男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽，这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣，但实际上不一定是，也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病，通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的，部分人可能伴随有这些症状，有时还会出现出血。对比起来，男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上，这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病，而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种，如：性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是，虽然尿道糜烂不是性病，但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病，也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施，则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先，由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似，一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状，应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时，男性应该掌握一些正常男性尿道特征，以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色，并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑，不应该混淆为病症，要进行诊断。

总之，男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣，可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的，性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯，是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状，找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

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HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见，因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌，以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒，如果有高危型HPV感染则有致癌风险，如果没有基本排除致癌几率。当然，女性朋友做HPV筛查时，可能还会查出低危型HPV病毒感染，而这种病毒感染也是有致病性的，可能会导致尖锐湿疣病变等。那么，当男性查出hpv11阳性还有疣体，这个情况严重吗？

根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示，不管男性还是女性感染了HPV11型病毒，都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上，有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以，当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时，这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，也是我国重点防治的八大性病之一，危害较大，也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房，并携带伴侣一起去医院做检查，以免漏诊。在夫妻伴侣之间，往往同时感染的情况居多，必须同查同治。只有双方都治疗好了，才不会导致疾病交叉传染。

目前，针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多，常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微，感染部位在外面的患者，通过上述方法治疗也是有效果的。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

最近，我因为怀孕期间的便秘问题，在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给了我很多专业的建议。

医生首先询问了我的孕周情况，然后建议我使用乳果糖来治疗便秘。我有些担心乳果糖会对胎儿有影响，但医生详细地解释了乳果糖的安全性，并告诉我在孕期使用乳果糖是安全的。

医生还提醒我在使用乳果糖时需要注意一些事项，比如避免剂量过大，空腹服用等。医生还告诉我，如果我不放心，也可以考虑使用小麦纤维素作为替代药物。

通过这次咨询，我对孕期便秘的治疗有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。

我在某天上午感到一阵剧痛，上腹部的疼痛让我几乎无法忍受，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我很快得到了一位非常专业的医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状和病情描述，然后给出了详细的诊疗建议。在医生的指导下，我开始按时服用药物，而且医生还特别提醒了我药物的用法和用量，让我倍感温暖。在接下来的咨询中，医生也非常细心地解答了我的一些疑问，并鼓励我随时向他咨询。最后，我非常感激这位医生的专业和耐心，他的建议让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业素养和耐心服务。他们不仅有着丰富的医疗知识，还能够用温暖的态度和细心的服务帮助患者解决问题。这让我对互联网医院的印象大大提升，我相信在这里能够得到更好的医疗服务。

患者小王，一位癫痫患者，多年来一直在各大医院就诊，但癫痫症状始终未能得到有效控制。最近，小王听说了***互联网医院，在网上咨询了临床药师毕瑞。毕瑞医师通过在线咨询了解到小王的病情，发现他一直在服用蒲兰、德巴金和维生素B6等药物，但并未进行过德巴金的血药浓度检测。

毕瑞医师耐心地向小王解释了血药浓度检测的重要性，建议他前往三甲医院进行进一步检查，同时也提醒小王要注意药物的剂量和频次。毕瑞医师还告诉小王，合理使用药物后，大部分癫痫患者都能获得很好的控制，但需要避免饮酒、喝咖啡和吃烧烤等刺激性食物。

在结束咨询后，小王感到非常感激，他决定尽快前往医院进行血药浓度检测，并严格按照医生的建议进行调整治疗方案。希望通过专业的医疗指导，他的癫痫症状能够得到有效控制，重新恢复健康。

今天，我带着对宝宝健康的担忧，来到了互联网医院进行了咨询。宝宝出现了皮肤真菌感染的症状，于是我向医生咨询了关于地奈德乳膏在哺乳期是否安全使用的问题。

医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他提醒我地奈德是激素类药物，在哺乳期使用需要非常谨慎，只有在权衡利弊后才可使用。并且建议我就诊线下医院确认疾病类型和治疗方案。医生的专业性和耐心让我感到非常安心，我决定按照他的建议前往线下医院进行进一步的检查和治疗。

我今天在互联网医院咨询了一位医生，询问了关于慢性胃炎和高血压患者能否服用安宫牛黄丸的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我母亲的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生不仅给出了明确的答案，还解释了服用安宫牛黄丸的注意事项和风险，让我对母亲的用药问题有了更清晰的认识。在整个咨询过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常满意。

昨天，我开始感觉自己的病情好转，只有咳嗽和黄痰的症状还在持续。然而，今天早上醒来却发现嗓子有点疼，让我有些不知所措。

为了寻求帮助，我来到了互联网医院进行线上问诊。医生对我的症状进行了详细的询问，并在了解我的用药情况后，给出了非常专业的建议。他耐心地解答了我的疑问，让我感到十分放心。在医生的指导下，我对药物的使用进行了调整，并且得到了鼓励和支持。

通过和医生的沟通，我更加清楚了自己的病情和治疗方案。医生的专业素养和细心关怀让我深受感动，也让我对互联网医院的服务充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于人表皮生长因子凝胶的用药疑问。医生非常耐心地回答了我的问题，并详细解释了药物的作用和使用方法。医生还提醒我要保持创面干燥，避免感染，并为我提供了专业的建议。在结束服务时，医生还友善地提醒我需要找医生开具处方。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任。

一天晚上，一位患有早泄症状的患者在网上向医生咨询，询问是否可以使用利多卡因作为延时涂抹药剂。医生孔勇立即回复并详细解答了患者的疑问。他提醒患者在使用利多卡因前要注意龟头清洁，并适量涂抹，注意保持干燥。医生还指出，外用药一般没有明显副作用，但要留意使用过程中是否出现不适情况。

患者提到之前使用达泊西丁效果一般，且出现头晕等不良反应。医生解释了这种情况，并建议患者适当延长使用间隔。此外，医生还告诉患者复方利多卡因乳膏需低温保存，并建议如有疑问可再次咨询。

最后，医生提醒患者用药无小事，鼓励患者有任何疑问都可以前来药学门诊咨询。服务结束后，患者感谢医生的耐心解答。

最近我感觉自己有些不舒服，白天只咳嗽，晚上轻微发烧，有些担心自己是不是得了什么病，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

我开始跟医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的近期情况，还提醒我一定要如实告知自己的病情，以便给出正确的诊断和治疗建议。

医生询问了我最近是否去过高风险地区，是否做过核酸检测，我如实回答了医生的问题。

经过医生的分析，我得知自己可能只是普通的感冒，医生建议我去做血常规检查，并根据检查结果给出了一些建议性的治疗方案。

医生还提醒我要重视自己的症状，如果情况没有好转，一定要及时就医。

我觉得通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，也感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情更加有信心。

我是一个平时很忙的上班族，最近因为一些身体上的不适感觉很是苦恼。最近我发现自己在性生活方面出现了一些问题，特别是勃起功能方面，感觉下面不够硬。为了解决这个问题，我决定尝试线上问诊，于是我找到了一个互联网医院，开始了我的线上咨询之旅。

开始的时候，我有些担心，不知道线上问诊是否真的能够解决我的问题。但当我和医生吴秋红进行沟通后，我感到了一丝安心。吴医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的回复。她提醒我去正规医院男科就诊，给出了专业建议，让我对自己的问题有了更清晰的认识。

在整个咨询过程中，吴医生给人一种很亲切的感觉，她的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。虽然最终没有得到具体的药品建议，但我对自己的问题有了更清晰的认识，也明白了接下来应该怎么做。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的服务产生了信心。我相信，在未来的生活中，线上问诊会成为我解决健康问题的一个新途径。