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当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。
儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。
总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
诊断流程
就诊时医生可能会问如下问题:
根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。
就诊科室
疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。
1.受区创面闭合
骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面,一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计,缝合时应没有困难,但一定要注意血管蒂有无张力,一般在皮瓣远端留成一个小三角形,如一个把,皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部,以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题:因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线,移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋,要耐摩擦,应该完馨修复,足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重,可用游离植皮来消灭创面,在创面完全关闭时皮下应置引流管,行负压引流。
2.供区创面闭合
仔细止血后逐层缝合关闭创面,将腓总神经置于原来位置,修复手术中切断的腓骨长肌起始部,避免压迫腓总神经,缝合腓骨肌与比目肌肌膜,消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合,如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整,并有一定压力,所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血,就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条,以防术后发生血肿,影响皮肤成活。
近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多,治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药,有些医生也没有给患者规范化治疗,导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下,急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类:
此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年,然后长期服用阿司匹林,不论是否植入冠脉支架。
此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄,狭窄加重进一步就会引起血管闭塞,进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高,也要服用此类药物。
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
急性前壁心梗患者建议尽早应用,因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤,此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常,但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定,也要尽早应用此类药物。
此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克,但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药:患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。
ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂,研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳,当应用此类发生干咳,退而求其次,选用 ACEl 的替代药 ARB(血管紧张素 ll 受体拮抗剂)。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。
很多患者都会把此类药物当成降压药,对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药,主要作用不是降压,是改善心梗预后,即使血压不高也要应用。
心梗后要长期服用此四类,患者可能会问长期是多长时间,治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗,完全血运重建,没有心梗后并发症,可控的冠心病危验因素已控制,没有高血压糖尿病,经过这四类药三年的规范化治疗,三年内无心血管事件,可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准,这样的话就需要终身服药。
透析小知识
误区四:体外震波碎石对人体没有损害
体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。
以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。
误区五:所有结石都能溶排
大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。
止痛药大致可分为 4 类:
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。
第四类:解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!
出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。
临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。
本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。
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强直性脊柱炎有哪些关节外病变?
(1)心脏病变
临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。
(2)肺部病变
少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(3)神经系统病变
由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
(4)眼部病变
长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
(5)淀粉样变
为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。
(6)耳部病变
耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。
(7)肾及前列腺病变
先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。
本病多发生于低体重儿和早产儿,主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,严重者呕吐频繁,可能出现脱水、电解质紊乱等,也可能因毒素吸收、肠穿孔,引起腹膜炎或中毒性休克,因此患儿出现症状时,应及时就医。
先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通,维系患儿生命,同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法,若不手术,患儿无生存希望。
先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
我带着孩子在网上问诊,医生很友善地接诊了我们,询问了孩子的主诉。医生耐心地听取了孩子的病情描述,并询问了相关情况。经过详细的交流,医生给出了专业的建议,提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯,要多吃水果蔬菜,少吃肉蛋奶,多喝水,多运动。
在我提出是否需要做其他检查时,医生给出了进一步的建议,建议查肾功能和尿。我还担心孩子的血小板计数偏低会不会有什么问题,医生解释说可能与饮食习惯有关,但并不是很严重,不用过于担心。最后,医生还耐心地回答了我的一些疑问,让我对孩子的病情有了更清楚的了解。
经过这次问诊,我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻,也对孩子的病情有了更清晰的认识。
我是一位三岁半宝宝的家长,最近宝宝出现了病毒感染的症状,于是我选择了线上问诊。开始时,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并告知了一些开具处方的相关规定。医生接诊后,询问了宝宝的症状情况,并根据血象和CRP等指标的正常表现,给出了专业的评价和建议。医生建议宝宝注意避免再次感冒,并在两周内避免接种疫苗,出门时要戴口罩,勤洗手,注意手口卫生。在询问是否需要继续吊瓶和口服液时,医生给出了详细的建议,让我感到很放心。最后,医生祝愿宝宝健康成长,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到医生的耐心和细心,让我对宝宝的健康更加有信心。
今天我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊,因为孩子最近腹痛并出现了呕吐症状。在问诊开始前,医生提醒了我一些注意事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。
在问诊过程中,我描述了孩子的症状,医生询问了是否有查呼吸道病毒,提醒了注意流感,并给出了相应的治疗建议。我还提及了孩子的蛋白质异常和腹部疼痛的持续时间,医生耐心地为我解答了相关问题,并给出了针对性的治疗方案。
最后,医生建议我注意孩子的饮食,并告诉我腹痛需要一段时间才会有所改善。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。
我亲戚家的孩子连续多年白细胞和粒细胞都很低,总是发烧引起扁平疣,我们一直为此困扰。最近在网上找到了一个互联网医院进行咨询,医生非常耐心地询问了孩子的情况,要求查看了各项检验报告。
医生建议我们进行基因、免疫、病毒、自身抗体等多方面检查,以明确孩子的病因。并提醒我们注意预防感染,考虑使用升白针治疗,但不建议打疫苗。
我对医生的建议感到很满意,他们专业的态度和细心的询问让我觉得孩子的健康得到了重视。我决定继续在互联网医院进行治疗,希望能够尽快解决孩子的健康问题。
我是一名年轻的家长,最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子在上次体检时被查出有轻度的贫血,医生建议我们食补铁来改善状况。今天,我们又来到了互联网医院,这次医生是一位非常专业的小儿血液科医生,名叫白大夫。他非常耐心地询问了孩子的情况,了解了孩子的血常规情况,并确认了之前的诊断结果。
白医生告诉我们,孩子现在并没有贫血,但是红细胞体积稍微偏低,可能是轻度的地中海贫血引起。他建议我们不用再补铁药,而是可以通过食物来补充铁分,比如吃高铁米粉或者添加瘦肉。他还特别强调不用吃猪肝,因为可能对孩子不太适合。
在结束问诊后,白医生提醒我们,他的建议仅供参考,如果需要进一步诊疗,应尽快到医院就诊。我们非常感谢白医生的专业建议,对孩子的健康问题有了更清晰的认识。
我在家里给孩子做了一次常规体检,检查结果显示血小板偏高,让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
在与医生的沟通中,白朝阳大夫耐心地了解我的病情,对我的担忧给予了充分的理解和支持。经过一番详细的分析和评价,白大夫告诉我,孩子的血小板数虽然有些偏高,但并不算严重,也不会引起贫血等症状。他还为我提供了一些建议,包括适当补充铁质食物,多吃瘦肉和血制品,以及关注孩子的营养需求。
通过这次线上问诊,我感受到了白大夫的专业和耐心,也对孩子的身体状况有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务印象极佳,这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的麻烦,同时也得到了及时的医疗建议。
今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊,我非常担心孩子最近出现心肌酶偏高、误食水银导致汞中毒的情况。在进行问诊之前,医生提醒我需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常细心和负责。
在问诊过程中,医生很有耐心地询问了孩子的情况,对我们的问题进行了详细的了解,并给出了专业的建议。医生的沟通能力非常出色,让我感到非常舒心,感受到了医生的关怀和支持。
在问诊过程中,医生提到需要为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。
医生还为我制定了孩子的随访计划卡片,并提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心负责让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。
总的来说,我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的专业知识和品质给我留下了深刻的印象,让我对孩子的治疗充满信心。
在这个炎热的夏天,我发现了一个奇怪的现象,我的孩子身上竟然散发出一股老年味。这让我感到非常困惑和担忧,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。
经过一番等待,我终于与医生进行了在线沟通。医生白朝阳大夫非常耐心地询问了我的孩子的病史,仔细了解了症状。他提出了幽门螺杆菌感染的可能性,并建议我带孩子进行相应的检查。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。
在医生的建议下,我决定带孩子去医院做进一步的检查。医生还提醒我注意个人卫生和饮食卫生,让我对孩子的健康更加重视。
通过这次线上问诊,我不仅解决了孩子身上老年味的问题,还对孩子的健康有了更深入的了解。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我在家就能及时了解孩子的健康状况。
昨晚,急性肠胃炎的症状再次出现,患者开始感到喉咙疼痛,导致发热。在这种情况下,患者决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的在线问诊服务,患者得到了医生的及时回复和专业建议。
医生在询问患者病情的过程中,耐心倾听患者描述症状,详细了解病情。医生提出了对症治疗的建议,并向患者解释了用药的注意事项。在电话沟通中,医生细致地询问患者之前的病史和药物使用情况,为患者制定了合适的治疗方案。
在医生的指导下,患者及时服用药物,包括美林退烧、小柴胡颗粒和开喉剑喷雾,有效缓解了症状。医生建议患者继续观察病情,如有需要可前往医院就诊。
通过互联网医院的在线问诊服务,患者得到了及时、便捷的医疗帮助,解决了急性肠胃炎引起的不适症状。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和放心。
今天,我带着两岁的宝宝去互联网医院做了一次线上问诊,咨询了白朝阳大夫。之前宝宝在新生儿筛查时被发现有蚕豆病家族史,我非常担心。白大夫非常耐心地询问了宝宝的病史,询问了我们的家族史,还提醒了我一些注意事项。我感到非常感激,因为我之前对这个疾病并不了解,白大夫的专业知识和细心的态度给了我很大的安慰。
在问诊中,白大夫详细询问了宝宝的症状,还帮我们解释了蚕豆病的相关知识。他还特别提醒我,要注意给宝宝做好相关的预防工作,避免病情的发生。我觉得这种细致入微的服务非常难得,让我感受到了医生的责任和爱心。
最后,白大夫还耐心地回答了我的一些疑问,给了我一些建议。虽然这次问诊只是在线上进行的,但白大夫的专业素养和耐心让我觉得非常满意。我会按照他的建议,好好照顾宝宝,希望宝宝能够健健康康地成长。
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