水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

现在人们的保健意识不断提高，在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石，无症状，无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现，而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高，需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

两个月前，我在日常生活中不慎扭伤了大拇指，导致指关节一直疼痛，尽管还能勉强活动。我以为时间可以治愈一切，可是症状一直没有好转。于是，我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，医生以专业的态度仔细询问我的症状并进行评估。经过详细的询问和观察，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养深感信服。

医生建议我注意休息，外涂扶他林并佩戴护腕，如果疼痛严重，可以口服药物，如不缓解，还可以考虑局部封闭治疗。医生的建议让我觉得很贴心，我决定按照医生的建议进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业品质和对患者的关心。我对互联网医院的服务印象深刻，这种便捷的线上问诊方式给患者带来了很大的便利，同时也让患者感受到了医生的温暖和关怀。

早上起床，发现手指上有一个不明显的小疙瘩，不疼不痒，但是看起来有点恶心。于是我决定上网找个医生问问看，看看有没有什么办法可以解决这个问题。

我打开了京东互联网医院的网页，发现了一个专业的医生，于是我开始了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情，还让我拍了一张照片上传，医生说会在24小时内给我答复，让我耐心等待。

不久后，医生助理给我发来消息，说主任医生正在忙，但已经收到了我的信息，并会尽快给我回复。助理还很贴心地建议我可以在留言中再详细描述一下病情，方便主任医生上线后直接给我做出处理。

经过一番交流，医生询问了我的病情细节，并建议我可以试一下外涂软膏，如果效果不佳，建议进一步咨询一下皮肤科医生。医生还为我推荐了一种软膏，并提醒我如果有不适应该及时咨询专业医生。

最后，医生提醒我可以试一下喜辽妥，如果效果不佳，建议进一步咨询一下皮肤科医生。我表示感谢，医生也很贴心地提醒我可以在公司里面找药店购买。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心细致地为我解答了疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我很好的建议，让我对病情的处理更有信心。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致给了我很大的安慰，让我对医学行业充满了信心。

我前几天在网上咨询了一个医生，因为最近右手大拇指动作不太灵活，有些无力，感觉不对劲。医生问了我很多问题，比如有没有受过外伤，活动是否增多，有没有疼痛部位等等。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议，比如不要长时间玩手机，要适当运动等。我觉得医生非常专业，并且非常关心我的病情，让我感到很放心。

医生告诉我，这可能是慢性软组织损伤，建议我不要揉搓大拇指，可以热敷或者理疗，不要长时间打游戏，打一局休息一会再玩下一局。医生还提醒我早上起床、晚上睡觉前用热水泡泡手，这样会有助于恢复。医生还告诉我，根据肌电图结果，应该不是神经问题，也不太可能是颈椎病。医生说这个问题不严重，需要改善不良的生活习惯，休息好、运动多一些，应该会很快康复。我对医生的建议非常满意，感觉自己找对了地方。

我最近手掌总是感觉麻痛，让我有些不安。我决定在互联网医院上进行图文问诊，希望能够得到专业医生的建议。经过一段时间的等待，终于开始了我的问诊之旅。

医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听取了我的主诉，并建议我进行一些简单的动作，以便更好地了解我的病情。他还询问了我的生活习惯和工作压力，并给予了针对性的建议。在医生的指导下，我意识到自己长期处于高压状态，导致失眠等问题，同时也注意到自己的手部问题可能与药物无直接关系，医生建议我使用热敷来缓解手部不适，并嘱咐我再观察几天。最后，医生祝愿我早日康复，让我感到非常温暖。

通过这次问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关切地询问了我的生活状态，让我感到备受关心。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，这样便捷的问诊方式让我省去了排队等候的时间，同时也得到了专业的医疗服务。

总的来说，这次问诊让我受益匪浅，我会按照医生的建议进行调整，同时也会继续关注自己的身体状况。感谢医生的耐心和关心，让我在这段问诊中感到非常温暖。

我是一名普通上班族，最近因为工作繁忙，经常搬苞米，导致手部出现了一些异常症状。开始时只是感觉手部有些麻木，以为是因为长时间用力搬运的缘故，没太在意。可是随着时间的推移，手部的麻木感愈发明显，尤其是在夜间，症状变得更加严重。为了找到解决方案，我决定尝试线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听并进行了详细的询问和评估。医生提出了腕管综合征的可能性，并给出了合理的治疗建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

最终，医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。在这里，我要特别感谢医生的细心和专业，让我在家就能得到及时有效的治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并说明了主任医生会在24小时内给我答复。我留下了我现在的状况，并询问了医生对目前治疗方案的看法。医生助理很耐心地给我解释了目前的治疗方案，但我还是有些疑惑，于是我再次询问了医生关于手术治疗的建议。医生给出了建议并说明了手术治疗的必要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

后来，我询问了医生关于目前的治疗方案是否需要符合手术条件，医生明确表示已经有手术指征了。但我还是有些疑虑，因为医生一直在建议我进行抗感染治疗，我不知道该怎么办。于是我再次向医生咨询了关于手术治疗的建议，医生告诉我最好尽快进行手术治疗。我对医生的建议感到很迷茫，但医生还是建议我尽快进行手术治疗，让我对接下来的治疗方案有了更明确的认识。

在这次线上问诊中，医生助理张晓医生给予了我很多耐心和细心的关怀，让我对目前的治疗方案有了更清晰的认识，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，从一开始就提醒我要完整查看病例后才开始诊疗行为。医生非常耐心地询问我的病情，我感觉到他对我的关注和关心，这让我很放心。虽然我想通过电话沟通，但医生友善地提醒我平台规定不能私下联系患者。医生详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，这让我觉得医生非常负责任。最后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，我决定去正规医院进行手术治疗。

我在东莞人民医院住院准备做手术，医生还耐心解答了我的一些疑问，让我对手术有了更清晰的认识。医生告诉我，手术成功率是一个模糊的概念，但他会尽力做好每一台手术，这让我对手术更加放心。此外，医生还建议我做一些检查，这让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我根据我的病情来选择手术的术式，这让我感到医生非常专业。

在今天的问诊中，我联系了一位医疗行业知识丰富的专业人员，向他咨询了关于手指坏死需要手术的问题。我以照片的形式向医生展示了我手指的状况，并询问了是否需要手术治疗。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些建议和疑问，以确保对我的病情有一个全面的了解。医生在整个咨询过程中都保持着友善的态度，给予了我很大的支持和鼓励，让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗，以便更准确地了解我的病情并采取适当的治疗措施。我非常感谢医生的耐心和关心，让我在这次问诊中感受到了医生的专业素养和细心关怀。

在一次线上问诊中，患者反馈左手大拇指关节出现疼痛无法弯曲的症状，询问医生是否为腱鞘炎。医生耐心询问症状，了解到患者症状严重，建议进行局部封闭治疗并进行肌骨超声检查以明确诊断。医生强调休息对于劳损引起的可能性大，建议患者注意避免过度使用手部。

通过医生的建议和专业诊疗，患者对病情有了更清晰的认识，并表示会注意休息，积极配合治疗计划。医生的细心和耐心让患者感受到专业和关怀，为患者提供了及时有效的医疗建议。

在进行互联网医院线上问诊时，我遇到了一位手外科医生。当时我主诉做击掌俯卧撑时胳膊拉伤，导致疼痛不适。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我服用扶他林片缓解疼痛。我对药物的作用机制和剂量有些疑惑，于是询问医生具体用药方法，医生详细解答并告知我药物使用注意事项。在医生的指导下，我开始服用药物，并及时向医生反馈症状缓解情况。经过一段时间的治疗，我的症状得到了有效控制，疼痛感明显减轻。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在家中就能得到及时有效的治疗，真是方便又贴心。