多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

临床表现

急性胆碱能危象：

毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)

烟碱样症状 (nicotinic symptoms)

中枢神经系统症状

中间型综合征（intermediate syndrome) 

迟发性神经病(delayed polyneuropathy)

毒蕈碱样症状

副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强

临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡

烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）

全身肌肉强直性痉挛

全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪

呼吸肌麻痹 呼吸衰竭

乙酰胆碱刺激交感Ｎ节后纤维

→释放儿茶酚胺

→血管收缩，心率增快、血压升高、心律失常

 

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

作者：华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

在日常的生活中，我们常常可以见到有妇科病的患者，这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解，不知道它能不能引起腿疼，所以在日常的生活中，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解这种情况发生的原因，并且还要学会正确的治疗方法，这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病，而是一系列疾病的集合，所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病，比如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫癌等，那么就很有可能压迫腿部的神经和血管，这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状，我们千万不能掉以轻心，应该及时的采取措施进行治疗，以控制患者的症状，缓解患者的病情，这样才能够使身体尽快的恢复。

什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后，千万不要盲目的进行治疗，否则那要不然得不到治疗效果，而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况，我们应该先去医院进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗，这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的，那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗，以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤，卵巢囊肿或者子宫癌而造成的，那我们则要进行手术治疗，切除肿瘤组织，这样才能够使身体恢复。

通过以上的介绍，相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后，应该尽早的进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情，否则那样会造成症状的加重，从而严重的危害身体健康。

#眼科医生张振顺

近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘，来门诊时裴大娘的头一直垂着，下巴挨到了前胸，家属搀扶下才能缓慢行走，但也是一步三摇，因为头一直垂着，门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流，因为这些症状，裴大娘担心得了脑血管病，赶紧来了医院，询问下得知，裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史，这次来医院是因为这1周来全身无力，头都抬不起来，为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了，第一天的入院检查，就让医护人员都吃了一惊，血钾：1.60mmol/L，危急值！如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。

入院后立即予以补钾治疗，同时严密观察患者心率、血压等生命指标，在治疗的同时，也在积极寻找造成低钾的原因，最常见的低钾原因有：1.钾摄入减少，一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多，主要经胃肠道、肾脏，患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移，一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合，要知道：低血钾分为：轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾：血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾：血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，是有生命危险的，裴大娘血钾1.60mmol/L，如果不能针对病因进行干预，可能会导致疗效不明显，甚至危及生命。

在细致询问下得知：裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药，因为自己总是咳嗽，所以长期服用甘草制剂，问到这里低血钾的原因总算初步定了下来，利尿剂降压药物，通过促进水液代谢来降压，同时副作用就是促进钾的排出，甘草制剂因其副作用小，价格低廉，深受广大患者青睐，是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸，甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用，影响水盐代谢，导致低钾血症。

在积极治疗下，裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善，一直垂着的头终于抬了起来，治疗第三天血钾3.5mmol/L，恢复正常，乏力的症状明显改善了，自己能下地走路了，裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例，没有在医师指导下选择药物，造成了这次低钾血症，脑病一科提醒各位患者："服药非小事，切莫自做主，诊治严遵医，健康好身体。"

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

我需要开个处方可以吗？我有检查单，然后在京东买药需要处方，不然买不了。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好，你想开什么药物

这两个 坦度跟丙戍酸镁

2个药吗？

对的

坦度螺酮胶囊 七盒，丙戍酸镁缓释片 两盒

我试试，因为这是抗焦虑药，按说我不能开，需要精神科医生开，在线下医院我们正常开，因为网络要求比较严格。我先给你试一下好吧

为了用药安全，请问你是否有药物过敏史，是否有肝肾功能异常，是否有慢性疾病

没有

处方已送达患者，需患者补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核

处方详情

处方详情

稍等一下审核完，我发给你处方截图

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方详情

你好

图文问诊

图文问诊

图文问诊

图文问诊

你好

现在药房是可以发货了吗？怎么一直显示我没有审核通过

取消问诊退款可以吗？我这个处方是上传不了审核不过吗？我去挂精神科的才行?

你付款了吗

付了

等一会就行，万一不行，我就给你开手写处方

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

服务已结束

问诊已结束

我在互联网医院找到了一位神经内科的医生进行了在线问诊。在问诊过程中，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，让我觉得很贴心。问诊开始后，医生告诉我问诊会持续2天，让我感到很放心。接着，医生自我介绍，并询问我有什么症状。我向医生提出想买瑞百安的需求，并告诉医生我的血脂高。医生很耐心地向我解释瑞百安的用途，并提醒我应该首先通过饮食控制和运动来控制血脂。虽然我有些固执地认为应该直接用药，但医生还是很坚持地向我强调了健康的生活方式。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业能力和耐心沟通印象深刻。

问诊结束后，医生赠送了追问包，让我觉得服务很周到。我很满意地结束了这次问诊，感到很放心。

服务已结束，我对这次在线问诊的体验非常满意，医生的专业品质和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

我最近因为手抖的问题，特别是在人多的时候，别人看着的时候，要写字，做什么事的时候，心情平静的时候有时也会抖，喝了酒不会抖。我从小就有这个问题，但一直没有去医院看过。最近在网上看到了***互联网医院，决定向医生咨询一下这个问题。

我非常感激医生的耐心和细心，医生在问诊过程中非常友善地与我交流，详细了解了我的病史并给予了专业的诊断和治疗建议。医生不仅给我开了药方，还耐心解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过***互联网医院，我方便快捷地得到了专业的医疗服务，不仅节省了很多时间，还避免了排队等候的烦恼。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，也感谢***互联网医院为患者提供了如此便利的医疗服务。

最近我总是失眠，晚上睡不好觉，头晕乏力，甚至还会出现流汗的情况，真的是让我很担心。于是我决定在网上找个医生咨询一下，看看是什么原因导致的这些症状。

我找到了京东互联网医院，医生对我的症状进行了详细地询问，让我描述了我的情况，并给了一些建议。医生态度非常友善，耐心地倾听我的主诉，给予了我很多支持和建议，我觉得很受到了关注。医生还告诉我需要做一些检查，我也会按照医生的建议去医院做相应的检查。

最后，医生给我开了一些药物，让我缓解失眠和头晕的症状。我会按照医生的指导来用药，希望能够早日康复。

昨天我在互联网医院进行了线上问诊，向一位神经内科的医生咨询了我的头晕症状。在诊疗过程中，医生非常专业，完整查看了我的病例，给予了我耐心的诊疗行为。医生给出了详细的治疗方案，并提醒我遵循相关规定，在服用药物时需要注意饭后服用。医生还为我制定了随访计划，并赠送了追问包，让我在服务结束后仍然可以向医生咨询。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的医术精湛和耐心热情，对于医生的服务非常满意。

我是一名患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我遇到了一位专业的医生，他给了我很多帮助和建议。

在我和医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很多专业的建议。他提醒我要多喝水、多运动，增强身体的抵抗力，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生还详细解释了我的病情，让我对病毒性脑炎有了更深入的了解。他告诉我，这种疾病一般不会留下后遗症，只要及时治疗，多运动增强抵抗力，就能够彻底康复。这让我放心了很多。

我还问及了一些关于复查和疾病的相关问题，医生都给予了我很中肯的建议。他告诉我，现在身体已经正常了，复查腰穿有点过分，而且病毒性脑炎不会影响智力和耳朵敏感度，让我放下了一些焦虑。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于疾病的知识。我很感谢这位医生，他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心，也让我对医生更加信任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的症状，原因不明的共济失调，激素加丙球治疗后，症状改善不大，现在头晕，头抖，震颤，走路不稳，说话口齿不清，外展功能障碍失眠。医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。

医生非常耐心地询问了我的病情和症状，对我的主诉进行了充分的了解，然后给出了专业的建议和治疗方案。他们还提醒我在服药和康复锻炼时需要注意的事项，让我感到很贴心。

医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。医生还向我介绍了一位专业的医生，让我感到非常放心。医生还给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。

我最近在网上找了一家医院进行了问诊，因为最近一直在关注一种名叫吡仑帕奈片的药物，听说是第三代抗癫痫药。我对这种药的疗效和副作用很感兴趣，所以决定向医生咨询一下。

经过一番沟通，医生非常耐心地为我解答了关于吡仑帕奈片的问题，并给出了专业的建议。我感到很满意，同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

在这次问诊中，医生还提醒我在选择药品时尽量固定厂家，避免频繁更换。这让我觉得医生非常细心，关心患者的用药情况。

总的来说，这次的问诊体验非常愉快，我对互联网医院的服务和医生的专业素养都给予了很高的评价。希望以后还能继续通过互联网平台进行医疗咨询和问诊。

近日，我在线上问诊了一位医疗行业知识丰富的专业人员，对方向我介绍了医生助理的作用，让我更快地得到了医生的诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史，并建议我完善神经心理学量表评估，以便更准确地了解我的病情。在问诊过程中，医生不仅详细了解我的症状，还给出了针对性的建议，包括药物使用和症状缓解方法。我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。

医生根据我的症状描述，客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，让我感到很舒心。医生还特别提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情和治疗方法，让我对医疗行业充满信心。

我母亲今年60岁了，三年前在摩托车上摔下来了，前额受伤出血已治愈。但最近这两年每到秋冬季节时头顶那一片就会痛。我带着母亲来到线上医院进行了问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了病史和症状的持续时间。主治医生很快回复了消息，询问了更多病史的补充。母亲描述了症状持续了三年，并且没有进行过就诊治疗。医生听完后很快给出了初步判断，并建议服用乙酰天麻素。在问诊结束后，我对医生的专业和耐心给予了高度的评价。