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#股骨头坏死 #骨科 #骨科陈超 #健康科普
脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。
病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限
体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。
需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,
鉴别诊断:脑梗死与脑出血,
脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。
辩证分型:
1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,
2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄
3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。
4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。
5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,
治疗:
1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,
2、降纤治疗:
3、抗凝治疗
4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,
5、脑保护药物。
6、降颅压治疗。
脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:
1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;
2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;
3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。
中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。
肌无力危害是一种严重的并发症,可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状,肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病,影响神经肌肉接头的正常功能,免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体,导致肌肉无力和疲劳。
肌无力危害是其比较严重的并发症,肌无力患者用药物治疗控制病情,比如乙酰胆碱酯酶抑制剂,用药期间停止服药或药物剂量不足,会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重,进而引发肌无力危象。
肌无力危象可能使呼吸肌肉无力,导致呼吸困难和呼吸衰竭,这两种情况都是比较危重的,需要紧急医疗干预和监护,比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗,肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆,要及时就医去进行治疗,减少对生命安全的威胁。
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
今天我在互联网医院进行了一次线上问诊,非常方便快捷。我向医生描述了我的牙齿疼痛情况,医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我口服消炎药缓解疼痛。医生还提醒我需要去口腔科检查治疗,同时给了我一些建议。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢。我还得知了关于牙齿疼痛的一些常识和治疗方法,让我受益匪浅。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。在家就能得到这样的医疗服务,真是太方便了!
昨天,我在网上咨询了一个医生,因为我的牙齿疼痛已经持续了十天。我描述了我的症状,医生助理告诉我问诊可以持续两天,然后帮我呼叫了主任医生。我和主任医生的助手交流了一番,主任医生很快回复了我的消息。
我向口腔科医生描述了我的症状,我的牙齿不仅冷热疼,连着咬东西和不动时都疼。这种疼痛已经持续了十天,而且我的智齿已经蛀牙,旁边的牙齿也出现了问题。我曾经咨询过北京的医生,他们建议整个治疗方案需要一万多元,而且周期长达六个月。我希望先缓解疼痛,过年回老家再进行治疗。
医生询问了我的药物情况,并根据我的症状给出了新的处方,建议我停用牙痛药水,换成头孢。医生还告诉我,这个头孢是可以同时吃的,我可以一键预约药品。我对医生的建议表示了感谢,因为我需要缓解疼痛,才能等到过年回老家进行治疗。
我是一名来自河南新乡市的患者,在网上找到了一家互联网医院,我非常担心自己口腔的问题,于是决定进行线上问诊。
问诊开始后,口腔科医生很友善地和我进行沟通,询问了我的主诉。我向医生描述了大门牙上面牙龈突然起了一个红包的情况。医生非常耐心地解释给我听,说这种情况很可能是牙根炎症扩散引起的,需要去拍个牙片看看牙根情况。我询问是否可以挤掉,医生很专业地告诉我不可以,因为这种情况可能需要重新做根管治疗。我提到对应的这个门牙我四五年前已经做过根管治疗了,医生建议可能需要重新做根管治疗。整个问诊过程中,医生都非常细心和耐心地和我交流,给了我很多专业的建议和指导。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对自己的口腔问题也有了更清晰的认识,非常感谢医生的帮助和指导。
服务结束后,我对这家互联网医院的印象非常好,我会继续关注他们的线上服务,希望能够得到更多的帮助和支持。
我最近牙龈起了一个肉包,滑溜溜的还疼,实在受不了了,于是决定通过线上问诊向京东互联网医院求助。
通过医生助理的引导,我开始了和医生的问诊,医生助理很专业地辅助医生了解我的病情,让我感到很放心。问诊持续了2天,期间医生很耐心地和我沟通,细心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。
我描述了自己牙龈起肉包的情况,医生要求我拍照片给他看,由于牙龈内部不方便拍照,我有些困难,但医生很理解地帮我解决了这个困难。
医生告诉我可能是牙龈发炎引起的,建议我口服消炎药,还提醒我可能需要拍个牙片看看牙根情况。同时,我向医生咨询了口水多的问题,医生还给了我神经内科咨询的建议,让我感到很贴心。
最终,医生为我推荐了口服消炎药的药物方案,并建议我去正规医院拍牙片检查,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定按照医生的建议去正规医院进一步检查治疗,相信自己很快就能恢复健康。
我在互联网医院进行了线上问诊,口腔科医生非常耐心地了解了我的病情。我主诉牙齿疼痛,怀疑是长智齿引起的。医生询问了我的病情发作时间和症状,还要求我拍照片让他看一下。经过详细的询问和观察,医生给出了专业的诊疗建议,并开具了处方,让我口服消炎药。医生还提醒我,等症状缓解后要去医院拍片子检查,有可能需要拔除智齿。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和细心让我感到很安心。
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我最近感到嘴巴张不大,智齿那边有些肿胀,下颚关节也有点疼痛。这让我感到很不舒服,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生助理非常耐心地向我解释了医生助理的作用,并感谢我对他们的配合。我觉得他们非常专业,这让我对这次问诊充满信心。
主任的助手很快就与我联系,询问我的症状和需求。他们告诉我,如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情,但一定会第一时间回复我,这让我感到很放心。
口腔科医生给出了专业的诊疗建议,他们说我的症状可能是智齿冠周炎。需要先消炎,等症状缓解之后去医院拍个片子看一下智齿的位置,如果位置不好有可能需要拔除智齿,这让我对治疗方案有了清晰的了解。
医生还帮我开具了处方,让我可以直接预约药品。我觉得这种便捷的服务非常贴心,让我感到很满意。
通过这次线上问诊,我感受到了医生们的专业和贴心,让我对互联网医院的服务充满了信心。
我最近在家里感觉口腔有点不舒服,牙龈边上的肉少了,有些担心,于是决定在网上找个医生咨询一下。我进入了***互联网医院的在线问诊平台,一位口腔科医生立刻和我进行了沟通。医生非常耐心地询问我的症状,让我拍了一张照片给他看。他告诉我这可能是牙周炎引起的,需要做一些牙周治疗。我有些担心是否需要手术,但医生很细心地解释了治疗的过程,让我觉得放心很多。最后,医生给出了详细的治疗方案,并鼓励我不要担心,会尽快恢复健康。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我对网上问诊有了更多的信任和依赖。
我在互联网医院咨询了口腔科医生,主诉右下颌智齿冠周炎化脓,医生助理提醒我配合医生了解病情。问诊开始后,医生询问了我的病情,我回答了有关病史和药物过敏情况。医生给出了治疗建议,并耐心解答了我的问题。最终,医生为我制定了消炎治疗方案,并提醒我要注意药物过敏情况。问诊结束后,我感到很满意,服务也很周到。我对互联网医院的问诊体验非常满意。
我最近牙痛得厉害,痛到了太阳穴,但却无法确定是哪颗牙痛,感觉整个牙齿都在隐隐作痛,还有门牙一直痒。可能是因为之前吃了很多热气的东西,导致牙痛已经持续了四天。我一直喝凉茶,吃布洛芬和甲硝唑口颊片,但都没有效果。一个月前我拔了一颗烂牙,还补了一些蛀牙,但情况并没有改善。
今天我在网上咨询了一位口腔科医生,他非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生很快就判断出可能是牙髓炎,因为症状具有不易定位的特点。他建议我继续使用布洛芬,并配合口服的消炎药。我询问了药物的具体名称和使用时间,医生都给予了清晰的回答。最后,医生还建议我要持续一周的药物治疗,并询问了我是否有药物过敏或不良反应。我感到非常满意,医生在不直接面对面的情况下,也能够给予我专业的诊疗建议。
通过网上问诊,我得到了专业的帮助,医生的耐心和细心让我感受到了医生的关怀,也让我对线上医院有了更多的信任。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的病情描述,并做出了详细的分析和建议。医生首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我描述了自己十几年来牙疼的情况,医生认真地倾听了我的主诉,并告诉我需要综合口腔检查,单凭一张片子看不清楚。医生还建议我挂一个牙周科的号就诊,如果是牙周的问题需要进行牙周洁治,有必要的话会进一步牙周治疗。最后医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。
我对医生的服务非常满意,感到自己得到了专业的帮助和支持。我决定按照医生的建议去当地口腔专科医院挂牙周科的号就诊,以获得更详细的诊断和治疗方案。
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