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    最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。

     

     

     

    尖锐湿疣是什么?

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣通过什么传播?

    HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

    尖锐湿疣有哪些临床表现?

    一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

    尖锐湿疣好发哪些部位?

    一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。

    尖锐湿疣能治愈吗?

    虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。

    尖锐湿疣怎样治疗?

    目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

    虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

    1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。

    2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

    3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。

    4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。

    5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

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  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 我家小朋友最近皮肤长了一些包,主要在后背和肚皮上,我有点担心,于是决定在互联网医院在线问诊一下。

    医生很快接诊了,他很耐心地询问了孩子的情况,并要求我拍了一些皮肤包的照片。在我描述完病情后,医生给出了一些建议,并告诉我可以使用一些药膏进行局部治疗。

    医生还解释了疾病可能的原因,并告诉我一些使用药膏的注意事项。最后,医生为我开具了处方,让我可以在互联网医院一键预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和专业给了我很大的安慰,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 昨天中午,6个月大的宝宝吃了牛油果后,晚上出现了前胸后背起了很多小疹子的情况。妈妈非常担心,于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生根据病史和照片初步判断可能是荨麻疹,过敏性皮炎引起的。医生细心地询问了宝宝的饮食情况,并根据病情给出了口服仙特明滴剂和局部护理的治疗方案。经过医生的建议,妈妈对宝宝的饮食和护理进行了调整,并在医生的指导下,对病情进行了及时的处理和关注。在医生的耐心指导下,宝宝的病情逐渐好转,最终疹子消退,妈妈和宝宝都获得了及时有效的帮助。

  • 我家九个月大的宝宝最近一直在反反复复地出现口水疹,情况非常严重。我在网上找到了一家互联网医院,医生非常耐心地询问了宝宝的情况,并给出了详细的诊疗建议。医生非常专业,给予了我很大的信心和支持。经过医生的治疗方案,宝宝的口水疹得到了有效缓解,我感到非常感激。

    在医生的指导下,我开始注意宝宝的日常护理,并严格按照医生的嘱咐进行用药。医生还详细地向我介绍了口水疹的护理方法,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对宝宝的护理工作更加得心应手。

    总的来说,通过互联网医院的在线问诊,我得到了专业的医疗建议和支持。医生的细心和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,同时也让我对宝宝的康复充满信心。

  • 上周四晚上,四岁半的男孩因喉咙发炎红肿,出现了咳嗽的症状。医生建议使用开喉剑和蒲地蓝,但未完全按时使用。随后,上幼儿园时出现了荨麻疹,医生开具了盐酸左西替利嗪口服溶液。然而,喉咙仍然没有好转。患者在医生的建议下自行服用了药物,但症状并未得到缓解。随后,患者又出现了持续的瘙痒感,导致疑惑是否为过敏性荨麻疹。

    患者在咨询医生后,决定带孩子去医院进行进一步的检查。医生在检查后表示喉咙和肺部并无大碍,皮肤也会在几天内好转。患者对于孩子的症状进行了详细的描述,包括咳嗽的情况、体温的变化等,以便医生更好地了解病情。最终,医生建议患者在家观察一两天,再根据情况采取相应的治疗措施。

    在经历过咳嗽和发热后,患者决定明天再次带孩子去医院化验血液,以进一步确认病情。最终,患者确认孩子的体温已经恢复正常,症状逐渐减轻。整个问诊过程中,医生始终耐心倾听患者的描述,客观评估病情,给予了专业的建议和治疗方案。

  • 我家宝宝四个月大,最近出现了脖子两侧长了很多点点的情况。今天去医院,医生诊断为湿疹,并开了表皮因子凝胶和地奈德。我很担心,不知道还需要涂抹保湿霜吗?

    我在网上问诊的时候,医生助理提醒我,问诊将持续2天。医生也很贴心地告诉我,由于上班可能回复不及时,希望我能够理解。在和医生沟通的过程中,我得到了很多专业的建议,医生一直很耐心地解答我的问题,让我感到很温暖。

    医生告诉我,润肤乳可以一天涂2次,脖子部位需要涂抹爽身粉保持干燥。对于桃子水,医生也表示可以使用。我觉得医生很贴心,给了我很多实用的建议,让我对宝宝的治疗更有信心。

    最后,医生还提醒我,希望我的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任。整个问诊过程非常愉快,我对医生的服务非常满意。

  • 今天,我带着我的孩子到医院进行了在线问诊,儿子最近出现了皮疹的情况,让我非常担心。经过医生的详细询问和观察,医生告诉我可能是干性湿疹,建议要注意局部保湿和避免摩擦搔抓。

    医生非常细致地给我提供了关于日常护理和饮食方面的建议,还给我开了一些药膏的建议,并且耐心回答了我的一些疑问。我真的非常感谢医生给予我的细心关怀和专业建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    我会按照医生的建议认真执行,同时密切观察孩子的病情,并且在需要的时候再次联系医生。

  • 今天突然手上大片的红肿起来了,按压一下孩子疼吗?他觉得痒不痒?不疼。那就不怕。这个是虫子叮咬引起来的过敏,叫做血管性水肿,由于小孩子皮肤比较娇嫩敏感,虫子叮咬以后出现过敏,轻微的就是一个小硬块,严重的就会出现这种水肿,有的人还可能会有水泡,特点就是不疼而是有痒感。可以用肥皂水清洗局部,因为虫子的体液一般都是酸性的,碱性的可以帮助解毒,清洗完以后涂尤卓尔软膏,一天两次,促进消肿,一般涂3~7天。如果觉得痒,可以买瓶炉甘石洗剂备用,在痒的时候摇匀,用棉签蘸取涂抹止痒。如果消得特别慢的可以再加一个开瑞坦糖浆抗过敏,每天晚上一次,每次5毫升。西替利嗪也可以的,跟开瑞坦是一样的。生活上没有什么特别要求,饮食不需要忌口,但是洗澡不能长时间泡水,因为泡水久了人会热,血管扩张,水肿就会加重。

  • 我家孩子最近出现了一些皮肤问题,腿上和脸上都有一些痒痒的红疹,让我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,助理医生非常细心地询问了孩子的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历和目前的主要问题。这让我感到很放心,因为他们对病情的了解能够帮助主治医生更快地给出诊疗建议。

    主治医生也非常耐心地回答了我的各种疑问,对病情进行了客观评价,并给出了详细的治疗方案。在和医生沟通的过程中,我感受到了他们的专业和关心,让我对治疗的效果更加有信心。

    最后,我非常感谢医生和助理医生的帮助和关心,他们的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信,在医生的帮助下,孩子的病情一定会得到有效控制和治疗。

  • 近期,我遇到了一位经历了头顶起皮、痒痒的患者,她描述说之前用抚触油能够缓解,但现在症状越来越严重,甚至摸起来还有硬壳的感觉。在与医生助理的交流中,她得知主任医生正在忙,但助理会协助收集病史,并在主任医生上线后尽快给予回复。

    在与医生助理的沟通中,患者描述了孩子身上湿疹的情况,以及孩子有无食物药物过敏史等信息。主任医生建议患者不要换奶粉,给予了一些用药推荐,并表示会定期复查、免费随诊。

    最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊。患者对医生的建议表示感谢,同时也积极配合医生的治疗方案。

  • 我是一位患有甲周疣的患者,最近发现了这个问题,非常困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生助理进行了问诊交流。助理非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物等,同时也向医生了解了关于我病情的相关信息,并表示将在24小时内给我答复。这让我感到非常放心,知道自己的病情得到了专业的关注和解答。

    在与医生的交流中,我提到了之前使用过伊可儿和进行过冷冻治疗,还询问了关于手抠手与寻常疣的关系,以及冷冻治疗后可能感染HPV病毒的情况。医生也非常耐心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    接下来,我向医生咨询了关于病例的问题,以及毛囊炎和湿疹的区别,还描述了孩子皮肤的情况,并询问了相关用药的情况。医生也给予了详细的解答和建议,让我对治疗方向有了更明确的了解。

    在整个问诊过程中,医生和助理们都非常细心地关注我的病情,给予了专业的建议和解答,让我感到非常满意和安心。感谢他们的耐心和关心,让我对自己的病情有了更明确的认识和治疗方向。

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