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王琪
王琪

王琪,女,副主任医师,毕业于兰州大学医学院临床医疗系,学士学位。曾在甘肃省人民医院、兰大一院、复旦大学附属妇产科医院、北京妇产医院进修。参加中国医疗队在马达加斯加工作两年。长期从事妇产科临床及教学,具有扎实的理论基础。在多年的工作中积累了丰富的临床经验,能熟练掌握和处理妇产科常见病、多发病的诊治及各项手术技能。

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擅长进行妇产科各类疾病的手术操作,熟练掌握宫腔镜、腹腔镜、阴道镜技能。对宫颈疾病,功能失调性子宫出血、绝经过渡期和绝经后疾病诊疗有独到见解。
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妇科问诊记录
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妇科科普文章
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  • 在临床中,出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

    1. 药物对症处理:建议服用活血止痛片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经的作用。必要时,进行腰椎、骨盆和下肢肌电图的检查,详细了解情况后选择合适的药物。药物治疗是基础。
    2. 康复治疗:配合做相关的康复治疗,如大腿根部针灸、推拿、穴位注射、中频等治疗。综合性的治疗才能有效果。
    3. 注意事项:减少站立行走时间,多休息。要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调或风扇。

    出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,预后会更好一点。

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    颈椎病如何康复训练呢?

    1,饮食上避免过多辛辣刺激食物,尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食,谷类为主,搭配粗纤维食物,可以更好地消化吸收和促进恢复。

    2,日常生活工作中,避免久坐低头伏案,低头玩手机,每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟,推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

    3,在家休息之余,可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按,反复进行 5~10 遍,并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉,每个穴位按揉持续 1 min,每天进行 1 次。

    4,多参加户外活动,多仰望星空,向远处眺望,看近处树梢,多做仰头动作。

    5,参加户外锻炼,用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作,每次三组,每组 10 到 15 个。

    6,拉伸运动,拉伸以右侧头颈夹肌为例,将头向左下方 45°角转到极限,静止 6-8 秒,30 分钟为一组,一天两组。

  • 叶酸过敏可能会引起皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状、全身过敏反应等,出现过敏症状时应及时就诊。

    • 皮肤症状:过敏反应可能导致皮肤症状,如皮疹、红斑、瘙痒、局部肿胀或荨麻疹等。有些患者可能还会出现皮肤发痒或烧灼感。
    • 呼吸道症状:叶酸过敏可能导致呼吸道症状,包括喘息、气促、喉咙紧闭感、喉咙肿胀或喉咙痛等。严重的过敏反应可能导致气道阻塞。
    • 消化系统症状:过敏反应还可能引起消化系统症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或食欲不振等。
    • 全身过敏反应:在严重的过敏反应中,可能会出现全身症状,如头晕、心悸、血压下降、心律失常或昏厥等。如果吃叶酸后出现上述过敏症状,建议立即停止使用叶酸补充剂,并咨询医生进行评估和确诊。若出现严重的过敏反应,例如呼吸困难或面部肿胀,应立即就医,医生会根据患者的情况采取针对性治疗。

  • 肝郁脾虚是否能够彻底治好,由具体病情决定。若病情较轻,可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重,则可能迁移到其他脏腑,难以根治。

    肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调,脾的健运功能不畅,而导致气机阻滞,患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

    若肝郁脾虚的患者症状较轻,可在医生的指导下,使用相关药物,比如柴胡、川楝子、香附、郁金等,可达到较好的治疗效果,患者往往可治愈。但是若症状严重,反复发作,可累及其他脏腑,此时则难以彻底治愈。

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    急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

    肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤,如果早期诊断、及时治疗,大多数患者肾功能可以恢复良好。

    肾实质损伤导致的急性肾损伤患者,合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

    部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

    慢性肾衰竭

    是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局,治疗时间漫长,同时极易导致其他并发症的发生,严重影响患者的生活质量。

    心血管疾病是慢性肾脏病

    (CKD)最主要死亡原因,在多数患者,包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

    其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症,同时也是患者死亡的主要原因之一。

    心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素,防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

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    冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

    A 指的是血管造影,冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂,通过 CT 对冠状动脉进行成像,检查冠状动脉的一种方法。

    可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

    费用在 1500-2000 之间。不需要空腹,但是建议尽量空腹或少量进食,可少量饮水。因为注射造影剂时,部分人会感恶心、呕吐等不适,平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

  • 耳朵里面有血痂的原因有很多,例如外伤、外耳道疖肿、外耳道炎等,可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗。

    外伤

    一般都是因为不正确的挖耳方式造成的,引起外耳道黏膜破裂出血。应避免挖耳朵,当血痂脱落后会自行恢复。

    外耳道疖肿

    是由于金黄色葡萄球菌引起的一种毛囊感染,可引起疖肿,当疖肿破裂以后会出现流脓、出血等症状。可由医生指导局部涂抹抗生素药物治疗,例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

    外耳道炎

    由于外耳道皮肤受到病原体感染,可以引起皮肤及皮下组织炎症,外耳道黏膜的通透性增加,容易引起破裂出血。可由医生指导局部使用抗生素滴耳液,例如诺氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等。

    耳朵里面有血痂,还可能有其他原因,例如鼓膜破裂。建议及时前往医院就诊,完善检查,明确病因,给予相应的处理或治疗。

  • 临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

    继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

    假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

    幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

    脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

    若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

    肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

    单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

  • 第二次世界大战过后,由于科学技术的发展,人工关节材料、设计以及生物力学的研究,人工关节初现

    1938 年,Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发,他发现这种合金材料

    生物惰性较强,组织相容性较好,只产生很弱的组织反应。因此,他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状,杯口张开,能够较好地保持假体在髋日内

    的位置,允许股骨头在金属杯内自由活动,同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动,类似于目前使用

    的双动股骨头。但临床实践表明,假体边缘容易被组织包埋,最后与髋白完全粘连,继而造成金属杯与股

    骨头间磨损增加,术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见,长期疗效欠佳。在他去世后,他的

    助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

    同时期,Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

    术。他使用螺钉固定髋白假体,同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上;因此 PhilipWiles 被认为是

    第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

    1939 年,Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进,设计了带边缘的钻铬钼合金杯,

    1940 年,他在纽约实施了 2 例关节置换术,但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

    做润滑剂,对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验,这是首次对人工关节的磨损情况

    进行研究。同年,也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

    1941 年,美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体,其柄较长、直形,且柄上有孔,但术

    后疗效欠佳。同年,F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体,成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

    Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

    合金杯关节置换术做了改进,放弃了原来的“钟”型设计,假体外形更接近圆球形,增加了假体内侧面与股

    骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体,现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

  • 骨质疏松的常规治疗(二)

    您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择,以提供最有效的药物,以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

    二膦酸盐

    这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂,保持骨量,增加脊柱和髋关节的骨密度。

    双磷酸盐可以以药片的形式每天,每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次,这取决于药物。酮糖包括:

    • 阿仑膦酸钠
    • 利塞膦酸盐
    • 伊班膦酸盐
    • 唑来膦酸

    口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

    双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后,如拔了一颗牙,无法愈合时形成的。骨头暴露在外,开始虚弱和死亡,引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低,而且对大多数人来说,治疗的好处大于风险。

    与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

  • 在一次线上医疗问诊中,患者通过京东互联网医院向医生咨询产后身体情况。患者描述了自己的病情和症状,包括产后恶露的干净时间以及是否有过性生活等问题。医生通过耐心的沟通,了解到患者的产后恶露干净时间较长,而且没有进行母乳喂养,这可能导致了宫腔积血的情况。医生给出了详细的治疗建议,包括口服药物和肌肉注射缩宫素等。在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,给患者提供了专业的建议和指导,让患者感到了温暖和安心。

    在结束问诊时,医生提醒患者要按时复查,并给出了线上复诊的建议。整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心、细心的品质,为患者提供了高质量的医疗服务。

  • 近期,因为长痘的问题,我在网上咨询了医生,希望能够得到一些调理的建议。孩子现在在外地上大一,最近两个月大姨妈来得不太规律,一个月竟然来了两次,而且每次大姨妈来之前,脸上都会疯狂长痘。我向医生描述了孩子的情况,医生很耐心地询问了一些细节,并给出了一些调理的药物建议。我感到很欣慰,因为医生的专业知识和细心的态度让我对孩子的情况有了更清晰的认识,并且对治疗方案也更加有信心。

    在医生的建议下,我对孩子的情况有了更多的了解,也对调理的药物有了更多的认识。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意,我相信在医生的指导下,孩子的情况会有所改善。

  • 我前几天来京东互联网医院,出现了经期前后出血的情况,很担心,所以又找了***医生,他给我做了详细的询问和解释。医生非常细心地询问了我的症状出现的时间、频率以及伴随的其他症状,还询问了我有无特殊的临床病史,比如受凉熬夜、情绪异常、饮食不当等情况。同时,他还询问了我有无做过B超检查和抽血化验。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我很感激他对我的关心和专业指导。

    ***医生在询问完我的病情后,给我做了详细的解释。他告诉我,经期前后出血大部分都是因为激素不稳定导致的肘内膜异常脱落,主要是受内分泌状况的影响。他给我开了一种药物,详细告诉我了用药的方法和应用情况,让我对治疗有了更清晰的认识。医生还耐心地回答了我的疑问,让我对病情的发展有了更深入的了解。

    我非常感谢***医生的专业指导和耐心解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心地进行治疗。在接下来的治疗过程中,我也会严格按照医生的指导进行用药,相信自己很快就能康复。

  • 最近一段时间,我感到身体不舒服,阴道里有小结节,打了10天消炎针了还是不行。我的一条腿酸疼,大腿根部坠疼,有时候像风湿的感觉,让我很难受。阴道里一侧总是潮湿痒,坠疼,走路时感觉拉拉巴巴的,真的很不舒服。

    我去医院检查了一下,结果发现阴道里有小结节,医生说可能是因为尿路感染,我打了10天消炎针,但症状并没有缓解,让我非常焦虑。

    我还感觉到阴道里一侧像是肌肉抽筋一样的疼痛,坐着的时候感觉特别不舒服,心慌心悸,还有时候还有尿意。我真的很担心,不知道自己到底是什么情况,希望能够尽快得到解决。

  • 在一个晴朗的周末下午,19岁的小芳来到了***互联网医院进行了线上问诊。她向医生描述了自己乳房里面有硬硬的情况,医生助理耐心地解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!然后问诊正式开始,医生自我介绍后,询问了小芳的主诉,并向她解释了本次问诊的持续时间。小芳坦诚地回答了医生的问题,她描述了自己从小就有乳房疼痛的情况,还指出了乳房内部的一些具体感觉。医生建议小芳面诊乳腺科,并解释了乳腺小叶增生的常见情况。最后,医生向小芳表示服务已结束,问诊也结束了。

  • 我是一名多囊卵巢综合征患者,最近在网上问诊了京东互联网医院的医生。医生很专业地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前的治疗情况等。医生详细解答了我的问题,建议我进行减重并口服短效避孕药调理月经。在问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的各种疑问,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    医生还提醒我,多囊卵巢综合征是需要长期管理的,没有治愈的方法,治疗目的是保护子宫内膜。如果有生育需求,需要到有妇科内分泌或者生殖中心的医院进行促排卵指导受孕。医生还警告我,促排卵需要在医生的指导下用药,并且需要在医院监测排卵和黄体期的情况,不能随意服用药物。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也更有信心面对疾病治疗。

  • 最近,我在互联网上看到了一个医生的问诊服务,非常方便快捷。我向医生描述了我的症状,阴道内有点痒,下面比较潮湿,内裤上有黄色渣渣。很快,医生助理张晓医生就开始了问诊,询问了我的病情情况、发病诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况和本次咨询的主要问题。我感到很受到重视,也很放心。

    接诊医生谭秀容医生也很快给出了专业建议,指出可能是阴道炎,并详细介绍了阴道炎症的表现和治疗方法。她建议我去医院进行阴道分泌物检测,以便更好地针对性治疗。在医生的建议下,我感到很安心,知道了问题的原因和应对方法。

    医生也为我开具了处方,并详细说明了每种药物的使用方法和注意事项。通过这次问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好,也更加关注自己的健康问题。

  • 我最近姨妈期间下面长了白色的痘痘,一直没好,很担心是什么情况,所以我决定在网上问诊。服务开始后,医生提醒了我一些注意事项,包括医生需要完整查看我的病例后开始诊疗,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,网上医院不得开具特殊管理药品的处方等等。

    医生很友善地打招呼,并询问了我的病情多久了。我回答说大概三个月,然后医生又询问了一些细节,比如分泌物异味增多和瘙痒的情况,还建议我上传图片以便分析。

    在对症状进行详细询问后,医生推测我的情况可能是外阴炎,给了我一些建议如购买妇科洗液外洗,并涂抹消炎药。此外,医生还告诉我如果情况不严重,可以不处理,但要注意卫生,多锻炼,增强免疫力,避免熬夜,少吃煎炸油腻食物等。

    在问诊过程中,医生还耐心解答了我的各种疑问,包括HPV感染的传播途径、潜伏期等等。最后,医生建议我去皮肤科或妇科检查确诊,并告诉我如果影响性生活或者经常摩擦疼痛出血,再考虑处理。

    整个问诊过程中,医生都非常耐心细致地解答了我的问题,并给我了很多专业的建议。我觉得自己收获很多,也感到很放心。服务结束后,我决定按照医生的建议去做进一步检查,并且要注意卫生,多锻炼,增强免疫力,避免熬夜,少吃煎炸油腻食物。

  • 我最近身体有些不舒服,例假结束后一直没干净,有点黄褐色液体,而且小腹还有点酸胀,让我感到有些担忧。于是我决定在网上咨询医生,寻求一些建议和帮助。

    开始时,医生的助手非常友好地和我交流,了解我的情况和需求。然后医生耐心地听取了我的主诉,详细询问了一些细节,给了我一些指导和建议。医生非常细心地解答了我的疑惑,并告诉我需要去医院做一些检查,以排除其他可能的问题。

    医生还关心地询问了我的婚育情况,以及月经情况和药物使用情况。在和医生的沟通中,我感到非常放心,因为医生给予了我很多关怀和专业的建议。

    最后,医生建议我先观察两天,然后再去医院做进一步的检查。我对医生的建议非常满意,感到很放心。在结束咨询后,我感觉整个人都轻松了许多,因为医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

    总的来说,通过线上咨询医生,我得到了专业的建议和支持,让我对自己的身体状况更加了解,也更加放心。我相信,在医生的指导下,我会尽快康复。

  • 我最近一直感到小肚子疼和腰疼,心里有点担心。最近洗完澡以后,我会用吹风机把阴部吹干,会不会和这些症状有关呢?

    昨天我打开了京东互联网医院的APP,进行了线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状和生活习惯。医生非常细心地倾听我的主诉,给我提了几项事项,让我先做好准备工作。

    医生问我最近是否有腹痛感觉,另外经期是否有痛经情况。我回答说最近有腹痛感觉,而且有过痛经。医生告诉我,如果有痛经情况,快要来月经时候也可能出现小腹胀痛等症状。

    我还问了医生关于用吹风机吹干阴部的问题,医生询问了我是否哺乳期,是否有备孕计划。我告诉医生我正在备孕。医生告诉我,适当使用温热风吹干外阴是没有影响的,而且保持外阴干燥,有利于预防外阴炎。

    医生还建议我做次早孕检测看是否有怀孕可能,最好是空腹抽血检测血HCG。医生说有时候怀孕早期也可能有小腹腰痛感觉。

    最后,医生告诉我有备孕计划,需要先明确判断是否怀孕,没有明确之前暂时不用药。我心里有点担心,医生安慰我早点休息,并叮嘱有其他问题可以留言。

    这次的问诊让我感到很温暖,医生非常耐心细心地为我解答了疑惑,并给了我很多建议。我会按照医生的建议去做检查,希望一切都会好起来。

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