#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

甲状腺结节的超声分级：

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

我在互联网医院咨询了一个小儿眼科医生，关于我宝宝眼睑长了一个肿块的问题。医生非常耐心地给我解答了很多问题，不仅详细解释了病情，还给我提供了专业的建议。

医生告诉我，这种疾病可以先尝试保守治疗，建议我给宝宝多进行热敷，并且可以使用托百士眼膏进行局部治疗。医生还指导我热敷的频次和时间，让我感觉到他非常关心患者的实际情况。

在我提到网上有一个药品时，医生也很贴心地给我提供了建议，并告诉我可以使用莫西沙星眼药水作为替代品。我觉得医生非常负责任，不仅关心患者的治疗效果，还考虑到了药物的安全性。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和细心，他的建议让我对宝宝的治疗更有信心，也让我对互联网医院的问诊服务更加信赖。

我带着五岁的孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊。孩子眼睛一直爱挤，之前在医院只被诊断为结膜炎，医生建议多吃蔬菜，并给孩子滴眼药水。我感到很着急，因为孩子的情况并没有得到有效改善。在问诊过程中，我得到了一位医生的回复，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生指出孩子眨挤眼睛的原因可能很复杂，包括滤泡性结膜、干眼症、缺少微量元素、过敏性结膜炎等多种可能性。医生建议孩子可以考虑点维生素B12+E眼药水和复方硫酸软骨素滴眼液，并给出了详细的用药说明。在结束问诊后，医生还提醒我如果在使用药物过程中有不良反应或者身体不舒服，可以随时向医生咨询或到当地医院进行处理。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅给出了治疗方案，还关心孩子的生活习惯和饮食情况，给予了全面的建议。在这个过程中，我也学到了一些关于孩子眼部健康的知识，对孩子的治疗和日常护理有了更清晰的方向。我对这次线上问诊非常满意，也更加信任互联网医院的服务。

我家孩子最近总是喜欢看电视，但是最近发现他的眼睛经常在半翻白眼，让我非常担心。于是我决定在网上找医生咨询一下。我选择了一家互联网医院，通过文字聊天的方式与医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问了孩子最近的症状，并让我上传了一些孩子眼睛的照片。经过仔细观察，医生给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我孩子可能患有睑缘炎，同时也提醒我要做好热敷眼睑和使用眼药水的护理工作。医生还特别强调，如果一周后情况没有好转，我们还是要去医院面诊。

在整个问诊过程中，医生都非常专业和细心，让我感到很放心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊结束后，我觉得医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业和细心，也更加相信互联网医院的便捷和高效。

我家孩子四岁半，前段时间感冒发烧，用了头孢克肟和布洛芬，现在感冒基本痊愈。就是早晨起来眼屎特别多，土黄色粘稠状，几乎把眼睛都粘住了，需要用毛巾擦拭才行。白天的时候眼睛没感觉不适，眼睛也无红肿，请问是什么问题，如何治疗？

经过医生的问诊，得知可能是眼部细菌感染，需要使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。医生为了保证治疗效果，还对药物进行了详细的解释和说明，确保孩子能够正确使用。在医生的专业指导下，孩子很快就能得到有效的治疗。

在这次的线上问诊中，我深切感受到医生的细心和耐心，他们不仅为孩子提供了专业的诊疗方案，还在药物使用和副作用方面给予了详细的解释，让我倍感安心。在疫情期间，无法去医院就诊的困境下，能够获得这样贴心的医疗服务，让我感到非常感激。

今天下午，我发现宝宝的眼睛里出现了一块红色，我有些担心，于是决定向***医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，我对医生的专业配合感到非常满意。

问诊开始后，医生通过与我进行沟通，询问了宝宝出现红斑的时间和情况，同时建议我拍摄了宝宝眼睛的照片，以便医生更准确地判断病情。在问诊过程中，医生对我的宝宝的情况进行了客观评估，并提出了建议，帮助我更好地了解宝宝的状况。

后来，医生在询问了一些情况后建议我带宝宝去医院进行检查，因为线上问诊仅能通过图片看外观，对于眼睛特别近的部位无法做出准确判断。医生的耐心指导和专业建议让我对***医院的医生团队充满信心，我决定立即带着宝宝去医院就诊。

在医院检查后，医生给出了初步的诊断，开了一瓶滴眼液给宝宝使用。回家后，我忽然发现自己忘了询问滴眼液的使用方法，于是又向医生进行了询问。医生在得知宝宝的年龄后，建议我慎重考虑使用滴眼液，因为孩子比较小，用药还是要稍微慎重一点。医生的细心提醒让我感到非常感激。

最后，医生给出了滴眼液的使用方法并告诉我要密切观察宝宝的情况，避免宝宝揉眼。医生还详细说明了宝宝的恢复周期和注意事项，让我对宝宝的治疗充满信心。整个问诊过程中，医生的专业能力和耐心细致的服务让我深受感动，我对***医院的医生团队表示由衷的感谢。

服务已结束，问诊也已结束，我对***医院的医生团队充满了信心和感激，希望宝宝能尽快康复。

在一个春日的早晨，我发现自己眼睛出现了一些异常，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始的时候，医生助理张晓医生很负责任地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历以及本次需要咨询的主要问题。我感到非常放心，知道自己的病情会得到专业的解答。

经过详细的询问后，医生为我开具了研立双吡嘧司特钾滴眼液的处方，我需要购买3盒。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到非常贴心。我很快收到了处方卡片，可以方便地预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都非常专业和耐心。我对他们的服务感到非常满意，感谢他们为我解决了这次眼睛问题。

我家孩子的麦粒肿已经有十几天了，看着还是有点红，跟着小红疙瘩一样。我很担心，所以决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他首先要求我详细描述孩子的情况，并告诉我本次问诊支持3次对话。我描述了孩子的症状，医生询问了一些细节后给出了建议，让我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生表示孩子可能需要进行热敷，如果热敷无效的话可能需要手术切开再清理一下。我有一些疑惑，医生很耐心地解答了我的问题，还赠送了追问包。

在问诊结束前，医生再次提醒我可以继续追问3次，最后医生给出了一些建议，并表示医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。

我最近眼睛的眼皮上长出了一个小疙瘩，有些不舒服，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。医生很快就接诊了我，非常耐心地询问了我的症状和不适感，然后给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的病情，并为我开具了合适的药物处方。我在问诊中感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在问诊过程中，医生还提醒我要注意饮食，让我觉得医生很关心我的健康。我按照医生的建议购买了药物，并且得到了很好的治疗效果。我对互联网医院的在线问诊服务非常满意，感谢医生为我解决了眼睛的问题。

我家宝宝眼睛最近出现了一些小问题，眼白上出现了小黄点，让我有些担心。于是我决定在网上找一个医生进行问诊，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很温暖。问诊已开始，医生询问了宝宝眼睛的情况，并帮我确认了问诊的时间。

医生还很细心地询问了我是否有宝宝眼睛的图片，我很感激医生的关心。虽然我发错了一张图片，但医生一直很耐心地和我沟通，直到确认了图片的位置和清晰度。

医生看到了图片后，很快给出了专业的判断，并告诉我这可能是眼白小血管破裂的情况。医生询问了宝宝是否有眼屎眼泪，有没有受伤等情况，并建议我观察一段时间。医生还很详细地告诉我了可能的原因和处理方法，让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我真切地感受到了医生的专业和细心，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也让我更加信任医生的建议。

孩子六岁，去年有总爱挤眼睛的情况，去医院看了，视力什么都没有问题，只是有些倒睫毛，医生不让说孩子让自行恢复。后来确实恢复了，可以这快一年了，又开始挤眼睛了，不知道具体是怎么回事？会不会是光污染之类的情况呢？

孩子的眼睛问题一直困扰着家长们，尤其是在这个数字化时代，孩子们接触到的光源越来越多，而且很多家长并不了解孩子眼睛的特殊情况。孩子的眼睛问题不仅仅是视力问题，还包括对光源的敏感度，以及对不同光源的适应能力。

在这种情况下，家长们需要及时寻求专业医生的帮助，了解孩子眼睛的特殊情况，并且采取相应的措施来保护孩子的眼睛健康。

如果您也有类似的问题，不妨向专业医生进行咨询，了解更多关于孩子眼睛健康的知识，为孩子的眼睛健康保驾护航。