引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

我是一位35岁的患者，在体检中发现尿蛋白1+，并且感到腰部疼痛。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的症状和体检情况。经过仔细的分析，医生为我提出了做尿蛋白成份分析，以明确是否患有肾炎的建议，并同时给予了补肾消蛋白的药物建议。

医生还详细解答了我对检验单的疑惑，告诉我可以在肾内专科或者医院进行尿蛋白成分分析，而且不需要空腹去做。对于药物的使用，医生也给予了明确的指导，让我觉得非常放心。

在结束问诊后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。同时，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我能够在用药期间随时预约药品，并及时复诊。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时、准确的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深的印象。在接下来的治疗过程中，我会严格按照医生的建议进行用药，并定期复诊，希望能早日康复。

在一次线上问诊中，一位患有高血压的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己血压持续升高的情况，医生根据病情进行了详细询问和评估，并建议患者及时采取治疗措施。

医生耐心地解释了高血压的危害和治疗方式，提醒患者需要长期服药并定期监测血压。患者虽然对中药有所期待，但医生却坦率地指出中药不能根治高血压，建议患者还是选择西药治疗。

最终，医生为患者开具了降压药的处方，并提醒患者在用药期间要及时监测血压情况。患者感谢医生的专业建议，完成了本次线上问诊。

我是一个肾病患者，最近因水肿问题咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的病史和目前的症状，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我，需要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到很放心，因为医生是以我的身体健康为重的。然后，医生建议我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到非常被重视，因为医生愿意花时间倾听我的主诉。

在询问过程中，医生不仅询问了我的病情，还询问了我的饮食和药物情况，确保给出的建议是最合适的。医生还关心地提醒我，连续服药后需要查一查电解质，以确保身体健康。

在给出建议时，医生非常细心地告诉我，可以通过摄入鸡蛋、牛奶等方式补充蛋白质，控制水分摄入，这些都是很贴心的建议。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己的病情，对未来的治疗有了更清晰的方向。我会按照医生的建议，继续调整饮食和药物，保持良好的生活习惯，希望早日康复。

我最近因为腹部双侧感觉发热胀痛的问题，通过线上问诊向医生寻求了帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，肾囊肿一般不会引起腹部双侧的发热胀痛，而且我的肾功能也是正常的，没有太大问题。医生建议我放心，保持良好的生活方式，定期复查即可，不需要过分担心。对于我担心的其他症状，医生也一一进行了解释和指导，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，感谢医生的帮助和关心。

在互联网医院进行线上问诊是一种非常方便的方式，患者可以在家里就能得到专业的医疗建议。我最近在网上咨询了一位中医肾病科的医生，向他咨询了我的身体不适情况。我感觉自己腿脚时常发冷，浑身出油，舌苔也白腻，让我感到很困扰。医生很耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，因为我上焦有热。他还建议我多注意身体的保暖，尤其是四肢要保持温暖，以改善腿脚发冷的情况。对于舌苔白腻的问题，医生认为可能是脾虚引起的，建议我继续吃中药调理。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他对我的病情给予了认真的分析和建议。通过在线问诊，我得到了及时的医疗指导，也更加了解了自己身体的状况。我对这种便捷的医疗方式感到非常满意。

我在互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我的症状和需求。医生耐心细心地询问了我的情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和支持。

根据医生的建议，我已经获得了处方并进行了药品购买。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和关心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任，给予了我详细的诊疗建议。在询问中，医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，患者的主诉非常重要，可以帮助医生更好地了解我的病情，提升沟通质量。医生还告诉我，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间详细描述我的问题。在我提到老是睡觉的情况时，医生耐心地询问了我的病情，并给出了合理的分析和建议。医生告诉我，需要去检测下贫血情况，如果是贫血造成的，需要使用铁剂跟促红素的药物进行治疗。最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心，给了我很好的建议和治疗方案。

医生在问诊前提醒了我一些注意事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

开始问诊时，医生很友善地提醒我详细描述我的问题，并且告诉我有3次提问机会，希望我尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。

经过医生的详细询问和评估，医生给了我一个很合适的治疗方案，并且开了相应的处方给我，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

我按照医生的处方购买了药品，并且医生还告诉我用药的具体方式和注意事项，非常细致。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很好的治疗建议，我对这次线上问诊非常满意。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。通过文字交流，医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，同时也告知了6岁以下儿童开具处方的相关事项。在问诊过程中，医生很友善地与我沟通，询问了我的症状并给予了专业的建议。医生耐心地听取我的主诉，并对我的情况进行了全面评估，给出了针对性的治疗方案。在询问过程中，医生细心地观察我的舌头状态，确保给出正确的诊断。在了解了我的症状后，医生针对我的身体状况给出了中药治疗建议，并详细解释了草药自己煎和颗粒剂的区别，最终开具了适合我的处方。我对医生的服务感到非常满意，将会在问诊记录中发起复诊。感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我48岁的女性，最近和丈夫在夫妻生活中遇到了一些问题，于是我决定在互联网医院寻求帮助。通过在线问诊，我向医生咨询了关于阴精损失的问题。我有点不好意思地描述了我在夫妻生活中的情况，包括老公前戏时间过长导致我第二天感觉疲倦无力的情况。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我这种情况并不算严重，主要是熬夜会损伤阴精。医生建议我双方交流协商，同时可以喝点枸杞茶或粥来补充身体。最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如有需要还是要前往医院就诊。