胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

开学了，扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子，上至八九十岁的老人，都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

昨天早上，我母亲突然发现自己得了疝气，大小如板栗一般。她已经76岁了，平时还患有冠心病和高血压，所以我非常担心她是否能够接受手术治疗。前天我曾经电话咨询了医生，但是今天早上母亲却告诉我，她摸到的疝气不见了，这到底是怎么回事呢？

这段时间我一直在担心母亲的身体健康，所以我非常感谢京东互联网医院的多荣医生，他非常耐心地听取了我的烦恼并给予了专业的建议。母亲的年纪已经很大了，但多荣医生给予了我很大的安慰和信心，让我知道即使年纪再大，也可以得到专业的医疗服务和关怀。

我在网上查了一下，明胶空心胶囊主要是用明胶为主要原材料制作的，这种硬胶囊属于一种空心胶囊，用来包裹药物，使药物摄入体内避免药物对于食道和口腔的刺激，有利于食物的摄入。同时胶囊可以起到缓释的作用，能够避免药物快速吸收，直至药物进入小肠才会发挥起正常的作用。而且明胶空心胶囊不会过度刺激胃肠道，可以防止出现恶性、呕吐的症状。

当然，如果您对药品有任何疑问，可以去国家食品药品监督局网站查询相关信息，或者咨询专业医师，以确保药品的安全性和有效性。在治疗眩晕症方面，一般可以使用一些针对眩晕症状的药物，比如眩晕宁等。但是在用药之前，最好还是咨询专业医师，根据个人的病情来确定最合适的治疗方案。

今天我奶奶的血压量到了106/64，我有些担心。奶奶一直有高血压，并且在服药控制。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地询问了奶奶的情况，然后建议停用利尿剂和螺类脂和呋塞米两种药，并且要求复查一下电解质情况。医生还提醒我，如果奶奶出现不适，最好让当地医生看一下。我对医生的专业建议非常满意，感谢他的耐心和细心。我会按照医生的建议去处理奶奶的用药情况，并复查一下奶奶的电解质情况。

近日，有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉血压高头晕。医生助理表示，问诊已开始，本次问诊可持续2天，为患者提供了便利的诊疗服务。

患者郭伟在医生助理的协助下，详细描述了自己的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

医生助理张晓医生表示，已收集患者的病史，主任医生将在24小时内给予答复，并提醒患者耐心等待接诊医生的回复，不要催促。同时，医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物，以确保用药安全。

在医生的指导下，患者完成了购药预约，医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况，以确保用药过程中的安全。

在经过医生和药师的审核后，患者最终成功获得了处方药，并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成，为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题，并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动，多陪陪家人，可能会缓解点。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果，感觉自己得到了很好的服务。

我是一名患有慢性心衰，心功能III级的患者。最近在京东互联网医院接受了医生的线上问诊，整个过程非常顺利并得到了专业的诊疗。

在接诊之前，医生提醒了我一些重要事项，让我对整个问诊流程有了清晰的了解。在问诊过程中，医生首先询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。我向医生说明了我的病情和目前的治疗情况，医生也非常耐心地与我沟通，给予了我很多支持和建议。

最后，医生为我开具了处方，并根据我的需求进行了调整，让我感到非常满意。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心和安心。

我最近几个月一直感觉到血压升高，尤其是晚上的时候，常常达到170-180的水平，让我非常不舒服。其实，我有高血压已经有20多年了，之前一直是通过硝苯地平来控制的，效果一直很好。但是最近一个月，情况有些不太一样，即使我早上吃了硝苯地平和替米沙坦，晚上六点还额外吃了一片硝苯地平，血压依然没有得到有效控制，仍然保持在170多的水平。我感到非常困扰和焦虑，因为一旦血压升高，我就会感觉全身不适，尤其是心慌的感觉。我一直有注意测量血压，早上5-6点的时候是150-160，而下午和晚上的时候就会升高到170-180。我一直在用家用电子血压计测量，而且尿量也是正常的，心率也在69-80之间。我一直在担心这个情况，但是由于疫情的原因，一直没有去医院检查。一个月之前，我尝试过调整药物，但是效果并不明显，而且我也不愿意让自己折腾。我尝试过各种办法，但是血压依然没有下来，感到非常焦虑和无助。

在咨询医生之后，医生建议我停止拜新同药物，改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次，每次1粒，晨起口服，服药一周。同时也建议我换成苯磺酸氨氯地平片，每次1粒，每日一次，午饭后半小时口服。医生还建议我每日早午晚，上午，下午，睡前测量血压，测血压前安静休息五分钟再测量。医生告诉我，根据血压情况，一周后可以再次调整用药方案，医生的建议非常详细和贴心，让我感到非常安心和放心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且也对未来的治疗方案有了更明确的方向。我非常感谢医生的耐心倾听和细心关怀，让我感到非常温暖和安心。希望通过这次治疗，我的血压能够得到有效控制，让我能够重拾健康和活力。

今天，我在网上向医生咨询了关于脑梗塞和头晕的问题。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多建议和指导。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多关于我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生开始了问诊，持续了两天时间。他耐心地询问了我的症状，给予了我充分的时间来描述我的情况。

医生很友善地询问我需要咨询的医学问题，我觉得他的沟通能力非常好，让我感到很舒心。我向他描述了我父亲的情况，他很快就给出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心，对我的问题给予了充分的关注和回答。他客观评价了病情，并为我提供了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我详细的药物建议，并解释了药物的作用和用法。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。他还提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，非常负责任。医生还为我开具了合适的处方，并告知我可以直接预约药品。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

这次问诊过程给了我很大的帮助，我也更加相信互联网医院的便捷性和专业性。希望大家在遇到健康问题时，都能及时到医院或互联网医院进行诊疗，保护自己的健康。

今天，我去了一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。在问诊过程中，医生助理首先向我介绍了问诊的流程，并表示医生可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。随后，问诊已经开始，我感到医生团队非常贴心，他们告诉我本次问诊将持续2天。

随后，医生的助手与我进行了问诊，询问了我的情况和需求。他告诉我，他将帮我呼叫主任，如果主任正在忙医院的事情，可能会在忙完后回复我。这种贴心的服务让我感到很温暖。

在问诊过程中，我向医生描述了我的血压低的情况，并希望开具米多君的处方。医生非常耐心地询问了我的卧立位血压，然后告诉我已经为我开具了5盒米多君的处方。医生还提醒我遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊，这种关怀让我感到很感动。

最后，我收到了便捷复诊卡片，并且得知处方已经送达药师审核。医生告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。这样的贴心服务让我对这家互联网医院的印象非常好。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。这家互联网医院的医生团队非常专业、贴心，让我感到非常安心。我相信在他们的指导下，我的病情一定会得到很好的控制和治疗。

本次问诊非常顺利，服务已经结束。我对这家互联网医院的印象非常好，我相信以后还会选择在这里进行线上问诊。