#足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #硬核健康科普

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

甲减患者常常出现水肿和肥胖问题，那么应该怎样缓解呢

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

#关节炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #关节炎疼痛

痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

今天我带着孩子去了医院，因为她最近身体有些不适。在京东互联网医院上，我找到了一位***医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了孩子的病情，还提醒我在开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到很贴心。

医生问诊结束后，我将孩子在医院做的所有检查结果上传给了医生。医生很快回复了我的问题，提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

整个过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，觉得这种方式既省时又省心。

希望孩子的病情能够早日好转，感谢***医生的专业指导。

我是一个忙碌的妈妈，总是为了工作和家庭忙得不可开交。最近我的宝宝一直在流鼻涕，咳嗽不止，让我非常担心。我听说**互联网医院**可以在线问诊，于是我决定尝试一下。

通过**互联网医院**平台，我很快就联系上了一位医生，医生非常耐心地听我描述宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生提醒我要及时带宝宝去医院看诊，因为流鼻涕、咳嗽严重会有风险。我感到很放心，知道宝宝会得到及时的治疗。

医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案更加了解。在医生的建议下，我带宝宝去医院做了核酸检测，确诊后及时就医。感谢**互联网医院**，让我在忙碌的生活中也能及时获得专业的医疗服务。

今天，我家小孩被蚊子叮了额头，现在眼睛眼皮都肿了，我有点着急。幸好我发现了***互联网医院，我立刻在线咨询了一位医生。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，了解到孩子之前没有过敏史，而且蚊子叮其他地方也会肿很大。医生建议我继续使用尤卓尔，并去买儿童的盐酸西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆。并告诉我如果用药两天没有缓解，或孩子有其他明显症状，就要去医院看看。

我立刻去药店买了仙特明的盐酸西替利嗪滴剂，医生告诉我早晚各0.25ml的用量。我还在最后询问了医生是否需要线下去医院做检查，医生告诉我只有在用药两天没有缓解或有其他症状时才需要去医院。

医生的耐心和专业让我感到很安心，我对***互联网医院的服务印象深刻，以后有需要我会继续选择在线问诊。

我最近带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子尿中的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。医生表示，孩子的尿检结果虽然偏高，但并不多，且没有出现其他明显症状，考虑到可能是携带者的可能性较大。医生建议我们可以进行定期复查，如果下次复查结果仍然如此，可以考虑进行基因检测以排除丙二酸血症。在询问基因检测的相关问题时，医生也给出了详细的解释，让我对这个检测有了更清晰的认识。医生还耐心地解答了我关于基因检测是否会影响孩子未来学校和工作的问题，并给予了明确的回答。在结束问诊时，医生再次强调了基因检测的重要性，并表示即使是有某种遗传代谢病，学校或者单位也不会受到影响。整个问诊过程中，医生表现出了专业、耐心、细心的品质，让我们感受到了医生对患者的关心和负责。

如果您有类似的疾病问题需要咨询，也可以尝试在***互联网医院进行线上问诊，或许能得到专业的建议和帮助。

在某一天，张晶晶接到了一条来自曲靖市妇幼保健院的消息，通知她宝宝的足跟血筛查结果有可疑阳性。消息中提到了先天性肾上腺皮质增生症，让张晶晶非常担心。她立刻联系了医生进行咨询。

医生告诉张晶晶，肾上腺皮质增生症是一种遗传代谢病，而目前的医疗技术还不能根治，只能通过药物治疗。医生还解释说，孩子目前的筛查指标偏高，但确认的可能性非常小，需要进行复查和其他检查确认诊断，才能决定治疗方案。

在得知这些信息后，张晶晶感到非常担心和焦虑，她担心孩子的健康和未来。医生耐心地解答了她的各种疑问，并安慰她说，早产孩子这项指标可疑阳性的概率要大一些，不必过于担心。最后，医生还提醒张晶晶，复查要抽血，其他的检查要根据孩子的查体再决定。

在医生的专业解释和安慰下，张晶晶的心情逐渐平复，她决定带孩子去医院进行复查。这段经历让她深深感受到了医生的专业和耐心，也让她对孩子的未来更加期待。

在一家互联网医院上，一位患者向医生咨询了孩子高烧的情况。孩子在家用了美林退烧后，出现了喉咙疱疹和血小板下降的情况。医生通过询问患者的病史和症状，给出了专业的建议并解释了可能的病情原因。医生耐心倾听患者的描述，为患者提供了详细的诊疗方案，并告知患者需要持续观察和咨询医生。

医生在与患者沟通时表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给患者带来了安心和信任感。患者对医生的建议表示感谢，同时也对医生的专业素养和细心关怀表示赞赏。

整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度，关注患者的细节，给予患者充分的支持和建议。这种温暖和专业并重的医生形象，让患者在求医问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业。

在一次线上儿科内分泌科问诊中，患者向医生咨询了关于孩子发育问题的疑惑。医生耐心地询问了孩子的年龄和发育情况，并对孩子的生长发育进行了详细的评估。医生细致地了解了孩子的病史和相关症状，给出了专业的建议和治疗方案，同时指导患者注意孩子的饮食和生活习惯。在诊疗过程中，医生还提醒患者注意儿童保健问题，包括减少塑料制品使用、控制体重等方面的建议。

医生的细心和专业给患者留下了深刻的印象，患者对医生的诊疗服务感到满意，并表示感谢。整个问诊过程中，医生充分展现了医者仁心的品质，让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任。

我家孩子四岁了，最近发现她的乳房下有硬块，而且乳房还有点突出，我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，听完我的描述后，建议我带孩子去医院做进一步的检查，以排除性早熟的可能性。他还告诉我，性早熟的影响是很大的，及时干预非常重要。

我很担心孩子太小，不适合做这些检查，但医生解释说，如果不及时处理，孩子的身高可能会受到影响。听完医生的解释，我决定带孩子去线下医院做相关检查，希望一切都会好起来。

我最近孩子得了咳嗽，有痰，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。医生在我完整描述了孩子的情况后，提醒我需要确认有监护人和专业医师陪伴才能为孩子开具处方。在医生详细询问了孩子的症状后，我提到了听说药物可能有副作用的问题。医生很耐心地解释了药物的成分，并建议我可以尝试一种对小婴儿化痰效果很好的药物。医生还特意提醒我，药物虽然贵一些，但是对孩子的效果很好。医生还很贴心地告诉我，药物味道虽有中药味，但是很少，孩子应该可以接受。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了很好的印象。

我最近因为嗓子咳嗽有痰的问题，在网上进行了一次问诊。我按照提醒事项，完整地描述了我的问题，并得到了医生的回复。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生详细了解了我的情况，给出了针对性的治疗方案，并且提醒我一些需要注意的地方。在问诊的过程中，我感受到了医生的专业和细心。医生给我讲解了药方的用法，并且解答了我对孩子身体情况的疑惑。最后，医生还提醒我如果需要诊疗，最好前往医院就诊。