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    • 扩张型心肌病的临床诊断标准为,具有心室扩大和心肌收缩功能降低的客观证据。
    • 左心室舒张末内径>5.0厘米(女性)和左心室舒张末内径>5.5厘米(男性)(或大于年龄和体表面积预测值的117%);
    • 左室射血分数<45%,左室(射血)分数缩短<25%;
    • 发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。
    鉴别诊断
    • 扩张型心肌病需要与风湿性心脏病心肌病、心包积液心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病、继发性心肌病全身性疾病等鉴别。
    • 出现气短、下肢水肿、乏力、心率加速等症状,要及时到医院就诊。
    • 医生需要根据临床表现、心电图、胸部X线等进行诊断和鉴别诊断,并进行相应的治疗。
      • 扩张型心肌病的预后取决于左心室功能和血流动力学的代偿、稳定性和恶化程度。随着治疗手段的改进,5年存活率已明显提高。
      预防
      • 适当增加体育运动,增强抵抗力,注意防寒保暖,预防上呼吸道感染。

  • 腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛,是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢?

    首先从症状上看:疼痛症状非常严重才考虑手术治疗,VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。

    一般疼痛评分超过6分,就需要考虑外科手术处理。

    其次看你的体征:有明确的根性疼痛,医生检查体征明显,直腿抬高实验检查自己就能评估出来。

    躺在床上,下肢直腿抬高,测量一下腿和床的角度,双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度,就说明症状非常严重了,很有可能需要手术治疗。

    第三个方面才是看影像学检查情况:影像学检查有明确的椎间盘突出,再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合,才考虑手术治疗。

    三个方面综合判断,建议的脊柱内镜手术的标准:1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分,查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病,可以给你一个保守治疗的机会,但不建议保守治疗时间太长,保守治疗3个月无效,就建议手术治疗;3、症状不算严重,但影响生活工作比较明显,对于学生,备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示:一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍,应该尽快手术治疗,这些症状是神经受损比较严重的表现,手术时机选择不好,很容易造成神经不可逆的损伤,症状不能恢复。

     

  • 阳性第4天鼻子还是不通气,这是因为每个人的临床症状持续的时间不太一样。大家在网上可能看了新冠肺炎7天表,但并不是每个人生病都按照新冠肺炎7天表去生病,新冠肺炎7天表只能说是大部分人可能会出现的问题。如果患者以前是有鼻炎,有可能也会诱发鼻炎发作,出现有第4天鼻子还不通畅的情况,上呼吸道感染的症状比较明显。而如果基础没有鼻炎这类症状时,症状可能再延迟1-2天。像这样情况之下可以加点氯雷他定,甚至塞得很厉害可以加点呋麻滴鼻液这类药物。

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  • 股骨头坏死只能缓解是不能治愈。目前还没有任何股骨头坏死的患者是真正临床意义上被治愈,临床治愈就是解剖学、病理学或者生理学上被治愈,才叫临床治愈。

  • 腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的,也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

    1.生理性因素:随着年龄的增长,皮肤表面细胞组织会有衰退现象,容易出现腰部有皱纹的情况,也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

    2.病理性因素:(1)肥胖纹或妊娠纹:这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物(如激素类药物)导致真皮弹性纤维断裂变性,再受到过度伸张断裂而引起的。(2)体癣:如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染,可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位,可能会引起皮肤损伤,使腰部形成纹路。(3)皮炎:细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织,导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路,排除生理性因素后,建议及时就医,由医生寻找病因对因治疗。

  • 耳前瘘管反复感染,建议尽快手术。

  • 骨髓是人体重要的造血部位,骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成,进而了解机体的造血微环境。

    很多血液系统疾病的诊断,不管是良性的,还是恶性的,都离不开骨髓检查。

    常规的骨髓检查,也是最基本的手段,仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查,后来出现了细胞组织化学方法,可以对形态学诊断提供有力的辅证。

     

    随着大家对血液系统疾病认识的不断深入,WHO对血液系统疾病的不断更新,进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断,细胞遗传学,分子生物学,流式细胞学被广泛应用于临床。

     

     

    很多患者朋友,甚至其他专业的同事会问,诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是,只有诊断明确了,才能制定精准的治疗方案,起到事半功倍的作用。

    比较常见的诊断依据,比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤(MPN)诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

    总之,血液系统疾病是一个跨多学科的疾病,由于病种分类多,需要我们精准的诊断,这对精准、个体医疗至关重要。

     

     

     

     

     

  • 踝关节韧带损伤,右距腓前韧带和腓韧带慢性损伤,距骨内踝骨髓水肿。如果是慢性的距腓前韧带损伤,而且有内踝的骨髓水肿,证明这个关节很不稳定,就是经常会出现撞击。这种可能需要做修复工作,要把关节周围的韧带修紧一些,修紧后就能够缓解这个问题。

  • 色素性痒疹是一种原因不明的炎症性皮肤病,主要表现为瘙痒性的淡红色丘疹,有时可能融合成风团样,患者发病后一般会留有一些无瘙痒的网状色素沉着斑,这些色素沉着斑不易消退。

    色素性痒疹多见于青少年,好发于颈部、躯干等部位,病程容易反复,起初表现是一些网状分布的瘙痒性的红斑、斑疹、斑丘疹,一般一个星期以内可以消退。消退以后,可能会留下一些无瘙痒的网状色素沉着斑。色素性痒疹的发生与幽门螺杆菌的感染有关系,但到底有没有关系仍然需要进一步的证实。

    此外,色素性痒疹还可能与饮食、过度进食、出汗、摩擦、特应性体质或者是应激等有关。如果色素性痒疹症状较重或持续引起不适,建议及时就医治疗。

  • 我最近带着孩子去了医院,因为孩子有些不舒服,我选择了线上问诊。服务开始后,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。

    医生很友善地向我问好并告知本次问诊可以持续2天。他还提醒我,如果病情需要,可以拍颈部x光片。我有些担心孩子同时拍了胸椎和颈椎是否会有辐射大的问题,医生告诉我,私立医院的x光机辐射不大,并且一般仪器都是有专门设置的程序,不管公立私立,拍摄的辐射都不会影响孩子身体。

    我还向医生咨询了孩子在私立医院拍片的设备和人员是否会经常检查,医生给了我很专业的回答,让我放心了很多。

    医生还告诉我,x光检查辐射本身很小,一般不会引起影响。对于孩子一次拍颈椎和胸椎,医生也给了我很专业的解释,让我对这个问题有了更深入的了解。

    最后,医生还劝告我,以后在选择是否做检查时,需要权衡利弊再做决定。我感到很感激医生给我提供了这么多专业的建议。

  • 北京***互联网医院,患者胸口疼痛,向医生寻求帮助。医生宋大夫倾听患者描述,耐心询问病史和症状,细心解答患者疑问。通过CT结果,医生客观评价病情,告知患者疼痛可能与肺内条索无关,建议患者再去医院检查。医生始终以患者为中心,提供专业建议,最终结束问诊。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常认真负责,对我的甲状腺回声稍微增粗的情况进行了评价和建议。医生提醒我需要做好保护隐私和个人信息的意识,同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还需要持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。在问诊过程中,医生非常细心地询问我的病情,给予了专业的建议和支持。医生建议观察甲功结果,认为目前甲状腺本身没有问题,无需特殊处理。当我询问肺部结节的情况时,医生耐心地解释了结节的情况,并提醒我如果没有临床症状,一般不需要治疗。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业的支持和关怀。

  • 我是一位患有甲状腺癌的患者,在一月份接受了手术治疗,之后在3月末进行了碘治疗。在进行治疗后,我服用了优甲乐来维持身体状况。但在治疗之后,我发现自己需要进行唾液腺显像和全身spect/ct显像检查,这让我感到困惑不已。

    我通过互联网医院与医生进行了沟通,医生非常耐心地和我解释了治疗后的复查情况。我有很多疑问,但医生都一一为我解答,让我感到非常安心。医生的专业知识和细心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。

    我知道自己的病情需要不断进行复查和治疗,但在与医生的交流中,我感到了医生对我的关心和专业的护理。我会按照医生的建议进行复查,并严格遵守医生的治疗方案,相信自己会渐渐康复。

    在这个过程中,我深深感受到了医生的爱心和专业,也更加对医疗行业充满了敬意。

  • 在一个晴朗的周末上午,***来到了互联网医院进行线上问诊。她虽然年纪不大,却一直困扰着腰疼、头疼的问题。***医生仔细询问了***的症状,了解到她不仅腰部不适,还有颈椎不舒服的困扰。在了解了她拍片的目的后,***医生耐心地分析了她的核磁报告,发现了一些问题。

    经过仔细观察,***医生发现***的颈椎曲度有些不正常,但并不严重,而腰椎并没有明显异常。对于头部的高信号,***医生指出可能是缺血灶,建议她去神经内科做进一步检查。

    关于之前的子宫肌瘤,***医生表示电子版片子不够清晰,建议***重新拍照或等待电子版出来。对于腰痛,***医生认为可能是腰肌劳损,建议多休息。至于头痛,***医生建议她去神经内科做检查。

    ***结束了这次问诊,但她对***医生的专业建议感到满意,决定等待电子版片子后再找***医生继续咨询。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己术后碘131后多久可以和人正常接触的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生首先提醒我,术后需要隔离一段时间,成人需要隔离两周,而婴幼儿和孕妇需要隔离一个月。对于我来说,两周后就可以正常生活接触了,这让我感到非常欣慰。

    我特别关心的是和宝宝的接触问题,医生告诉我一个月后就可以和宝宝正常接触,可以全天带他,抱他都没有问题。而且医生还解释了一个月后身体残留的辐射基本跟周围环境一样,所以我和我老公接触后,我老公再抱小孩也是可以的。

    医生还建议我一个月后可以正常洗床单和衣服,一个月后可以有正常的夫妻生活,甚至可以染头发,生活基本可以恢复正常了。

    在本次问诊中,医生的专业知识和耐心的解答让我对自己的术后康复充满信心,我对互联网医院的服务感到非常满意。

  • 在京东互联网医院,患者宋先生向医生咨询了关于甲亢的问题。宋先生描述了自己每天服用优甲乐的情况,并分享了最近的化验结果。经过医生的详细询问,发现宋先生可能存在过量服用优甲乐的情况,医生建议宋先生减少用药量,并定期复查甲状腺功能。在医生的指导下,宋先生将调整用药量,并按时复查甲功。经过一段时间的调整,宋先生的甲状腺功能逐渐恢复正常。

  • 我在网上查到了一家互联网医院,决定咨询一下专业医生的意见。我展示了自己的CT片子,医生告诉我脑部没有梗死灶。我有点担心,但医生告诉我只需要低盐低油低脂健康饮食,规律作息,适度锻炼,定期体检就可以了。听完医生的建议,我感到放心了。

    我看到医生的回复,心情放松了很多。我觉得自己的保养做得还不错,医生也夸奖了我一番。在结束咨询之前,医生还提醒我如果对服务满意可以发起复诊。我觉得这次的问诊很愉快,医生的专业水平和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 在互联网医院进行线上问诊,通过医生的专业评估和建议,患者得到了及时的医疗支持。医生在仔细查看患者的病例后,针对患者的病情提出了合适的治疗方案,并与患者进行了充分的沟通,倾听了患者的主诉并提供了专业的支持和建议。在医生的耐心和细心的品质下,患者得到了关注和关怀,医生客观评价了患者的病情,为患者提供了最合适的治疗方案。在医生的指导下,患者得到了及时的诊疗,医生还提醒了患者一些重要的事项,让患者对医疗过程有了更清晰的认识。

    通过医生的专业分析,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增加了对医生的信任。在医生的建议下,患者将及时前往呼吸科就诊,对症治疗后,观察病灶是否缩小,或者消失。整个问诊过程中,医生始终将患者的利益放在首位,尊重患者的意见和选择,为患者提供了高质量的医疗服务。

  • 我今天在网上咨询了一个医生,想要做脊柱核磁。我一直觉得腰背酸痛,有时还会麻木,很不舒服。所以我上网找到了一个医生,希望能尽快做个核磁检查。我给医生发了消息,他告诉我需要先挂号找大夫看一下,然后再开单预约。我有点着急,问医生能不能加急,他说这个不是急性疾病,没有加急。虽然有些失望,但我知道医生也是为了我的健康着想。最后,医生建议我先去骨科或者风湿免疫科找大夫看看,然后再做核磁。虽然没能帮到我,但医生的耐心和专业让我感到很安心。我会按照医生的建议去找大夫,希望尽快解决我的腰背问题。

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