临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

睡眠呼吸暂停怎么处理？

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

我是一位22个月宝宝的父母，最近发现宝宝有点咳嗽，之前医院开的小儿肺咳颗粒效果不错，想再买但是处方找不到了。于是我选择了京东健康互联网医院进行咨询。

我通过平台联系了专业育婴师，希望能够得到一些育儿咨询服务。育婴师非常热情地为我解答了一些育儿方面的问题，并提醒我育儿咨询服务仅限健康咨询，不做疾病诊疗，但我还是有点困惑。

我向育婴师表示我需要买药，但育婴师很专业地告诉我育婴师不能开处方，而且提醒我药物问题需要咨询专业医生。虽然我有些不太理解，但育婴师还是很耐心地向我解释了育儿师职业范围，同时还推荐给我京东线上的小儿专科医生。

最后，虽然我有些不太满意，但育婴师还是很友善地和我交流，最后我决定算了，因为买个药这么麻烦。相信平台以后会越做越好。

总的来说，虽然这次咨询并没有解决我的问题，但我还是感受到了医生的专业和育婴师的耐心。希望以后能够在平台上得到更好的服务和帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，副主任医师代维栋非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的诊疗建议。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。

医生告诉我，我的血细胞分析是正常的，上腹部B超也正常，但白带化验提示阴道菌群失调，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退，医生建议我口服优甲乐50微克每天一次，两周后复查甲状腺功能三项，同时使用乳酸菌阴道胶囊。我向医生咨询了备孕的问题，医生建议我先积极治疗，然后再备孕。我非常感谢医生的专业指导，他告诉我不孕与甲状腺功能减退的关系不大，主要原因可能是排卵障碍或者输卵管异常。医生为我详细解释了需要做的检查项目，并嘱咐我坚持口服叶酸。最后，医生祝愿我备孕顺利，问诊结束，服务也已结束。

我怀孕了，但是现在口腔溃疡比较严重，牙龈也有点肿痛，有什么办法治疗下吗？

在怀孕期间，口腔溃疡和牙龈肿痛是一种常见的情况。这可能是由于孕期激素水平的改变导致的。首先，我建议您保持口腔卫生，多漱口，并使用盐水漱口有助于缓解溃疡和牙龈的不适。另外，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于减轻症状。如果症状持续严重，建议您及时就诊，由专业医师进行评估和治疗。

怀孕期间的口腔溃疡和牙龈肿痛虽然不是严重的疾病，但也需要引起重视。希望您能够及时采取适当的措施，保持良好的口腔卫生，祝您一切顺利！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生助理在开始时向我解释了医生助理的作用，让我更加了解了问诊的流程，感到很贴心。随后，我与医生进行了问诊，医生询问了我的情况并给予了耐心的回复。医生还告诉我可以持续2天的问诊时间，让我感到很放心。之后，医生询问了我的情况和需求，并告诉我主任医生可能会比较忙碌，但一定会第一时间回复我。在问诊过程中，我向医生描述了我的情况，医生给予了细致的询问，并根据我的情况给予了专业的建议。在医生的指导下，我得知自己的情况还算不严重，医生建议我使用药物进行保胎，并告诉我一些日常注意事项。之后，医生还解答了我的疑问，并给予了细致的指导和建议。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助，让我感到很温暖和放心。

我是一名24岁的女性，最近出现了阴道瘙痒的情况，感觉有些像是月经来临的迹象，但分泌物并不多，而且呈现淡红色。这种情况已经持续了三天，让我感到有些不安。

在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。通过京东互联网医院的平台，我得到了一位产科医生的咨询。医生非常耐心地询问了我的病情细节，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，这让我感受到了医生的细心和专业。

医生根据我的描述，初步判断是霉菌性阴道炎，建议我使用小苏打清洗外阴，然后使用克霉唑软膏涂抹瘙痒的部位。在医生的指导下，我感到很放心，同时也学到了一些日常护理的方法。

除了给出治疗建议，医生还提醒我注意保持外阴的干燥，使用透气性好的卫生巾，以及在月经过后如果情况没有好转，需要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心、细心和专业，也学到了很多关于妇科护理的知识。在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行治疗和护理，希望很快能够恢复健康。

我是一位年轻的妈妈，最近遇到了一些困扰，希望通过互联网医院找到一些解决方案。前段时间我发现自己开始流血，当时非常害怕，赶紧去医院做了阴超检查。可是结果却让我有些困惑，医生说无法确定伤口妊娠的位置，让我再观察一段时间。这让我更加焦虑，不知道该怎么办才好。

于是我通过互联网医院咨询了一位产科医生，她非常耐心地听我诉说了我的情况，并给出了一些建议。她说根据目前的情况，可能是伤口妊娠导致的流血，但需要进一步观察。她还提醒我，如果内出血，下周再检查B超。虽然我还是有些担心，但医生的耐心和细心让我感到很安心。

在和医生的沟通中，我还了解到了一些关于伤口妊娠的风险和处理方法。医生告诉我，伤口妊娠流产有风险，存在出血风险和破裂风险，但根据具体情况可以选择药流。通过这次咨询，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了该如何应对。

虽然目前还没有找到最终的解决方案，但通过互联网医院和医生的沟通，我感到了一些安慰。我会继续密切观察自己的身体状况，并听从医生的建议。希望一切能够顺利解决，也希望其他遇到类似困扰的人能够尽快找到合适的解决方案。

我怀孕15周了，最近发现下腹部左侧有一个地方硬硬的凸起，有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我找到了***互联网医院的一位副主任医师，代维栋。他非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了一些细节，比如这个凸起出现多长时间了，位置是否有变化，是否伴有疼痛等等。我回答他说，不疼，位置会有变化。医生告诉我，这种情况需要线下就诊，可能需要做超声检查，因为可能是子宫肌瘤或者胎儿的肢体。我告诉医生我是双子宫，左侧子宫怀孕，而且我有多发性子宫肌瘤。医生说，如果位置变动，那么就是胎儿肢体，如果位置不动，那么就是子宫肌瘤。他还解释说，因为在不怀孕的时候子宫偏小，子宫肌瘤是摸不到的，怀孕后肚皮变薄，子宫变大，子宫肌瘤很容易摸到。最后，医生建议我下次产检的时候让医生确认一下就可以了。

通过这次问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，也感受到了医生的耐心和细心。***互联网医院真的很方便，我可以在家就能得到专业的医生建议，而且医生的解答也让我更加放心。我会继续关注自己的身体状况，按照医生的建议去医院做进一步的检查。

我是一个正在备孕的34岁女性，最近验孕试纸显示怀孕了，但还没有去医院检查。我是沧州本地人，我的末次月经是在9月16号，但是我的月经周期不太稳定，大约是33-35天。这次的末次月经比平均周期提前了3天。10月8号我去了沧州二医院生殖科进行了一些检查，当时医生建议下次月经来的时候再去检查，但是我没想到自己已经怀孕了。现在我想咨询一下我的检查结果对这次怀孕是否会有影响。

昨天晚上，我因为突然增多的褐色分泌物而非常担心，于是我在网上进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我对我的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我感到很安心。他提供了专业的建议，并让我明白了下一步应该怎么做。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的专业素养和对患者的关心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加信任医生的建议。我会按照医生的指导去医院进行进一步的检查和治疗，相信自己会很快康复。

13天前产后42天复查，患者反映恶露不干净，医生开具了坤宁口服液，患者反馈吃了几天后恶露干净了，但过几天上厕所小便又有轻微粉色分泌物，咨询医生处理方法，医生建议暂时观察，无需处理，患者询问是否需要吃药，提及家中有益母草颗粒，医生建议暂时观察，患者反馈感觉肚子下坠，医生提醒注意休息，并询问是否存在子宫脱垂情况，患者提及产后恶露不干净导致无法进行盆底肌复查，医生表示少许分泌物不影响，医生建议慢慢恢复，患者继续咨询是否算恶露干净以及是否可以查盆底肌，医生回复可以，患者提及朋友吃补中益气丸缓解子宫脱垂，咨询哺乳期是否可服用，医生建议咨询中医科，患者感谢医生建议并询问多久可以复查盆底肌，医生表示可以现在进行，患者咨询是否可以带束腹带，医生回复可以，患者提及自身情况并询问束腹带的佩戴时间，医生回复个人习惯，最后医生提醒咨询记录仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，患者表示问诊结束，医生结束服务。