【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

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氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

过度使用耳机会怎样

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于甲亢导致的凸眼的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意作息规律，不要熬夜，饮食要清淡。他还建议我定期检查甲状腺功能，并鼓励我要经常去内分泌科复诊，遵循医生的指导。

医生还解释了甲亢引起的凸眼和甲状腺功能的关系，以及疾病的控制对生活的影响并不大。他还提醒我不要过度担心，因为我的凸眼属于轻度，不需要特殊治疗。

在问诊结束时，医生再次强调了要早早休息，不要熬夜的重要性。他还提供了便捷复诊的方式，并邀请我对本次服务进行评价。

通过这次线上问诊，我对甲亢和凸眼的情况有了更清晰的认识，也收获了医生的专业建议和关心。非常感谢京东互联网医院提供的便捷、优质的医疗咨询服务。

昨天下午，我发现自己的下眼皮长了一个小肉粒，有些不舒服，于是我决定通过互联网医院进行咨询。

经过医生详细查看我的病例后，他给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉，并给予我支持和建议。他用友善的态度与我交流，让我感到很舒服。

医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他关注细节，给予了我很多关心和帮助。

在诊疗过程中，医生提醒了我一些重要事项，让我对病情有了更清晰的认识。他建议我先使用消炎药水试试，并给了我详细的用药说明。

通过医生的建议，我对自己的病情有了更好的了解，也知道了应该如何进行治疗。我非常感谢医生的帮助，他的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更多的信任。

在医生的指导下，我已经开始按照医嘱进行治疗，希望很快就能恢复健康。

最近，我发现自己的眼睛似乎有点斜了，让我感到很不舒服。我不禁担心起来，于是决定去网上问诊，寻求专业的建议。

在线上问诊过程中，医生询问了我的症状并给予了专业的解释和建议。医生非常耐心地帮助我分析了眼睛的情况，并告诉我眼睛并没有问题。医生还为我详细解释了眼睛的状况和日常护理的方法，让我感到非常放心。

经过这次线上问诊，我对眼睛的状况有了更清晰的认识，并且学到了一些正确的用眼习惯。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的赞扬，我相信通过医生的建议，我会更好地保护我的眼睛健康。

我在网上问诊了一位眼科医生，他非常专业和耐心地回答了我的问题。当我描述我的眼睛模糊、角膜损伤的情况时，医生给予了我详细的解释，并且让我感到很安心。他告诉我角膜炎还没有完全好，需要继续用药，并且解释了我的病情可能存在的云翳和基质层浑浊。虽然听到这些消息让我感到担忧，但医生用平和的语气和专业的知识安抚了我的情绪。他告诉我这并不是太严重，也不会那么容易恢复，但也不会留下太严重的痕迹。在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊过程虽然简短，但医生的专业和耐心让我对他充满了信任和感激。

最近，我家的小宝宝眼睛出了点问题，眼睛里有红血丝，让我们很是担心。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我向医生描述了宝宝的症状，医生非常耐心地询问了一些细节情况，并给出了一些建议。医生告诉我可以先用毛巾冷敷一下，如果情况没有好转再考虑使用眼药水。我觉得医生很细心，对待患者非常有耐心，给人一种很亲切的感觉。虽然是在线问诊，但我感受到了医生的专业和负责。

在这次的问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我感到很温暖。最后，医生还赠送了我追问包，让我觉得很贴心。总的来说，这次的在线问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我感受到医生的专业和关怀。我想，以后有类似的问题，我还会选择在这里咨询医生。

我最近发现自己的眼睛有一块黄色的斑点，心里有些担心，于是我决定在网上找个眼科医生咨询一下。经过简单的注册和预约，我开始了线上问诊。医生助理先是很友善地跟我打招呼，然后告诉我医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，让我对此有了更多的了解。

问诊开始后，医生很快就回复了我的消息，并告诉我这次问诊会持续两天，我可以随时发消息咨询。他还询问我是否还有什么补充的病史或者有什么要问的，让我觉得他对我的病情很关注。

在医生要求看照片时，我拍了一张眼睛的照片发给了他。他很快就回复我说看不清楚，让我再拍一张近一点的照片。我觉得医生很细心，很有耐心。

经过医生的评估，他告诉我这是睑裂斑，不需要处理，只是影响美观。我有些不满意地表示这个斑点很难看，甚至说没有办法了。医生还是很耐心地跟我沟通，给我详细解释了不需要手术治疗的原因，这让我对他的专业性有了更多的认可。

最后，医生很委婉地告诉我服务已经结束，问诊也结束了。整个问诊过程中，医生给我的印象是很友善、细心、耐心、专业，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

最近我眼睛总是感到异物感，尤其是在眨眼的时候，有时候还会有一些分泌物。这种情况让我很困扰，尤其是白天用眼时间长的时候，感觉更加明显。

我曾经尝试揉眼睛来缓解，睡一觉后确实会好一些，但一旦用眼时间长了，问题又会出现。我真的不知道应该怎么办了。

我在网上看到了一个叫京东互联网医院的平台，可以在线问诊，觉得很方便，于是就注册了一个账号。最近我的眼睛总是红血丝很重，而且还有干涩的感觉，特别是早上起床的时候。我觉得可能是我最近居家时间长，天天都盯着手机，导致眼睛过度用眼的原因，所以在网上找了一个眼科医生进行了问诊。

医生助理很热情地和我沟通，帮助医生了解我的病情，让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生很快就和我取得了联系，询问了我的主诉，然后详细地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地倾听我的描述，然后针对我的情况进行了详细的询问，了解了我的用药情况和生活习惯。在我描述了眼睛的症状后，医生很快就给出了初步的诊断，并向我解释了可能的病因和治疗方案。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我如何购买药品，同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对整个问诊流程和医生的专业建议感到非常满意，感觉眼睛问题终于得到了有效的解决。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。我相信通过这样的在线问诊，我的眼睛问题一定会得到有效的缓解。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，很多人因为工作繁忙或者其他原因无法及时就医，而互联网医院的出现为大家提供了一个便捷的就医方式。在这里，我想分享一位患者的经历。

某天，一位家住河南新乡市的患者发现自己的3岁儿子左眼老是眨眼，有时候还两只眼睛一块眨。对于这种情况，作为一位细心负责的医生，***主任给出了专业的诊断和治疗建议。

通过在线问诊，***主任详细了解了患者的主诉，耐心解释了眨眼的可能原因，并为患者制定了详细的治疗方案。***主任建议患者使用托百士滴眼液，每天点三次，持续一周，并在观察效果后再做进一步处理。

患者对***主任的专业建议表示感谢，同时也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。通过在线问诊，患者不仅得到了及时的诊疗建议，还避免了因为忙碌无法及时就医而延误病情的情况。

通过这个故事，我们不仅可以看到医生的专业素养和耐心细致，也体会到互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够利用互联网医院这种新型就医方式，及时解决自己的健康问题。

我是一名眼科患者，最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为眼睛常年流泪，水肿，眼压有点高，一直找不到好的解决方法。这次问诊，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和药物使用情况。他告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，会在24小时内给我答复。并且提醒我耐心等候，不要催促。这种细心和专业的态度让我感到很放心。

在问诊过程中，我描述了自己的症状，包括眼睛常年流泪，水肿，眼压高，以及眼睛不舒服的情况。医生问了一些关于眼压、视野和泪道通畅的问题，并根据我的描述给出了一些专业的建议，包括需要进一步降低眼压，并且给出了一些药物的建议。同时，医生也告诉我，流泪的情况并不是眼内压造成的，可以尝试使用一些消炎的药水来缓解状况。整个问诊过程非常细致和专业，让我对医生的治疗方案充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅对我的病情进行了全面的了解，还给出了专业的治疗建议。我对自己的病情也更加有信心，相信在医生的治疗下会有所好转。