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眼外伤科

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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我是一位居住在天津和平区的患者,在家里使用电脑和手机的时间比较长,经常感到眼周紧绷干燥起皱,特别是眼痒眼周干痒的现象。在网上搜索到了一个互联网医院,决定尝试在线问诊。

    问诊开始后,医生询问了我的症状并细致地了解了我的用眼习惯,发现可能是由于用眼过度引起的慢性炎症。医生建议我购买普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,并详细说明了使用方法和次数。

    在医生的耐心解答和专业建议下,我购买了医生推荐的眼药水,并按照医生的指导进行了治疗。经过几天的使用,我的眼部症状有了明显改善,感觉眼周不再紧绷干燥,皱纹也逐渐减少。

    通过互联网医院的在线问诊,我获得了及时有效的治疗建议,感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到医疗帮助。

  • 我在家中感觉眼边出现了两个小黑圈,心里有些担心,于是决定向医生进行线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状和用药情况。医生非常耐心地解答了我的问题,给我详细说明了眼药水的使用方法,并告诉我可以使用消炎药盒感冒药。医生还建议我注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多吃一些有助于恢复的食物。此外,医生还提醒我在俯卧位的时间以及关于眼术后气体吸收的问题。

    在医生的指导下,我对自己的症状有了更清晰的了解,也对治疗方案有了更明确的认识。经过与医生的交流,我对自己的康复充满信心。

  • 我受伤的时候,正好在家里,突然汽水瓶子的盖子蹦到了我的右眼上,疼得我几乎睁不开眼睛。我赶紧去了***互联网医院进行在线问诊,医生很快接诊了我,询问了我的伤情,并且很有耐心地听我描述了受伤的情况。医生在了解清楚我的情况后,给出了专业的建议,让我感到很放心。医生用友善的语气和我交流,让我感到非常舒服,我把我的情况详细地告诉了医生,而医生也很细心地给我解释了受伤的部位和可能的影响。经过医生的诊断,我知道了受伤的部位接近眼角,而且伤害了大部分眼睛,医生告诉我需要及时就医。在医生的建议下,我已经做好了前往医院就诊的准备,感谢***互联网医院的医生给予了我专业的指导和关心。

  • 我在京东互联网医院做了一次在线问诊,咨询了干眼症的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和生活习惯,给予了专业的建议。医生告诉我,干眼症一般可以通过调整用眼习惯、改善睡眠和使用药物治疗来缓解症状。我非常感激医生的耐心和细心,他给我的建议让我觉得很安心。在与医生的交流中,我对干眼症有了更深入的了解,也知道了如何正确对待这种疾病。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,也感受到了医生对患者的关心和负责。我会按照医生的建议调整生活习惯,并定期复诊,希望能够早日摆脱干眼症的困扰。

  • 我是一个住在天津和平区的普通上班族,最近因为眼睛酸涩、上眼皮有一个小白点的情况,感到有些不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在与眼外伤科医生沟通的过程中,医生耐心倾听我的主诉,详细询问我的症状并给予专业的建议。医生提醒我需要定期滴眼液治疗,并在电话沟通中细致地解释了药物的使用方法和注意事项。

    在整个问诊过程中,医生给予我充分的关注和支持,让我感受到了医生的专业和责任心。最终,我对医生的服务感到满意,决定在问诊记录中发起复诊,继续获得医生的指导和帮助。

  • 昨天晚上突然感觉眼睛疼痛,让我有些担心起来。于是我赶紧去县医院检查了一下,医生给我检查了眼压、视力和裂隙灯,结果都显示没什么问题。医生给我开了眼药水,但是我的眼睛还是感到酸痛。我在网上找到了一个互联网医院,进行了线上问诊,医生给了我一些专业的建议,让我觉得很安心。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的日常生活习惯,发现我长时间使用电脑和手机,导致眼睛疲劳。医生建议我多注意用眼、适当休息,并给了我一些眼药水的使用建议。医生非常耐心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得在互联网医院进行线上问诊非常方便快捷,也能得到及时的专业建议。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,医生的耐心和细心让我觉得很温暖。我也会按照医生的建议,注意用眼,合理使用眼药水,相信我的眼睛很快就会恢复健康。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我主诉左眼上眼皮睡一觉功夫就肿了,医生很快给出了诊断,说是睑板腺发炎引起的麦粒肿。医生建议我不要吃辛辣刺激的食物,多吃水果蔬菜并多喝水,每天进行热敷。同时,医生开具了妥布霉素地塞米松眼膏和拨云膏,每天使用两到三次。医生还解释了疾病的原因和治疗方法,让我感到很放心。在问诊结束时,医生再次确认了我的病情,让我觉得非常贴心。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 昨天,我在海外打羽毛球时不慎被羽毛戳到左眼,导致左眼流泪、视力模糊,无法长期睁眼。经过一晚休息后,情况未见好转。虽然外观上看不出明显的伤害,但左眼长时间睁开会感到酸涩和不适。我决定寻求医生的建议,于是联系了互联网医院。

    医生通过在线问诊对我的情况进行了评估。经过详细的沟通和观察,医生提出可能是角膜上皮擦伤或前房积血的情况。医生建议我观察两天,如视力未能恢复,就需要前往医院进行进一步的检查。此外,医生还告诉我在这几天要多闭眼休息,白天半卧位休息,晚上枕头垫高些,以及建议购买左氧氟沙星滴眼液进行预防感染和消炎。医生的建议非常详细,并且让我感到踏实和放心。

    感谢医生的专业建议,我决定遵循医生的建议,观察情况并采取相应的休息和护理措施。我深深感受到医生的耐心与细心,以及对患者的关心和关注。

  • 我最近带着孩子在家里,突然孩子眼睛开始肿了起来,还有一些白色的点,我有点担心,于是决定在网上找医生咨询一下。

    我打开了互联网医院的平台,看到了医生的提醒事项,我觉得这个医院很注重患者的安全和隐私,很负责任。

    我开始和医生进行了交流,医生非常耐心地询问了孩子的情况,还让我拍了一些照片给他看。医生告诉我,可能是麦粒肿,让我不要着急,给了我一些药物的建议,并嘱咐我观察几天,如果没有好转就要去医院看看。医生非常细心地提醒我,让我感觉到他是一个很负责任的医生。

    最后,我非常感谢医生的建议,结束了本次的问诊。我觉得在互联网医院看病也是一种很方便的方式,而且医生的态度也非常专业,让我很放心。

  • 我是一名在网上问诊的患者,近期因为工作原因需要长时间对着圆圈形灯管,眼睛开始感到刺痛不适。最初并未在意,但两个月后,眼部症状逐渐加重,即使停止这项工作半年后,眼睛仍然未见好转。对着手机和电脑时,眼睛感到极度不适,视力也逐渐下降。多次就诊后,医生开给我眼药水,但效果甚微。希望能找到更有效的缓解眼部不适的方法。

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