在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

甲状腺癌的恶化程度很高，并且癌细胞生长迅速，容易出现压迫或者转移的症状，患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感，患者要注意饮食上的护理。

甲状腺癌术后饮食注意什么?

1、总热量

甲状腺癌患者每天摄入的总热量，每天至少要达到十千焦以上，因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高，从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时，会增加对蛋白质的需求量，每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

2、讲究进食方法和烹调方法

一定要想办法来增进患者的食欲，在烹调上要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力，采取少量多餐的原则，注意粗细的搭配选择，刚开始要选择流质，随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛，吃饭前避免受到油烟味的不良刺激，在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

3、保持平衡的营养

一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪，注意补充无机盐、维生素以及纤维素，这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

4、抗肿瘤的食物

做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发，平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

5、合理的食谱结构

癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合，多吃柔软容易消化、富含维生素的食物，做好新鲜食物的结合，控制高油脂的摄入量。

温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物，比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于孩子发烧的情况。医生通过问诊了解到孩子的发烧情况并给予了耐心的解答和建议。医生告诉患者可以使用美林退热药来控制孩子的发烧，同时建议患者如果情况持续需要及时就诊。患者在得到专业建议后感到满意，线上问诊在医生的指导下圆满结束。

今天我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近有些身体不适，我很担心。医生很负责任地提醒我，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。我觉得医生非常专业，对我的孩子负责。

在问诊过程中，我向医生询问了很多问题，比如孩子的卵圆孔未闭合会不会影响生长发育，医生都给予了详细的解答并给出了专业建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养非常满意。

医生还为我解释了很多关于孩子健康的知识，比如关于疫苗接种的问题。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业服务。

我最近在京东互联网医院做了一次在线问诊，许大夫非常专业，耐心地解读了我的检查检验报告，并给出了详细的评价和建议。他认真地解决了我心中每一个担心的点，让我感到非常感激。

许大夫在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和专业技能，他详细地解释了我的检查结果，给我提供了最合适的治疗方案。他还耐心地回答了我的各种问题，并给予了我足够的支持和建议。

在与许大夫的沟通中，我感受到了他的友善和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个问诊过程中感到非常舒心。

总的来说，我对京东互联网医院的在线问诊体验非常满意，许大夫的专业素养和耐心细心的品质让我感到很安心。我对他的服务非常满意，未来有需要的话我一定会再次选择他进行在线问诊。

今天带着孩子来到了互联网医院咨询，孩子最近有点头疼，眼前发黑的情况，让我有些担心。经过医生的细致检查，发现孩子有卵圆孔未闭3毫米的情况，需要手术吗？医生很耐心地给我解释了相关情况，并建议进行介入封堵。此外，还有二尖瓣问题需要注意。我询问了孩子的情况，医生告诉我现在没有什么症状，但需要注意运动方面和结婚生育的影响。医生还提到了专业队的问题，让我对孩子未来的发展有了更多的思考。最后，医生还再次强调了手术的必要性，并表示回复仅为建议，让我感到医生的专业和负责。

我带着13个月大的宝宝进行了线上问诊，医生很耐心地听取了宝宝的病情，经过全面的评估和沟通，医生给出了专业的建议。宝宝被查出患有动脉导管未闭，医生详细地解释了病情的严重性，给出了治疗方案并指导了后续的治疗计划。

医生的回答让我感到很满意，他对疾病有着丰富的知识和经验，给予了我很大的安慰。他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和责任心，让我对宝宝的病情更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的诊疗服务有了更多的信赖。感谢医生的辛勤付出，我对宝宝的治疗充满了信心。

我是一位拥有先进医疗知识的专业人员，一直致力于为患者提供最专业的医疗服务。在与患者交流的过程中，我始终保持着耐心和细心，倾听他们的主诉，并给予他们最合适的建议。最近，有一位小朋友患有先天性心脏病，经过仔细评估和讨论，我们决定为她进行手术治疗，以修补心脏缺损和解决肺动脉瓣狭窄的问题。

在确定手术方案后，患者家长提出了一些疑问和担忧，我耐心地解答并给予他们信心和支持。我们一起商讨最佳手术时间，并详细讨论了手术前的药物使用情况。最终，患者家长决定带孩子来北京找我进行手术，我将竭尽所能为他们提供最好的医疗服务。

我家宝宝最近被确诊为小儿先心病，这让我们一家人都非常担心。在经过一番查询和了解之后，我发现了京都互联网医院，这是一家非常专业的医疗机构，他们有着顶级的小儿心胸外科团队，为我们提供了非常全面和专业的医疗服务。

在咨询过程中，医生助理提醒我，他们可能会辅助医生了解宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，这让我对他们的专业程度有了更多的信心。

在问诊开始的时候，医生非常友好地向我问好，并告诉我本次问诊将持续2天，这让我感到非常贴心和细心。

在和医生的沟通中，我向医生详细描述了宝宝的病情，包括宝宝早产的情况、生长发育情况以及饮食习惯等，医生非常耐心地听我倾诉，并给予了非常专业的建议。

医生告诉我，宝宝的牛奶不耐受，喂养困难，之前尝试了多种奶粉和母乳，但效果都不好。医生建议我继续给宝宝喝母乳，并开始适当添加辅食，这让我对宝宝的饮食问题有了更清晰的认识。

在咨询中，我还向医生询问了手术的方式以及对宝宝的身体健康影响等问题，医生都给予了详细的解答，让我对宝宝的治疗方案更加有信心。

最后，医生还向我详细介绍了京都互联网医院的手术团队和费用情况，这让我对宝宝的手术安排有了更清晰的认识，并感到非常放心。

总的来说，我对京都互联网医院的医疗服务非常满意，他们的专业、细心和耐心让我感到非常安心。我相信在这样一支专业的医疗团队的帮助下，宝宝一定能够尽快康复。

服务已结束，我对京都互联网医院的医疗团队表示衷心的感谢。

问诊已结束，我对京都互联网医院的医疗服务表示由衷的感谢。

我怀孕21周，检测发现胎儿心脏有问题，很担心，于是我选择了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我问好，我也礼貌地回复了。医生告诉我这个情况还是挺严重的，我心里有些慌。于是我问医生这个手术是否一定能治疗，是否有成功率，是否可以恢复正常。医生告诉我明天去做羊水穿刺，看一下是否是染色体问题。我又问了医生手术的费用和成功率，医生都耐心地给我解答了。我还问了医生手术需要做多少次，生活质量差异体现在哪些方面，医生都一一回答了我的问题。最后，我表示感谢，医生也礼貌地回答了我。问诊结束。

亲爱的家长，您好！

我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，为了更好地了解您的宝宝病情，我可能会需要一些您的配合。问诊已经开始，本次问诊将持续2天，希望您能耐心配合。

请问您的孩子现在有什么症状吗？如果方便，您也可以选择电话问诊，我会全力支持您。

看到您提到喂养不好和彩超单，我理解您的担忧。关于是否需要马上做CT，我想解释一下，主动脉缩窄的孩子往往在满月后会逐渐加重，做CT有助于更加明确狭窄程度，以便决定最合适的治疗方式。但如果孩子吃奶不好，体重无增长，也可以随时来做CT。

关于手术的复杂程度，我理解您的担忧。这属于比较重的病情，需要找有经验的医生进行手术，比如刘迎龙教授，您可以到北京京都儿童医院进行手术。如果需要帮助入院，可以请徐主任帮助您处理。

我明白您对手术时间的关注，手术的复杂度需要根据孩子的情况来确定。吃奶的标准也需要结合孩子的实际情况来决定。如果孩子的呼吸急促，吃奶无力少，体重增长不够，我建议您及时前来诊治。

总之，我会全力支持您，并为您提供最专业的建议和帮助。希望您能放心，我会尽我所能来帮助您的宝宝。如果还有其他问题，随时联系我。

问诊已结束，服务已结束。祝您和宝宝健康快乐！

在医学领域，互联网医院的兴起为患者提供了更便捷的就医方式。通过在线问诊，患者可以及时获得医生的建议和指导，解决自己的健康问题。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位专业的医生，他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力。

这位医生在问诊过程中，耐心倾听我的主诉，并通过准确的评估给出了专业的建议。他详细解释了我的病情，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。在他的指导下，我更加明白了如何正确看待自己的身体状况，以及如何有效预防和治疗疾病。

此外，这位医生还提醒我关于医疗行为的注意事项，让我意识到在接受治疗时需要注意的细节。他的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。