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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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    学术文章46

  • #耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

  • 尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病,在国外叫GenitalWarts,译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行,在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)而引起的。或许有的人并不了解,其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围,它也可以发生在腔道内。比如,阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者,他们的行为方式非常高危,如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒,通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内,导致肛内发生尖锐湿疣。那么,有的人会问了,如果怀疑感染的话,肛内有疣体有什么症状表现呢?

    不管是男性,还是女性,若是肛管里面被HPV病毒感染,并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说,他们也会有所异常。比如,肛内长了尖锐湿疣疣体以后,患者可能会感觉到里面长了东西,有异物感。另外,在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物,阻碍了排便。同时,疣体也容易破裂出血,也就可能大便带血。当然,这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断,不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣,这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

    在临床上,要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种:指检和镜检。指检,指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸,以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检,指的是通过肛门镜推进去,直观地查看里面病情,同时可取病理活组织检查,进一步明确诊断。该部位特殊,一旦确诊要及早治疗,并且选择温和的方法比较稳妥,避免痛苦太大,患者难以持续配合就医,中途放弃或更换方法,对患者自身也是一种折磨,也会造成较大的经济压力。

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  • #声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我是一名患有早泄症状的患者,这个问题已经困扰我两年了。之前尝试过中药治疗,但效果并不太明显。这次我选择了线上问诊,希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

    医生在问诊过程中非常细致和耐心,通过询问我的病情和生活习惯,给出了专业的诊断和治疗建议。医生在了解了我的病情后,为我开具了一份中药配方颗粒的处方,并给出了用药期间的注意事项。

    在整个问诊过程中,医生非常尊重我的隐私和个人信息,给予了我充分的关怀和支持。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和耐心。

  • 我是一位患者,最近出现了性生活时间短的问题,每次只能坚持一分钟左右就射了,感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生询问了我的病情描述,了解到我平时性生活时间短,除了早泄的情况,还有腰酸、晚上睡觉出汗、睡眠不好等不适症状。医生耐心地为我提供了详细的解答,并建议我尝试服用左归丸来调理阴虚的情况,同时告诉我需要坚持至少两周才会有效果。

    我按照医生的建议开始服用左归丸,希望能够尽快改善自己的状况。感谢医生的专业指导和关心,让我在家就能够得到及时的医疗帮助。

  • 我最近有些身体不适,特别是下半身部位,一直感觉很疲惫。因为工作需要,我一直站立工作,导致下半身不适更加明显。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心的倾听了我的主诉,并通过沟通了解到我的症状。医生要求我提供了一些相关的症状照片,以帮助更准确地判断我的病情。在医生的指导下,我提供了清晰度更高的照片,并得到了医生的进一步评估和指导。

    通过问诊,我感受到医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的诊断和治疗建议,还耐心解答了我的疑惑。我对于线上问诊有了更加全面的了解,也对医生的专业水平和贴心服务印象深刻。

  • 我是一名患有遗精严重、早泄严重等多种症状的患者,在日常生活中备受困扰。每天的精神状态都不佳,腰酸软,提不起劲,更让我烦恼的是精液液化时间长达60分钟,头上容易出汗,吃饭稍微沾一点辣味就会满头大汗。这些问题让我无法正常生活,希望能够得到医生的帮助和建议。

    在线上问诊中,经过与医生的沟通,我详细描述了我的症状和病史,包括早泄严重、精液液化时间长、头部出汗等情况。医生耐心倾听并提出了针对性的问题,帮助我更好地了解自己的病情并找到解决方案。医生通过询问胃口、出汗情况等细节,对我的病情进行全面评估,为我制定了个性化的调理方案。

    根据医生的建议,我需要使用一些中药进行调理。医生还询问了我的过敏史、肝肾功能、其他疾病史等情况,确保用药的安全性。在医生的指导下,我将按时按量进行用药,并定期复诊,希望尽快康复。

  • 我在一次线上问诊中,向医生描述了自己的主诉:阳痿早泄,勃起无力,泄的太快。医生询问了我的情况,包括性生活频率、手淫习惯等。在医生的指导下,我描述了自己的情况,包括手淫频率、勃起不坚硬、早泄等。医生询问了我的平时生活习惯和身体情况,包括饮食习惯、出汗和大小便情况等。我提供了详细的信息,包括容易出汗、大便不顺畅、胃口尚可,舌苔淡白,小便有点黄,口干口苦的情况。医生询问了我的用药情况,我回答了曾使用过锁阳固精丸、六味地黄丸、达泊西丁等药物,但效果不明显。最后,医生建议我可以尝试使用中药调理,我对此表示赞同。整个问诊过程非常细致和专业,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰和信心。

    在结束问诊后,我觉得自己收获了很多,不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关怀和负责。我对线上问诊有了全新的认识,感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

  • 在一次线上问诊中,患者提到了左肺腺癌术后两个月的情况,并希望医生能帮忙开具处方或给予用药建议。患者描述了公公的病情,并表示希望服用天一堂的鸦胆子油软胶囊。医生在收到患者的咨询后,提醒患者必须完整查看病例后开始诊疗行为,并告知互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生耐心等待患者的回复,并及时为患者提供了处方建议。患者根据医生的建议,请求医生帮忙开具处方或用药建议,并在医生的指导下,一键预约了药品。

    在整个问诊过程中,医生充分展现了自己的专业知识和良好的沟通能力。医生对患者的病情进行了客观评估,并给出了合适的治疗方案。医生在与患者的沟通中,表现出耐心和细心的品质,关注患者的细节并给予关心。最终,患者对医生的服务表示满意,并结束了本次问诊。

  • 我最近在家里感觉身体不太好,总是出汗,腰膝酸软,精神也不太好。为了解决这个问题,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    问诊开始后,医生助理很贴心地了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。医生询问了我的病情描述,包括不舒服的部位、持续时间、用药情况等。我描述了最近一吃辣椒就满头大汗的情况,并且还经常腰酸背痛。医生接着询问了我的盗汗情况、胃口、偏好温度、大小便、睡眠情况等,我详细回答了我的症状,包括前期用药情况、睡眠状况和小便情况。

    医生根据我的描述,判断出我主要困扰的是出汗的情况,并询问了我曾经是否有过类似情况。我提到以前有过,吃了中医开的药一段时间后好转,但现在又出现了这样的情况。我还顺便询问了医生一些其他症状,医生也给予了回答。

    在了解完我的病情后,医生询问了我关于药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品等情况。我告知医生没有相关情况,医生还询问了我关于用药剂型的选择。最后,医生表示需要稍等一下给我出具建议方。问诊结束后,医生给出了相应的建议,我感到非常满意。

    整个问诊过程非常详细,医生对我的病情做了全面的了解,并给出了专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生的耐心和细心!

  • 最近我发现自己有些乳腺增生和甲状腺结节的情况,心里总是有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊开始之前,医生提醒了我一些重要的事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常注重医疗过程中的细节和规范,让我对问诊过程充满信心。

    在问诊过程中,医生很快就接诊了我,并告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。医生很友善地和我打招呼,并询问了我是否有检查或报告单。我告诉医生我有检查,但报告单丢失了,请求医生帮我开具检验单。

    医生通过一系列问题了解了我的病情,耐心地询问我最近的症状和生活习惯。他告诉我,甲状腺、乳腺疾病与情绪、熬夜等因素都有很大的关系,建议我作息规律,少熬夜。他还详细地告诉我关于月经前胀痛的生理性问题,让我放心了很多。

    除此之外,医生还给我提供了针对甲状腺结节和乳腺增生的治疗建议,建议我配合中药调理,同时告诉我对乳腺、甲状腺都有好处的药物。并且还告诉我,解郁丸和乳癖消片的用法和注意事项,让我感到医生非常贴心和细心。

    最后,医生还告诉我饮食和睡眠方面需要注意的问题,并询问我是否还有其他的疑问。整个问诊过程中,医生给予了我非常详细和专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并对治疗方案更加有信心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗方案更加有信心。

  • 我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为阳痿早泄的困扰,决定向医生寻求帮助。我描述了我的症状和病史,医生耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生建议我尝试中药调理,并详细说明了药物的配伍和作用。我感觉到医生的耐心和专业,对我的病情有了更清晰的认识,希望通过治疗能够得到改善。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理表示会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我对此感到非常配合。

    问诊已开始,持续2天。医生打招呼后,我也礼貌地回复了一句“您好”。医生问我是否复诊,我回答了是的。稍等片刻后,医生开始询问我的具体症状,我描述了脱发、头油痒的情况。医生询问我是否吃了之前开的中药,我回答了肯定。我又补充说脸上的痘不长了,但是头发还在掉。医生让我发个舌头照片,我立刻照了发给了医生。

    医生表示已经看过了照片,并告知我舌像比之前好多了。然后医生给我调整了药方并继续指导我如何调理。最后医生为我开具了处方,我得知后心情平复,医生提醒我一定要及时就诊如果用药期间有不适。医生询问我是否开好了,我回答了“好的”,这次问诊就此结束了。

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