[5] 国家卫健委. 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象。梦是在睡眠过程中出现的一种正常的生理、心理现象，是一种没有意识控制的特殊的想象活动。

弗洛伊德根据他的精神分析学说，把梦看作是无意识的过程，是被压抑的愿望与冲突的表现方式，通过伪装在梦境中再现。

巴甫洛夫的高级神经活动学说则认为，睡眠是大脑皮层的一种弥散性抑制过程，而梦则是在这种抑制状况下，由体内外各种刺激的影响而出现的兴奋活动。

现代生理学的研究认为，睡眠可分快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）两种时相状态，睡眠开始，首先进入非快速眼动睡眠，1～2 小时后转入快速眼动睡眠，约半小时又转入非快速眼动睡眠。整个睡眠过程中，两种睡眠反复转化约 4～5 次。梦多数出现在快速眼动睡眠阶段。

一般认为，梦是人在觉醒时的思想、情绪、需要和欲望的延续，它和觉醒时所思虑的内容有关。

研究发现，每当脑电图显示快速眼动睡眠阶段时被唤醒，大约 85％的人做梦；在非快速眼动睡眠阶段被唤醒时只有不到 50%的人做梦。而且，两者的梦在内容上有明显差别。快速眼动睡眠阶段的梦通常伴有视觉的生动形象，具有情绪和非逻辑色彩。而非快速眼动睡眠阶段的梦通常不伴有视觉形象，一般直接与清醒时的生活有关，没有完整的梦境，只是一些简要的想法。

很多人认为夜里做梦多是睡眠不好，但是科学研究表明，无梦睡眠则是脑损害的一种表现。

视频简介

 

作者：重庆市第九人民医院 神经内科 主任医师 胡春蓉

 

提高睡眠质量首先要改善睡眠环境。如果周围环境太吵建议戴上耳塞，睡前尽量少摄取有刺激性的食物，晚餐尽量不要过分进食，睡前喝热牛奶，用热水泡脚改善循环，听舒缓进行催眠的音乐，保持愉悦心情等。这样都可能保证你的睡眠质量大大的提高。

传统抗癌治疗方法，如蒽环类药物和放射治疗，已被证明存在心血管毒性。随着更多癌症治疗药物的上市和广泛使用，这些药物的心血管毒性也逐渐显现。下文对目前已广泛应用的新型癌症疗法的心血管毒性进行了总结，也能为心血管医生提供一些管理策略。

 

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种新型抗癌药物，2011年，首个相关药物伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）上市，用于治疗转移性黑色素瘤。对此药有应答的患者中，生存率比既往其他疗法都要高，促使更多ICI药物的研发。目前，除了伊匹单抗外，还有3种PD-L1抑制剂(阿特珠单抗、阿利库单抗和德瓦鲁单抗)和3种PD-1抑制剂(纳武单抗、派姆单抗和塞米普利单抗)。这些药物目前正在单独或联合应用于多种癌症的治疗。

 

ICI的心血管副作用包括 心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常。对包含7个学术中心的WHO药物警戒数据库系统(Vigilyze)中超过1600万药物不良反应数据进行回顾性分析发现， ICI治疗患者中，有0.3-1.2%的人发生了心肌炎。尽管发病率较低，但心肌炎的病死率很高，为39.7%。

 

目前，没有办法预测心肌炎的发生，但对包括19217名患者的112项试验的荟萃分析显示，使用CTLA-4抑制剂+PD-1或PD-1抑制剂的患者中，心肌炎的发生更为常见。在有心血管疾病或已知危险因素的患者中，心肌炎的发病率并未增加。根据VigiBase数据库，心肌炎常在7天内发生，但也可在治疗期间任何时间发生，并常伴有骨骼肌肌炎或重症肌无力。当怀疑心肌炎时，可以利用肌钙蛋白水平和心电图以及心肌活检或心脏磁共振成像进行确诊。 使用大剂量类固醇和停用ICI是标准的治疗策略。

 

据报道， 心包炎也与ICI治疗有关。与心肌炎相似，根据VigiBase药物数据库中ICI治疗患者中31321例不良事件的数据，心包炎通常在30天内发病，病死率为21.1%。治疗包括 停止ICI治疗并使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。心包积液的处理应基于积液的严重程度和是否存在心包填塞。

 

血管炎是ICI治疗的另一种心血管副作用，可影响任何大小的血管，颞（巨细胞）动脉炎和大动脉炎最常见。血管炎的发病晚于心肌炎或心包炎，通常在55天内发病，病死率较低，为6.1%。治疗策略包括 停止ICI治疗，并立即使用类固醇，使用剂量要根据血管炎的严重程度决定。

 

ICI治疗也可能导致心律失常的发生，包括室上性心动过速、房颤、完全性心脏传导阻滞和室性心动过速。治疗应遵循指南，在心脏传导阻滞或室性心动过速的情况下，会出现其他潜在的心脏问题，如发生心肌炎。

 

CAR-T治疗

首个CAR-T细胞疗法Kymriah于2017年8月获FDA批准，随后不久又批准了Yescarta，目前被批准用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，以及其他类型的白血病和淋巴瘤。目前有多项研究正在评估其在多发性骨髓瘤以及实体瘤(如卵巢和肝细胞癌)中的应用，并取得了令人欣喜的结果。

 

CAR-T细胞治疗可导致几种心血管毒性副作用。 心律失常是CAR-T最常见的并发症之一，特别是房颤和QTc间隔延长。虽然机制尚不完全清楚，但有人认为心律失常的发生可能是细胞因子对传导系统直接作用的结果。

 

治疗的重点是 使用抗心律失常药物、必要时进行复律或除颤，同时对细胞因子释放综合征(CRS)进行标准治疗，包括支持治疗、使用托珠单抗和/或静脉给予类固醇。鉴于白细胞介素-1与心血管疾病的关联，它已成为一个潜在的治疗靶点；IL-1抑制剂，如阿那白滞素，可能在CRS相关心律失常的治疗中发挥有益作用。

 

雄激素剥夺疗法

2006年，Keating等对73000多例医保患者数据进行了一项研究，结果表明，使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的男性患者中，糖尿病、心肌梗死和猝死的发生率增加。这些发现令人担忧，但后来的小型研究发现，这种不良影响似乎仅出现在具有心血管疾病风险因素的个体中，而且，观察性研究和随机对照试验的各种荟萃分析的结果相互矛盾。也有研究发现，雄激素剥夺疗法(ADT)会增加高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症的发生，导致脂肪增加，这些都增加了心血管疾病的发生风险。

 

最近的一项研究表明，ADT治疗可能导致 QT延长。有研究分析了VigiBase数据库中接受ADT的患者数据(n=335)，发现ADT治疗与获得性长QT综合征、尖端扭转或猝死的相关性。在所审查的药物中，与其他ADT药物相比，恩杂鲁胺的死亡率更高。治疗前列腺癌患者的医生必须意识到心血管风险，并在ADT治疗期间和之后努力优化心血管风险因素。

 

血管内皮生长因子抑制剂(VEGF)

VEGF抑制剂可导致心肌病、血栓形成和肾功能不全， 最常见的心血管毒性是高血压。对超过1000名患者进行的荟萃分析以及I期、II期和III期研究数据显示，VEGF抑制剂相关高血压的总体发生率在20-90%，具体发生率取决于所使用的药物。VEGF抑制剂使用后24小时内可检测到血压升高，通常在数天至数周内达到稳定状态。药物的药代动力学和剂量也会影响血压，例如，贝伐珠单抗对血压的影响相对一致，而舒尼替尼治疗期间会导致血压波动。

 

针对VEGF抑制剂相关高血压的治疗建议，要进行治疗前的风险评估，评估患者基线血压、心血管危险因素、心血管疾病证据或亚临床器官功能障碍。在VEGF抑制剂治疗的 第一个疗程，应每周监测血压，治疗期间每隔几周监测一次。证据支持使用 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂，这些药物联合使用可以控制大多数人的血压。

 

参考文献：

J Thromb Thrombolysis. 2020. doi: 10.1007/s11239-020-02263-9.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

老话说“十人九痔”！由此可见，痔疮是一个多么普遍的存在。不过有的人会有疑问，真的是这样吗？为什么自己没有任何症状和感觉呢？

这当然是正常的情况，因为痔疮的初期可能确实没有明显的症状，可能只有点便秘，或者便后肛周不净感。而且痔疮还有内外之分，内痔、外痔的症状和感觉又有所不同。

判断是否得了痔疮可用三个方法：

• 一是用手触摸肛门部位看是否有突出物，大便后是否有肛周不净感或异物感；
• 二是观察排便后是否有无痛性新鲜出血依附于大便表面或是是否有便纸带血，严重的可能有滴血或喷射状出血；
• 三是注意排便时肛门是否有脱出物，一般便后能自行恢复或用手送回。

得了痔疮，不知道是哪种？

下面给您科普下痔疮的种类

痔，是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。

在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率逐渐增高。

成年人中的发生率达 50%以上，其中 25%有便血、肛门不适等症状。素有“十男九痔、十女十痔”的说法。

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，多见于经常站立者和久坐者。

由痔上静脉丛扩张形成的痔，主要位于齿线以上，称为内痔，其表面覆盖的是粘膜，因痔上静脉的主要分支走形于左侧、右前和右后，即截石位的 3 点、7 点和 11 点，该处发生的痔核较大，称为母痔。

由痔中下静脉丛扩张所形成的痔，均位于齿状线以下，表面覆盖的是皮肤，称为外痔。

由于痔上、下静脉丛彼此有丰富的吻合支，一个痔核可以隆起于痔上下静脉丛之间，上半部由粘膜覆盖，下半部由皮肤覆盖，称为混合痔。

如果肛门四周同时有多个混合痔，习惯称之为环状混合痔。

痔的最主要症状是出血，若痔核较大而有脱出时，常污染内裤，令病人感到不适。

外痔可发生血栓从而引起剧烈疼痛。痔虽不会造成严重的后果，但仍会给病人带来痛苦和不安。

有时内痔长时间反复出血，还可因慢性失血而引起严重的贫血。

哪些因素会加重病情？

任何对静脉的压迫都会使痔疮症状恶化，包括便秘，坐马桶时间过长，在冷硬表面久坐、肥胖，怀孕，使用有香味或染料的卫生纸等。

胰腺癌少见的临床表现：

少数胰腺癌患者可能会接触到上腹部肿块，这通常是发生在肿瘤的晚期，或者是由于胆汁淤积和胰头癌压迫胆管引起的胆囊或肝脏肿胀而造成的。

此外，一些胰腺癌患者可能最初表现仅为糖尿病。如果原本能够控制疾病的治疗措施突然失效，需要注意，是否胰腺癌可能是在原有糖尿病的基础上发生。

另外，一些胰腺癌患者可能会出现复发的急性或慢性胰腺炎，这也是胰腺癌的危险因素之一。

为实现慢性乙型肝炎（CHB）治疗中，“HBV DNA降得越低越好”的治疗目标，近年来国内外权威指南纷纷调整一线治疗推荐，推荐丙酚替诺福韦（TAF）等多种强效低耐药药物^[1-2]。凭借良好的抗病毒效果和骨肾安全性，TAF获得我国越来越多临床医师的青睐。

在2020年美国肝病研究学会（AASLD）年会上，TAF治疗CHB的两项核心临床III期研究——108 & 110研究5年随访数据公布^[3]，TAF维持了此前持续强效抗病毒、骨肾安全性良好的整体表现，为其在我国CHB治疗中的进一步广泛应用提供了力证。

 

108 & 110两项临床III期研究，均为国际多中心、双盲、随机对照临床试验，本次分析共纳入1248名CHB患者（纳入标准为：HBV DNA≥20000 IU/mL，男性ALT>60 U/L，女性ALT>38 U/L，eGFRCG≥50 mL/min，近期影像学检查无肝细胞癌（HCC）证据），入组患者按2:1比例分入TAF组（n=866）或TDF组（n=382），其中TDF组患者180例在第96周、202例在第144周后开放标签，换用TAF进行治疗（见图1）。

图1 108 & 110研究整体设计

 

不同治疗组患者整体基线特征如图2所示，可看出研究入组患者有着同时覆盖初治及经治患者（核苷（酸）类似物经治患者约占25%）、亚裔比例较高（TAF组中比例79%）、病毒载量均值高（平均值为7 log10IU/mL）和ALT水平高（96%患者ALT超过正常参考值上限/ULN一倍以上）的特点。

 

2019年我国《慢性乙型肝炎防治指南》扩大CHB患者启动治疗的适应证，将HBV DNA阳性、ALT持续异常（ALT>ULN）且排除其它原因导致ALT升高的慢性HBV携带者纳入抗病毒治疗范围，108 & 110研究人群整体特征与这一适应证对应患者群体相似。

 

图2 108 & 110研究患者基线特征

两项研究5年分析时的有效性终点为治疗240周的病毒学抑制率（定义病毒抑制为HBV DNA<29 IU/mL），其它有效性终点则包括研究过程中持续评估的ALT复常率、血清学应答、肝纤维化变化、基因型耐药等指标。研究的安全性终点包括不良事件（AEs），LDL-C、淀粉酶升高等实验室检查结果异常，以及各项骨肾安全性标志物的变化。

 

在有效性终点方面，TAF治疗组的5年病毒学抑制率为93%，TDF换用TAF治疗2年或3年的患者病毒学抑制率分别为96%和92%，TAF治疗均实现并维持相似的高病毒学抑制率。

图3 108 & 110研究病毒学抑制状况

 

按照2018年AASLD最新ALT正常标准（男性患者≤35 U/L，女性患者≤25 U/L）评价，TAF治疗组、换用TAF两年/三年的三组患者，ALT复常率分别为76%、76%和74%，提示ALT治疗可维持CHB患者较高的ALT复常率。

 

AASLD年会同期公布了108 & 110研究一项亚组分析，该分析共纳入1632名CHB患者，评估患者基线HBV DNA载量对治疗过程中ALT复常的影响，分析结果显示TAF组患者的ALT复常率不受基线HBV DNA载量影响，且对基线低、中、高病毒载量患者，TAF治疗的ALT复常率均高于TDF（见图4）^[4]。

图4 108 & 110研究中基线病毒载量不同患者的ALT复常比例

血清学应答方面，TAF或TDF治疗患者5年内的HBsAg消失率均较低（共5例），但HBeAg消失/血清学转换率逐年增加（见图5），FibroTest检查结果显示，大多数患者的肝纤维化维持稳定或有所改善，肝纤维化加重比例约为10%。5年分析报告的随访240周期间，未观察到基因型耐药（表型耐药结果待定），TAF治疗相关耐药的发生率仍然为0.

图5 108 & 110研究的HBeag消失/血清学转换情况

在治疗安全性方面，三个治疗组的不良事件和实验室检查结果异常发生率接近，3-4级不良事件或严重不良事件发生率低，因不良事件停药患者不足1%。肾脏安全性指标显示，TAF治疗5年后患者估算肾小球滤过率（eGFRCG）仅有轻微下降，且TDF经治患者换用TAF治疗后，eGFRCG（见图6）及β2微球蛋白:尿肌酐值（β2M:Cr）等近端肾小管标志物水平，均较换用TAF前有所上升，提示TAF治疗较好的肾脏安全性。

图6 108 & 110研究中患者eGFRCG变化状况

而在骨安全性方面，TAF治疗组的髋/脊柱骨密度相对保持稳定，TDF经治患者换用TAF后，髋/脊柱骨密度平均百分比增加（见图7），提示换用TAF可能改善TDF治疗导致的骨流失。综合不良事件、实验室检查结果异常发生率和骨肾安全性数据，TAF在强效抑制病毒、耐药仍然为0的基础上，安全性也令人满意。

图7 108 & 110研究中患者髋/脊柱骨密度治疗5年间变化情况

总结

 

108 & 110研究的5年分析数据，实现了有效性和安全性的双优，为TAF长期使用提供了重要循证医学证据。而AASLD年会上公布的多项真实世界研究^[5-6]，也反映出TAF作为目前国内外指南力推荐治疗用药，已经开始全方位深入CHB治疗，用于情况不同的各种实战环境，相信未来还会有更多反映TAF优势的临床应用数据。

 

参考文献：

1.    中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].实用肝脏病杂志,2020,23(1):后插9-后插32.

2.    Terrault N A, Lok A S F, McMahon B J, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance[J]. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

3.    Chan HL, et al. AASLD 2020. Abstract 803.

4.    Lim Y-S, et al. AASLD 2020. Abstract 796.

5.    Zhang YQ, et al. AASLD 2020. Abstract 779.

6.    Zhang YQ, et al. AASLD 2020. Abstract 780.

 

 

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的忠实用户。然而，去年冬天的一场感冒却改变了我的看法。起初只是早上青黄鼻涕，下午清鼻涕，打喷嚏，有一点点咳嗽，没太在意。可随着时间推移，症状愈发严重，咳嗽声响彻整个家，黄痰也开始出现。我的妻子担心我得了肺炎，强烈要求我去医院检查。但我总是拖延，直到一天早上，我咳嗽得连续几次都无法站起来。妻子再也忍不住了，直接在京东互联网医院上帮我预约了一个耳鼻喉科的医生。

那天晚上，我忐忑不安地等待着医生的回复。终于，在深夜，医生回复了我的问题。他的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，我的症状可能是过敏性鼻炎引起的，并且可能伴随着鼻窦炎。医生建议我服用鼻窦炎口服液和毕罗芬喷雾剂，并且在需要时使用仙特明滴剂来控制咳嗽和鼻涕分泌。医生还详细解释了每种药物的用法和可能的副作用，让我对治疗方案有了清晰的了解。

在接下来的几个星期里，我按照医生的建议进行治疗。虽然一开始我对网上问诊持怀疑态度，但现在我完全改变了看法。通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗服务，避免了长时间等待和繁琐的就诊流程。更重要的是，我的症状得到了明显改善，咳嗽和鼻涕都减轻了很多。现在，我已经完全康复，并且对互联网医院充满信心和感激。

我是青岛市的一名家长，我的孩子最近总是打喷嚏、流鼻涕，甚至有时候还会出现黄色鼻涕。起初，我以为只是普通的感冒，但症状持续了很长时间，孩子的精神状态也变得很差。于是，我决定带他去看医生。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科的专家。

在与医生的交流中，我了解到孩子可能患有儿童鼻窦炎。医生详细询问了孩子的病情，并指导我们进行了一系列的检查。最终，医生确诊了孩子的病情，并给出了相应的治疗方案。医生还强调了杀螨的重要性，因为屋尘螨过敏是引起儿童鼻窦炎的主要原因之一。通过医生的耐心解答和专业指导，我们对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了如何正确地进行治疗和调理。

我从小就对自己的耳朵很自卑。因为小时候的一次意外，我的左耳朵受了伤，导致听力下降，甚至有时候会出现耳鸣和闷堵的感觉。长大后，我决定去医院做手术修复耳朵。手术很成功，医生说我的耳朵已经恢复正常了。但是，几个月后，我开始感到耳朵又出现了闷堵的感觉，甚至有时候会耳鸣。这种情况让我非常焦虑和困扰，我不知道该怎么办。于是我决定去找一位专业的医生进行线上问诊。

通过互联网医院的平台，我找到了王医生。他是一位经验丰富的耳鼻喉科专家。我向他描述了我的症状，并上传了之前的检查报告。王医生仔细地查看了我的情况，并告诉我说，我的耳朵的结构已经恢复正常，应该不会再出现耳鸣和闷堵的症状。但是，他也提醒我说，可能是因为激素水平下降引起的。因为我已经半年没有月经了，可能是进入更年期了。王医生建议我去妇科检查一下雌激素水平，看看是否需要调整激素水平。

我按照王医生的建议去做了检查，结果显示我的雌激素水平确实偏低。医生给我开了一些药物，帮助我调整激素水平。同时，王医生也教我一些耳朵按摩和轻敲的方法，帮助我缓解耳朵的不适感。经过一段时间的治疗和调理，我的耳朵的症状逐渐消失了。我非常感谢王医生和互联网医院的帮助，让我能够在家里就得到专业的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是忙于创作和思考，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我开始感到喉咙不适，总是有种灼热感，尤其是在晚上。起初，我以为只是普通的咽喉炎，吃了些药也没太在意。然而，症状并没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，我的喉咙都会感到干燥和疼痛，连喝水都成了一种折磨。

我开始上网搜索相关信息，了解到这种症状可能是反流性咽喉炎引起的。于是，我决定去看医生。医生告诉我，我的症状确实是由胃酸反流引起的，并开了奥美拉唑和咽炎片给我。然而，吃了半个月的药，效果依然不明显。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我奥美拉唑需要长期服用，至少8周才能见效。同时，医生也提醒我要注意饮食习惯，少喝咖啡和高碳酸饮料，避免夜宵，改善睡眠姿势。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了关键作用。

在医生的指导下，我坚持服药并调整了生活习惯。慢慢地，我的症状开始改善，喉咙不再那么疼痛和干燥。现在，我已经完全康复，并且更加注重自己的身体健康。线上问诊不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我体验到了便捷和高效的就医方式。

我从小就有鼻炎，经常会出现鼻塞、流涕等症状。但最近两个月，情况变得更糟了。我的鼻子总是不舒服，反复发作，经常少量出鼻血。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。每次出血时，我都非常紧张，担心自己是否患上了严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。它提供了在线问诊服务，非常方便。我选择了一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行咨询。通过详细的描述和交流，医生初步诊断我可能患有鼻窦炎，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我服用克拉霉素干混悬剂和欧龙马口服滴剂，同时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻。并且，医生还强调了清淡饮食和避免着凉的重要性。整个咨询过程非常顺畅，医生也非常耐心地解答了我的所有疑问。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一周的用药和调理，我的鼻子明显好转了。出血的频率和量都减少了很多，鼻塞和流涕的症状也得到了缓解。我非常感激医生的帮助和京东互联网医院的服务。现在，我可以安心地工作和生活了。

我在吉林市，生活平静而安稳。然而，9个月前，我的生活被打破了。鼻塞和额头疼痛开始困扰我，仿佛一只无形的手在我头部紧紧攥着。起初，我以为只是普通的感冒，随着时间的推移，这些症状却越来越严重，甚至影响了我的日常工作和生活。每天早上醒来，鼻子都像被堵住了一样，呼吸变得困难。额头疼痛也时常伴随着我，像一只不速之客，总是出现在最不合适的时刻。

我开始尝试各种方法来缓解症状。网上搜索，试用各种药物，但都没有明显的效果。甚至，我还去了一家当地的医院，医生开了两种药给我，但用了快一个月，症状依然没有改善。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，感觉自己被疾病所束缚，无法自拔。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问了我很多问题，了解了我的症状和病史。最终，医生告诉我可能是变应性鼻炎和鼻甲肥大引起的，并推荐了几种药物和治疗方案。其中包括呋嘛滴鼻液、羟甲唑林和香菊片等药物。医生还提醒我不能超过一周时间使用这些药物，并建议我少食辛辣油炸食物，保持鼻腔湿润。

我按照医生的建议进行治疗，果然，症状开始逐渐改善。鼻塞减轻了，额头疼痛也消失了。我再次感受到了呼吸的畅快和生活的美好。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也更加珍惜自己的健康。

我是一名小说家，最近嗓子疼了好几天，尤其是早上醒来时更为明显。起初我以为是普通的喉咙痛，喝了很多水也没有缓解。后来我拍照看了自己的扁桃体，发现上面有一小块白色的分泌物，才意识到可能是扁桃体发炎了。

由于疫情原因，我不想去医院排队等候，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的症状和健康状况后，诊断我为扁桃体脓性分泌物引起的扁桃体发炎，并开具了消炎药的处方。

整个过程非常便捷和高效，我只需要在家等待药品送达就可以了。这种线上问诊方式不仅节省了我的时间和精力，也减少了交叉感染的风险。

我是一个平凡的上班族，最近总是感到头晕、鼻塞、打喷嚏，影响了我的日常生活和工作。起初我以为是感冒，吃了些药也没见好转。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生交流的过程中，我发现自己的症状可能是过敏性鼻炎引起的。医生详细询问了我的病史，并要求我拍摄鼻腔的照片以便更好地诊断。通过对话，我了解到自己不仅有过敏性鼻炎，还有轻微的鼻窦炎和鼻中隔偏曲，这些都可能导致我现在的不适。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服抗过敏药物如开瑞坦和顺尔宁，以及使用布地奈德鼻喷剂和盐酸羟甲唑啉鼻喷剂来缓解鼻塞。同时，医生也提醒我如果头晕严重，可以考虑使用激素醋酸泼尼松片，但需要注意用药方法和禁忌症。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对用药有些担忧，但医生耐心解释了每种药物的作用和注意事项，帮助我消除了疑虑。经过一周的治疗，我的症状明显改善，头晕减轻，鼻塞和打喷嚏也大为减少。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我是一个4岁的孩子的妈妈，最近我的孩子一直咳嗽不断，早上嗓子有痰，晚上睡觉轻时鼻子不通气。前天我们去医院拍了CT，医生说孩子有全组鼻窦炎，需要治疗。我很担心，希望能找到一位专业的医生来帮助我们。

通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的耳鼻喉科医生。我们进行了在线问诊，医生建议给孩子使用鼻喷内舒拿和口服仙特明滴剂，并且每天冲洗鼻腔。医生还建议我们去当地三甲医院的耳鼻喉科看一下孩子的腺样体是否肥大，因为这可能是引起孩子鼻窦炎不治愈的主要原因。

我按照医生的建议给孩子进行了治疗，并且定期复查。现在孩子的症状已经明显改善，我非常感谢这位医生和互联网医院的帮助。

我一直以来都对自己的健康非常关注，尤其是在最近一次体检中，我的EB病毒和巨细胞病毒抗体检测结果呈阳性。这个消息像一颗炸弹一样在我脑海中爆炸，我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供详细的检查报告。经过仔细的检查和分析，医生告诉我，虽然我的EB病毒和巨细胞病毒抗体检测结果呈阳性，但这并不意味着我一定患有某种疾病。事实上，大多数成年人都有这些病毒的抗体，只是因为他们曾经感染过这些病毒而已。

医生还建议我进行鼻咽喉镜检查，以排除其他可能的健康问题。尽管我一开始对此感到有些紧张和焦虑，但医生的解释和安慰让我逐渐放松下来。最终，检查结果显示我没有任何严重的健康问题，我的甲状腺结节也被评估为不严重的。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗建议是非常重要的。同时，我也学到了如何正确地理解和应对医学检查结果，避免不必要的恐慌和焦虑。