冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

学术文章-30

 

点击关注→ 燕郊昏迷促醒中心 2023-08-31 发表于河北

燕郊昏迷促醒中心

中心成立于2016年，正规二级甲等医院科室，何江弘教授定期特聘坐诊，目前已收治病例220余人，先后被环球时报、北京青年报等数家媒体报道，为北京天坛医院等多家知名医院、重点实验室合作单位……

生活越来越好

 

大家也越来越注重健康、注重养生

 

然而

 

有些看似健康的生活方式

 

其实对身体的危害却是非常大的

下面这些大家常做的事情

你以为是在养生

其实是在养病

这些错误的养生方法

你中招了没

五谷杂粮粉：

吃出糖尿病！

“多吃五谷，不生杂病！”于是，“五谷杂粮粉”悄然流行起来。

很多人觉得杂粮粉又方便，好处又多！但其实恰恰伤身。

五谷杂粮最重要就是含丰富的膳食纤维，能促进肠胃蠕动。磨成粉后膳食纤维反而被破坏了，只剩下淀粉和糖类。

常吃五谷杂粮粉对血糖的提升速度更快，对身体不利。吃多了，恰恰会增加各种疾病的发病率，尤其是糖尿病。

天天喝粥：喝出营养失衡

 

有的老人，因咀嚼功能不好而常年吃粥；也有少数讲究药膳的人，通过吃药粥来保养身体。

据观察，长期吃粥的老年人一般比较消瘦，原因是老年人的胃动力较差。

长期吃粥，人体得到的总热量和营养物质，不够体内消耗，导致营养失衡。

所以，经常吃粥和吃药粥虽是养生一法，但不是人人皆宜，除非是身体很虚弱，或是治病需要。

 

乱补维生素：

吃出结石

很多人把维生素当作万能品，每天吃几片，觉得有益身体健康。

其实，如果身体不缺乏维生素，无论患何种病，服用维生素都是一种浪费，甚至会加重病情。

例如，胃溃疡患者大量服用维生素C，不仅无效，还会加重对胃的刺激。

平时有人把维C泡腾片当作提高免疫力的药品，但只有维生素缺乏者才需要补充。

一旦长期过量服用维生素C，还会导致尿路结石，加速动脉硬化。

 

乱补钙：

当心高钙血症、肾结石

补钙的观念在我国可谓深入人心，很多老年人觉得钙补得越多，吸收得越多，骨骼也就越强壮，于是大把大把地吃钙片。

钙并非补得越多越好——

我国营养协会推荐，体重在50~70公斤的老年人每日需钙量约为1000毫克，除了在饮食中获得外，额外补充的钙量为300~700毫克。

过量补钙会影响到人体对铁和锌的吸收，还容易引起高钙血症、肾结石等并发症。

其实，健康均衡的饮食即可提供足够的钙。好的钙源包括牛奶，乳制品，豆制品，绿叶蔬菜等。

 

辟谷养生：

毁了肠胃

近些年来，“辟谷养生”越来越受追捧，不吃谷物、肉、蛋等，仅依靠喝水、打葡萄糖来代替三餐，称能“清理肠胃”。

你以为这种“辟谷”方法真能养生？

辟谷会打乱胃肠道的正常运行、肠道的通透性、消化液的分泌，还有营养物质的吸收等受到影响，易引起身体代谢紊乱，会引发胃炎、胃溃疡等疾病。

 

每天8杯水：

伤了肾！

经常听到人说“多喝水好，每天要喝够8杯水才健康”……

其实，人每天对水的需求大概在2000~3000毫升，也就是比喻的“8杯水”。

但我们的三餐中，饭菜和汤也含有“水”，所以正常饮食下，每天只需要额外补充1000毫升的水就足够了，而且每一次喝水应少于300毫升。

过量饮水会加重肾脏负担，中毒又伤肾。

过量饮水还会导致血液中钠含量过低而引发“低钠血症”，出现昏睡、恶心、抽搐甚至昏迷。

 

趁热吃：

吃出食道癌！

我们国人有着“趁热喝”、“趁热吃”的习惯。嘴的欲望是满足了，消化系统的负担就太重了。

人的食道十分柔嫩，只能承受50℃~60℃的温度。超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。

如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，进一步发展变成肿瘤。

日常生活中，不要吃过烫食物，温度都尽量控制在60℃以下。

 

每天一两万步：

毁了膝盖！

骨科专家指出：走路运动虽然有利于健康，但运动要掌握适当方法，一味大量走路很容易损伤腿部！

一万步对于平时习惯运动的人来说，是相对简单的，就算提高到两万步也只是平常运动量而已。

如果平时缺乏运动的人突然一天走上一两万步，不仅身体会吃不消，还可能造成关节、韧带、骨骼的损伤，反而会适得其反。所以，运动最好循序渐进。

 

据统计，每笑一声，从脸部到腹部约有80块肌肉参加体育运动。大笑100次，相当于骑15分钟的自行车，可以促进血液循环，增强心肺功能。

 

不过，高血压患者、处于疾病恢复期的患者不宜大笑。

 

晒太阳：补钙

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

每天睡觉前用热水泡脚，可以促进血液循环，改善心脏血管机能，缓解疲劳，促进睡眠。

泡脚时间并非越长越好，应以脚背泛红、身体微微出汗为宜。年轻人每天泡15~20分钟，老年人可延长至20~30分钟，水温不要超过40℃。

 

不过，有静脉曲张和静脉血栓、糖尿病、严重心脏病的人不适合泡脚。

 

老年痴呆归根结底是大脑功能衰退，记忆能力丧失。

 

勤于读书、用脑的人，大脑血管经常处于舒张状态，以输送充足的氧气和营养物质，从而延缓中枢神经老化，带动血液循环，使全身各系统功能保持协调统一，防治老年痴呆的发生。

 

电脑、手机已成为我们生活中必不可少的一部分，是我们工作、学习的好帮手，可是长时间看电脑、看手机，会让我们的眼睛疲惫不堪。

 

在工作间隙，可以闭上眼睛，采用上、下、左、右的顺序巡回转动眼球。每个方向，眼球都应尽可能地达到极限处。

这种转动眼球的方法，可以锻炼眼肌，使眼睛灵活自如，炯炯有神。适用于预防和控制近视、眼睛疲劳、眼睛干涩，对眼肌麻痹的康复也有好处。

 

以上内容来自：医路向前巍子 ，由燕郊昏迷促醒中心综合整编。

 

 

 

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

　　晒后推荐：Avene 雅漾舒护活泉喷雾 ￥78 150ml 

      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

　　晒后推荐：Vichy 双重润白保湿露 ￥238 

      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

　　晒后推荐：Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ￥130 

      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

　　晒后推荐：Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ￥190 

      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

　　晒后推荐：HR赫莲娜维他命C精华乳液SPF15 ￥580

      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

　　晒后推荐：Sisley 身体晒后修护乳￥750

看了本文的人还看了：
　   ·夏日护肤10个小提示
　　·揭秘导致痘痘产生的罪因
　　·夏天保持肌肤光彩3原则
　   ·巧用牛奶 美肤嫩白9捷径  
      ·正确认识眼部脂肪粒
　　·防晒花招让肌肤白回来

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

 

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

一般情况下推荐的降压目标为＜140/90mmHg，可耐受的情况下降至＜130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标：

1.小血管闭塞型：收缩＜130mmHg。

2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞，血压＜140/90mmHg。

3.合并糖尿病者，建议血压控制在 130/80mmHg 以内。

4.双侧颈动脉狭窄＞70%过度降压可能增加脑卒中风险。

5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者，过度或过快的降压可能影响脑供血。

 

降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，均有预防脑梗塞复发的作用。

晚上好，我是一位新生儿的妈妈，最近宝宝的便便一直比较稀，我非常担心，所以特地来咨询一下京东互联网医院的医生。在开始咨询之前，医生提醒了一些事项，比如需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

接诊后，我描述了宝宝的便便情况，医生非常耐心地询问了一些相关细节，然后给出了专业的建议。医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

在沟通过程中，医生始终保持友善和耐心，给予了我很大的支持。最后，医生给出的建议让我感到很满意，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。本次问诊结束后，我感到很放心，因为在这里得到了专业的帮助和支持。

我是一名20岁的女生，最近出现了月经不调的情况，前两个月竟然没有来月经，第三个月来了却推迟了三天。我有些担心，于是决定在互联网医院进行咨询。

在医生开始诊疗前，提醒我必须完整查看病例。医生很快为我推荐了辅诊模板，然后开始了问诊。医生很友好地问我月经是否一直不规律，还询问了我是否有过性生活。我回答说暑假一直很规律，并且没有过性生活。

医生告诉我，这种情况可以认为是月经不调，现在来临了的话不用太担心，可以继续观察这次月经量及持续时间是否正常的，如果正常，不用处理，如果异常，再用药调理。医生还建议我在月经来临的第2-4天去线下医院查一下激素六项及甲功，超声，排除其它异常可能后再进一步用药调理。此外，医生还提醒我平时注意减轻生活压力，避免熬夜，作息规律，饮食均衡，适量活动，保持心情愉快。

我对医生的建议感到很满意，希望我的情况能够得到缓解。问诊结束后，医生还告诉我如果有需要可以在京东APP搜索她进行咨询。我对这次医疗咨询感到非常满意。

我和我的妻子一直在京东互联网医院在线咨询医生，对于流产后的情况一直感到担忧。我们向医生描述了妻子的情况，医生非常耐心地询问了相关情况并给出了专业的建议。医生提醒我们要禁止同房，避免劳累和熬夜，并注意休息和不过度活动。医生还告诉我们，少量出血是正常现象，一般不超过两周。在对话中，医生一直关心着我们的情况，给予了很多细致的建议，并且告诉我们如果出血多或者大于两周要及时就诊。最后，医生祝愿我们妻子早日康复，让我们感到非常温暖和安心。

我在网上咨询了一个医生，询问关于宝宝吃3-7个月的奶嘴是否可以的问题。医生非常耐心地给我解答了，他告诉我可以让宝宝慢慢适应7到10个月的奶嘴，因为宝宝需要一个过程。如果宝宝还是接受不了7到10个月的奶嘴，可以直接用鸭嘴的。医生还建议我如果宝宝已经开始长出牙齿，同时能将双手自然脱离床面支撑，就可以使用鸭嘴型杯子饮水。最后，医生还提醒我，如果宝宝还是不喜欢7到10个月的奶嘴，可以考虑使用鸭嘴的奶嘴。整个咨询过程中，医生给了我很多专业的建议，让我对宝宝的喂养有了更清晰的认识。

我因为身体原因，在互联网医院咨询了怀孕双胞胎想减胎的问题。医生非常耐心地听我诉说困扰和担忧，给予了专业的建议和指导。他通过沟通了解到我的情况，并客观评价了我的病情，为我提供了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，详细解答了我所有的疑问，让我感到非常安心和放心。

他提醒我要保持身体健康，尊重我的选择，并建议我与产检医生商量是否继续妊娠。在医生的建议下，我开始对广州的医院和医生进行了咨询，寻找更多权威的意见和建议。

整个问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。我决定根据医生的建议前往医院就诊，继续寻找更多权威的医学意见和帮助。

我怀孕的这段时间，总是担心自己的健康和宝宝的安全。前段时间，我发现自己的血压有点偏高，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就联系上了我，询问我的情况并告诉我问诊将会持续2天。接下来，助手非常耐心地询问了我的病史和症状，然后告诉我会呼叫主任医生为我诊疗。在等待的过程中，我开始和助手描述我的情况和需求，她也很耐心地倾听着。

不久，主任医生***出现了，她第一时间就询问了我的情况。我告诉她我怀孕并且有高血压的病史，询问自己是否还能继续吃高血压药。医生很细心地询问了我的血压情况，了解了我的病史和目前的情况。她告诉我，虽然我以前是吃硝苯地平，但是孕期首选的降压药是盐酸拉贝洛尔，并且建议我在怀孕初期就开始服用。

在医生的建议下，我开始担心起自己的血糖情况。我向医生询问了孕妇是否需要吃血糖药，以及能否吃二甲双爪。医生很耐心地告诉我目前不需要吃血糖药，而且二甲双爪在国内还没有被批准使用。她建议我在怀孕期间积极控制血糖，如果需要的话可以找内分泌科或者营养科的大夫咨询。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅详细了解了我的病情，还给予了我很多专业的建议。我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识，也知道了应该如何更好地保护自己。感谢***互联网医院的医生和助手们，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

今天我去药流复查，医生告诉我宫腔内已经没有残留了。他建议我再过半个月检查一下hcg，但是我现在的优思悦只剩下8颗了。我不确定这些药吃完之后是否需要重新配药。医生会不会建议我重新配药呢？

我非常感谢医生给予我的医疗咨询服务。医生很耐心地解答了我的问题，并给我了详细的建议。我觉得医生非常专业，我对他的建议也非常信任。希望能尽快解决这个问题，让自己的身体恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字与医生助理进行了问诊，医生助理非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，然后告知我主任医生会在24小时内给我答复。我感到很欣慰，知道自己的病情会得到专业的解答。在产检中，我发现自己还差维生素D、铁、肝功能、葡萄糖、离子测定等检查，我将这些报告单上传给了医生助理，医生助理告知我会尽快让医生给我答复。最终，医生详细地解释了我的检查情况，给我了针对性的治疗建议，让我对自己的身体状况更有把握。我感到很感激医生的耐心和专业，也对互联网医院的便利性感到满意。

今天我决定去做羊水穿刺，这是一项重要的检查，需要医生给我抽取血样。在进行抽血的过程中，我发现了两个数值偏低的情况，我感到有些担忧，于是我立刻联系了医生进行咨询。

医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前的检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。我感到她非常专业，并且对我的问题非常耐心地进行了汇总，让我感到很放心。

在和医生进行沟通的过程中，我提到了网上查询到的一些关于羊水穿刺的信息，以及一些与我病情相关的疑惑。医生非常耐心地为我解答了所有的问题，并且给出了专业的建议，让我对接下来的治疗过程感到更加有信心。

最后，医生还给出了关于孕期饮食的建议，让我对自己的饮食计划有了更清晰的认识。整个问诊过程非常愉快，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

我去年在京东互联网医院做了怀孕初期的在线问诊，当时正值我怀孕一个月左右，心里有很多疑惑和担忧，于是决定找个专业的医生进行咨询。刚开始问诊时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并告诉我本次问诊可持续2天。然后医生开始问诊，我向医生说明了自己的情况，包括做了阴道彩超的疑问和担忧。医生很快回复我，告诉我超声是安全的，并建议我结合超声诊断来评估病情。我给医生提供了hcg和孕酮的数据，医生分析后告诉我这种情况需要结合超声诊断，让我两周后再进行复查。我向医生询问是否有先兆流产的迹象，医生表示目前没有，让我不用太担心。我继续向医生描述偶尔的腹部疼痛，医生解释说没有出血的话一般问题不大，不必吃黄体酮。我对医生开具黄体酮的处方有些疑惑，医生解释说是因为超声写了周边回声欠均匀，我提出是否需要换一个医院再去看一下，医生建议一周后再去，并表示这个没什么大问题。我向医生再次询问黄体酮是否需要吃，医生明确告诉我没必要。最后，我再次向医生确认周边回声欠均匀是否是着床不稳的表现，医生解释说怀孕是按照末次月经来算的，并表示孕酮正常吃黄体酮没有事。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。