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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 在一个炎热的夏天,小明来到了互联网医院进行线上问诊。他是一名公务员,准备要参加体检,但担心自己的尿检结果会有问题。于是,他向医生咨询是否尿检能够顺利通过。

    医生细心地询问了小明的症状和体检情况,经过专业评估后,确认小明只是单纯的尿路感染,对公务员体检不会有任何影响。医生详细解释了检查结果的意义,让小明放心了许多。

    小明感慨地说:“找工作真是太难了,但感谢医生的耐心解答,让我对体检结果有了更清晰的认识。”医生笑着回应道:“不客气,只要身体健康,一切都会好起来的。”

    经过这次问诊,小明对自己的体检结果更有信心了,也对医生的专业素养和耐心服务留下了深刻印象。

  • 最近,我遇到了一些身体上的问题,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。

    医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情,并给出了专业的建议。他不仅熟练掌握了医疗行业的知识,还能够以友善的方式与我交流,让我感到非常舒心。

    在医生的指导下,我逐渐了解了我的病情和治疗方案,对医疗行业的专业素养和耐心服务深表感谢。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生对患者的细心关怀和专业知识的重要性,也更加坚定了我对医疗行业的信任和尊重。

  • 尊敬的患者,您好。您的伤口情况我们已经了解了。在这段时间内,您所做的处理也是比较得当的。从您提供的描述来看,伤口目前并没有出现感染的迹象,这是一个好的信号。

    从您的描述中我们可以看出,您对自己的伤口非常关心,并且也做了很多的处理。但是在这个过程中,我们也需要注意一些细节。比如您提到的痂皮颜色变深、有紧绷感等情况。这些都可能是伤口并未完全恢复的信号。

    根据您的描述,我们建议您可以再观察一段时间。如果伤口没有出现感染症状,可以选择等待基底慢慢愈合脱痂。但如果您希望伤口早日康复,也可以考虑到医院进行治疗。医生可以通过切开痂皮换药的方式,帮助伤口更快地愈合。

    最后,我们需要强调的是,医生在这里所提供的建议仅供参考。如果您对伤口的情况不确定,或者有任何疑问,建议您前往医院就诊,以便得到更为专业的治疗。

  • 在备孕的过程中,患者经历了多次排卵试纸检测,但却发现结果不尽如人意。她在经历了多次尝试后,决定前往医院进行卵泡监测,以更准确地了解自己的排卵情况。医生耐心倾听患者的描述,并根据她的情况提出建议,包括检查性激素和AMH水平,以及输卵管情况。医生的专业建议让患者感到安心和信任,她决定继续遵循医生的指导进行治疗。在整个过程中,医生始终关注患者的需求,为她提供专业的支持和指导。

  • 我在2011年得过骨肉瘤,经过手术已经康复11年了,最近想参加公务员考试体检,但是担心因为病史原因会被刷掉。我询问了医生关于这个问题,医生很耐心地听我描述了病情,然后给我详细解释了体检的相关规定和流程。医生说,对于我的情况,公务员体检标准中并没有明确提到骨肉瘤这种病情,但是需要我在体检时提供相关病历和复查报告,由体检医院综合评估后才能确定是否合格。医生还告诉我,虽然存在不通过的可能性,但是也有很多恶性肿瘤是可以通过体检的,所以最终还是需要我去体检的医院综合评估。

    通过这次咨询,我对参加公务员体检有了更清晰的认识,也感到医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议,准备好相关病历和复查报告,去体检的医院进行评估。无论结果如何,我都会对医生的专业指导和关心表示感谢。

  • 你好,我是一名医疗行业知识丰富的专业人员。我已经接诊,本次问诊支持10次对话。

    首先,我需要提醒您,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,如果您需要治疗的话,我可以给您推荐专业的医生。

    关于您的肾问题,我建议您平常多喝点水,增强肾功能,同时减少用手以及性生活,分散注意力用在学习上,这对您的健康很有帮助。

    如果您需要进一步的治疗,我可以为您推荐专业的医生进行诊疗。健康咨询服务仅限健康咨询,不做疾病诊疗。

    希望我的建议对您有所帮助,如果您对我的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    医生的回复仅为建议,祝您早日康复。

  • 我最近体检发现了一些指标偏高,所以在网上找了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细解释了每个指标的情况,并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食和生活习惯,还告诉我一些关于尿酸、肝功能、小便检查和血常规的知识。我对自己的体检结果有了更清楚的了解,也知道了该如何调整生活方式来改善身体健康。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,他不仅给出了医疗建议,还在细节上给予了关心和指导。整个问诊过程让我感到很温暖和安心,我对他的服务非常满意。

  • 我是一位患者,最近在互联网医院进行了体检报告解读。医生非常专业地为我解读了每一项指标,让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。他详细分析了我的尿酸偏高、低密度胆固醇稍微偏高、前列腺钙化和甲状腺结节等情况,并提出了针对性的建议。

    医生告诉我,对于尿酸高的情况,如果出现相关症状需要进行药物治疗,如果没有症状则建议多喝苏打水;对于低密度胆固醇高的情况,只需注意休息和饮食就可以改善;而对于前列腺和甲状腺的情况,需要定期复查,以及关注乙肝五项指标。

    在医生的建议下,我更加明确了自己的健康状况,并知道了该如何进行下一步的治疗和预防。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康有了更多的保障。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。医生首先提醒我,为了确保诊疗行为的完整性,必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他告诉我,如果我需要为6岁以下儿童开具处方,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生很快接诊了我,他告诉我本次问诊可持续2天,并开始仔细查看我的体检报告。他询问我多久没做胃镜了,提醒我体重应该减到75公斤以下,因为我应该做个胃肠镜,这个年龄体检,胃肠镜不可少。医生还告诉我,甲状腺的结节很小,可以忽略不计,肺的结节也很小可以忽略。他建议我去吉大一院预约无痛胃肠镜,虽然线上不可以预约,但我可以去帮他约。

    在询问我的病情时,医生非常耐心地了解我的情况,询问我是否有排尿困难、尿等待等症状。他还告诉我,右胳膊麻 握力不足建议先看神经内科。医生还提醒我血管弹性需要注意或者多晒太阳,需要减肥,骨密度不需要补钙,只需均衡饮食、多晒太阳就可以。对于头部核磁检查结果,医生建议我减肥,不然以后会得脑血栓。他告诉我,左心室舒张功能减低不用管,腰椎如果没有下肢麻木疼痛就不用管。对于老年痴呆的诊断,医生建议我到吉大一院神经内科的认知功能门诊做筛查。

    医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。最后,医生提醒我,吉大一院人太多了,但可以提前预约。

    我非常感激医生的专业和耐心,他的建议让我受益匪浅。

  • 今天,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常耐心地为我解读了体检报告,并给出了专业的建议。

    医生先是仔细地查看了我的报告,然后和我友善地打招呼,我感到很放心。医生说我的总体情况不错,但提到了甲状腺结节和胆囊息肉的问题。对于甲状腺结节,医生建议我每年都要做甲状腺彩超,如果有变化就需要及时就诊。对于胆囊息肉,医生建议我继续观察,并且要注意饮食。

    医生还解释了我的尿酸和尿酮的情况,给出了相应的生活方式调整建议。对于妇科方面的问题,医生也进行了解答,并给出了相应的治疗建议。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,我对这次线上问诊非常满意。

    如果您也有类似的健康问题,不妨在网上找一位专业的医生进行咨询,或许会有意想不到的收获。

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