孩子流鼻血！担心血液病？电视剧看多了？都有什么原因？应该查什么？#健康热点 #孩子流鼻血 #流鼻血

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者日常应该注意：

第一、乙肝患者只有遵守医嘱，按时服药，才能达到治疗病情稳定的效果。很多药物会伤害到肝脏，所以乙肝患者身体出现了其他的问题，比如出现发烧、感冒或者其他的疾病，需要用药的时候，要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

第二、乙型肝炎患者，在饮食上要特别注意控制脂肪和糖类的食物。这些食物会导致肝脏的负担加重。乙肝患者在日常生活中，要选择一些养肝的食物，比如绿色的青菜，还有蛋白、维生素C等等。

第三、要定期到医院进行检查。因为肝脏里边几乎没有任何的痛觉神经，所以肝脏转氨酶升高，检查才能发现。有的病人发展成肝硬化、肝癌了，症状都很少，所以定期检查是十分重要的。包括血液的检查和B超和甲胎蛋白的检查，还有肝纤维化的检查。

第四、乙型肝炎患者在日常生活中，要保持积极的乐观的态度。不要有太多的心理负担，要注意提高自身的免疫能力，要注意不熬夜不饮酒。

“孩子从床上摔下来头被磕了怎么办？ 这是在神经外科门诊经常遇见年轻父母问的问题。 由于婴幼儿尚不能准确描述受伤的过程及自身不适，因此父母在孩子受伤后常手足无措，不知应该如何处理。

对于神经外科医生来说，判断孩子的受伤程度主要从以下几个方面，摔落高度、伤后有无呕吐、频繁哭闹，有无嗜睡、厌食；有无精神萎靡；头部有无肿块、破溃、凹陷等方面进行判断。儿童在其生理、解剖、免疫等方面有其自身特点，因此在颅脑损伤后的表现也与成人有明显差别。

 

儿童颅脑外伤的特点：

1. 婴幼儿颅骨薄而弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下易变形，可缓冲撞击的能量，并且可以缓解颅内压增高；
2. 小儿颅骨处于发育阶段，当发生颅骨骨折伴硬脑膜撕裂时，因脑波动的冲击而使骨折线不断增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可造成局部颅骨缺损或脑膨出；
3. 儿童全身血容量少，而头皮血管丰富，其血容量在全身中所占的比例大，头部损伤后失血或广泛头皮下血肿极易造成失血性休克；
4. 儿童神经功能发育不如成人，对外在的刺激控制能力低，比成人更易发生地癫痫
5. 儿童脑外伤后颅内出血及脑水肿的形成及发展的速度较快，早期易发生脑疝而危及生命；
6. 儿童神经系统处于发展成熟阶段，代偿及修复能力较强，因此儿童颅脑外伤，尤其是重型颅脑外伤的预后要比成人好。

 

儿童颅脑外伤的预防：

颅脑外伤是儿童常见的意外损伤，由于儿童好奇、好动，且缺乏自我保护意识和判断能力，对存在的危险不管不顾，因此极易受到意外损伤。对于婴幼儿来说居室安全是非常重要的。居室安全预防：室内是孩子活动的主要场所，但室内也存在着不安全因素，家长也要看管好孩子，特别是婴幼儿要注意床旁隔离防护，避免攀爬；学龄前儿童，不要让孩子攀爬桌、椅等家具，或在光滑的地面跑动；楼房家庭的窗户、阳台是儿童发生坠落伤的主要危险地，要让孩子知道爬窗户、阳台可能发生的后果；孩子上、下楼梯也容易摔伤，家长要予以协助。

因此对于婴幼儿、学龄前儿童的颅脑损伤，家长首先要注意防护，避免颅脑损伤的发生；一旦发生后要注意观察孩子的表现，并及时就诊，避免自以为是，以免耽误病情。

对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。

运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼 5 天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少 150 分钟的中度有氧运动和 75 分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。

注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。

肝门胆管癌是一种胆道系统恶性肿瘤，发病率比较低。肝门胆管癌属于肝胆外科的一种疾病，指的是起源于肝总管、左右一级肛管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤，发病率相对来说并不高，通常会有右上腹部隐痛不适、消化不良、尿色深黄等症状。

肝门胆管癌根据肿瘤细胞的病理特点可分为腺癌、鳞癌以及腺鳞癌，其中腺癌是比较常见的类型。这种疾病病因目前并不清楚，但根据流行病学的研究发现，乙肝病毒以及丙肝病毒等慢性肝炎病毒导致的感染以及胆管结石和胆管寄生虫等，可导致胆管系统长期处于慢性炎症状态，增加胆管癌变的风险。

如果出现肝门胆管癌相关症状，建议积极到医院就医，完善相关检查，根据情况在医生指导下进行正规的治疗。

急性黄色肝萎缩是一种罕见但严重的肝脏疾病，会导致肝脏迅速萎缩和功能受损，患者需要及时处理。

急性黄色肝萎缩指肝细胞广泛坏死，使肝细胞的正常结构和功能发生改变，会导致肝脏迅速萎缩和功能受损，肝细胞呈黄色。怀疑患有急性黄色肝萎缩请立即就医，这是一种危及生命的疾病，要及时处理。尽快确定导致急性黄色肝萎缩的具体病因，比如药物中毒、感染、自身免疫疾病等，根据不同的病因，可需要不同的治疗方法，比如静脉输液、营养支持、抗生素治疗等。必要时提供肝脏支持治疗，如肝脏移植。

急性黄色肝萎缩一旦发现及时就医，尽量降低对身体的影响。

肝坏死指肝脏组织受到严重损伤或死亡的情况，通过寻找和处理原因、支持性治疗、药物治疗、肝移植等处理。

1. 寻找和处理原因：先找出导致肝坏死的原因，常见酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎等，比如酒精滥用的患者要戒酒。

2. 支持性治疗：对于严重的肝坏死，要进行支持性治疗，比如维持水电解质平衡、纠正营养不良等。

3. 药物治疗：免疫调节可遵医嘱用强力宁、甘利欣、胸腺肽等，改善微循环可用山莨菪碱、东莨菪碱等。

4. 肝移植：在极度严重肝坏死情况下可能要进行肝移植，肝移植是把健康的肝脏从一个供体移植到患者身上的手术过程，用于无法通过其他治疗手段挽救的晚期肝病患者。

肝坏死具体怎么处理，要去正规医院由专业医生根据个人情况判断，以上药物遵医嘱使用。

肝功能检查肝病患者的必要检查，通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。但很多患者对于报告单只能看懂数值升高简单，往往不了解其中含义，现将肝功能检查的主要项目介绍如下：

谷丙转氨酶(ALT )

是最常见的肝功能检查项目，也是反映肝实质损害的主要指标，其高低往往与病情轻重相平行。

谷草转氨酶(AST )

当谷丙转氨酶(ALT )明显升高，谷草(AST )/谷丙(ALT )比值>1 时，就提示有肝实质的损害。但肝脏损害时谷草转氨酶(AST )血清浓度升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

碱性磷酸酶(ALP )

血清中的 ALP 主要来源于肝脏、骨骼，ALP 增高可见于肝胆管梗阻的疾病以及肝炎、肝硬化，原发或继发性肝癌，骨骼系统病变。

谷氨酰转移酶(GGT )

主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。90%肝脏疾病病人有 GGT 升高现象，多为酒精肝，肝内、外淤胆，原发性肝癌。

总胆固醇(Cho )

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素 D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

总胆红素(BIL )和直接胆红素(DBIL )

临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等;以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高，间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素升高通常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿黄疸和某些遗传原因的酶缺乏。

总胆汁酸(TBA )

其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此，更能敏感地反映肝脏损害。总胆汁酸升高常见于肝细胞损伤、胆汁淤积、门静脉分流、肠道排泄障碍。

进行肝功能检查前需做好以下准备：

• 肝功能检查前必须空腹;
• 肝功能检查前要注意休息，保证睡眠，不做剧烈运动，更不要喝酒;
• 肝功能检查前有些药物是不能服用的，比如服用维生素 D、阿的平等药时会影响黄疸指数的测定，服用含鸦片类药可导致转氨酶活性的升高而影响肝功检查的准确性。

3.糖化血红蛋白测定。该测定在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，糖化血红蛋白每降低一个百分点，就可显著降低糖尿病相关并发症风险。它与血糖浓度成正比，能反映患者既往2~3个月内的平均血糖水平。测定时患者不用空腹，也没有采血、进餐时间的限制，不易受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。但结果存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》的建议，在治疗之初糖友至少每3个月检测一次，一旦稳定达到治疗目标可每半年检测一次。

 

 

2024年9月5日晚上，郑州市的李先生（化名）通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位资深的内分泌科医生咨询了关于他母亲的甲状腺癌手术后复查问题。李先生的母亲在2017年12月进行了甲状腺双侧切除手术，术后一直在服用左旋甲状腺素钠片。然而，最近她开始感到脖子有些硬，李先生担心是否与药量有关。

医生首先询问了手术的详细情况，包括病理类型和是否有淋巴结转移，并要求查看最近的复查结果。李先生提供了2023年7月的复查报告，医生注意到药量可能不够，建议增加到3片。医生强调了定期复查的重要性，尤其是对于甲状腺癌患者来说，不能因为时间久了就忽视复查。李先生表示家人并不了解这方面的知识，导致复查间隔过长。医生耐心地解释了复查的必要性，并提供了复查项目的建议，包括FT3、FT4、TSH、TGab、TG抽血项目和甲状腺彩超。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，李先生对医生的服务非常满意。这个案例再次证明了京东互联网医院在线问诊平台的便捷性和实用性，特别是在帮助患者及时获取专业医疗建议方面起到了重要作用。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到最近我开始感到疲惫和焦虑。我的体重也在不知不觉中增加，尽管我并没有改变饮食习惯。最让我担心的是，我发现自己的脖子变粗了，摸上去还有一个硬块。这些症状让我非常不安，于是我决定去看医生。

在我去医院之前，我先尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生问了我很多问题，包括我的症状、家族病史等等。最后，医生告诉我可能是桥本氏甲状腺炎，并建议我去做A-TG和A-TPO的血液检查。

我按照医生的建议去做了检查，并将结果发给了医生。医生告诉我我的结果确实高于正常值，证实了他的初步诊断。然后他开了一些药物给我，并告诉我需要定期复查甲状腺功能和抗体水平。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务非常满意。

如果我没有选择线上问诊，可能需要等待很长时间才能见到一位专科医生。更重要的是，线上问诊让我避免了在医院等待的不便和感染的风险。现在，我已经开始服用医生开的药物，并且每三个月去复查一次。我的症状已经有所改善，我感到非常庆幸自己及时采取了行动。

2024年9月5日，16:08:49

在福州市的一个安静的夜晚，张先生（化名）坐在电脑前，打开了京东互联网医院的线上问诊平台。他的手指轻轻敲击着键盘，输入了自己的病情描述：甲状腺两年，22年吃药控制，后续有段时间断了药一直到现在。张先生心中充满了焦虑和不安，他不知道自己该怎么办，是否需要手术，或者有其他更好的治疗方法。

他很快收到了回复。医生A（化名）是一位经验丰富的内分泌科医生，通过详细阅读张先生的病情描述和相关检查报告，医生A给出了专业的建议：继续服用抗甲状腺药物，早治疗，效果更确切。同时，医生A也提醒张先生注意药物的副作用，特别是对肝脏的影响，建议他定期复查肝功能。

在接下来的一个月里，张先生按照医生A的建议，坚持服用药物，并定期复查。他的心率逐渐稳定下来，甲状腺功能也开始恢复正常。张先生感激地写下了评价：“非常感谢医生A的帮助和指导，京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用。”

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生发现了我的甲状腺上有一个结节。这个消息就像晴天霹雳一样，打破了我平静的生活。我开始担心这个结节会不会是恶性的，会不会影响我的生活质量和寿命。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待医生诊断，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

我找到了一个专业的医生，向他描述了我的情况并上传了体检报告。医生很快就回复了我，建议我进行甲状腺结节穿刺以获取更准确的诊断结果。我按照医生的建议进行了穿刺，结果出来后，医生告诉我是3类，意思不明确的非典型病变。虽然这个结果并不是最好的，但医生安慰我说可以做基因检测来排除恶性可能。基因检测结果也很快出来了，没有发现任何突变。医生再次回复我，表示恶变风险低，建议我3-6个月复查一次超声。

整个过程中，我非常感激京东健康的线上问诊服务。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议和诊断结果。最重要的是，医生的回复让我从焦虑和恐惧中解脱出来，重新拥有了对未来的信心。

在这个过程中，我也意识到线上问诊并不是万能的。虽然它可以提供初步的诊断和治疗建议，但对于一些复杂的疾病，还是需要去医院进行详细的检查和治疗。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，定期体检和随访是非常重要的。

我从小就体弱多病，经常需要去医院看病。今年夏天，我突然发现自己总是心跳加速，手抖，甚至有时候会出现失眠和多汗的症状。起初我以为是因为天气炎热或者工作压力大所致，但症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。于是我决定去医院做一个全面的检查，结果被诊断出患有甲亢。

一开始我并不知道甲亢是什么，医生告诉我甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，需要长期服药来控制。然而，我在网上搜索甲亢相关信息时，发现了一些让我非常担心的文章。其中一篇文章提到甲亢可能会引起早泄，我顿时感到非常恐慌和无助。毕竟，作为一个年轻人，性生活是非常重要的一部分，我不想因为这个疾病而影响到我的生活质量。

我决定去找一位专业的医生进行咨询。由于我在外地出差，无法亲自去医院看病，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我的病历和检查报告。医生告诉我，我的甲亢情况需要继续服药，并且调整药量。医生还提醒我，下次复查时需要注意肝功能指标，因为甲亢的治疗药物可能会对肝脏造成一定的影响。

我非常感激医生的建议和指导。虽然我还需要继续服药，但至少我知道了如何正确地管理我的疾病。医生也告诉我，甲亢并不会直接引起早泄，这让我松了一口气。医生还给了我一些关于饮食和生活习惯的建议，帮助我更好地调理身体。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我不在医院，也能得到及时的医疗服务和指导。同时，我也意识到，网上搜索的信息并不总是准确和可靠的，需要有专业的医生来解答和指导。

我是一名忙碌的白领，总是熬夜加班，压力山大。最近，我开始感到乳腺、甲状腺和腋下至手臂内测的刺疼，心中不免有些担忧。于是我决定在京东健康上进行线上问诊，希望能找到解决方案。

在与医生交流中，我了解到这些症状可能与乳腺增生、甲状腺结节和淋巴结肿大有关。医生告诉我，正常情况下，淋巴结肿大并不需要治疗，乳腺增生和甲状腺结节也可以通过定期复查超声来监控。然而，我的心情依然不能平静，总是想着这些问题会不会演变成更严重的疾病。

医生看出了我的焦虑，安慰我说，心情的确对身体健康有很大影响，建议我平常注意休息，减少工作压力，少吃蜂蜜豆浆等雌激素含量丰富的食物，保持好心情。同时，医生也开了一些药物来帮助我调理身体，缓解疼痛。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了调整，定期复查超声，服用药物，心情也逐渐平静下来。虽然淋巴结肿大并没有完全消失，但医生说这是正常现象，并不需要过于担心。通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院可以为我们提供便捷的医疗服务，及时解决我们的健康问题。

2024年9月5日下午4点57分，上海浦东新区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的内分泌科医生进行了在线问诊。李女士向医生咨询了关于她最近发现的甲状腺结节的疑问。

在对话中，医生详细解释了甲状腺结节的诊断和治疗方法，包括穿刺、手术和观察。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒李女士遵守医疗行业的相关法规和道德规范。李女士对医生的专业知识和友善的态度表示满意，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日下午，长沙市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉甲亢服药后变甲减，脸部浮肿，希望得到专业的医疗建议。经过与医生的详细交流，李女士了解到自己的病情并非特别严重，但仍需要注意和调理。医生建议她可以选择停药一个月，复查抽血，根据结果再做进一步的处理。同时，医生也提醒李女士，甲状腺功能异常和颈部疼痛没有必然关系，可能是其他因素引起的疼痛。李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我一直以为只有年轻人才会有网络问诊的需求，直到我自己也需要它。去年，我被诊断出前列腺癌复发并伴有骨转移。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我的生活节奏。每天都在担心病情的恶化，疼痛的加剧，甚至是死亡的降临。我的手脚开始发麻，关节疼痛，整个人都处于一种极度焦虑的状态中。为了缓解症状，医生开了甲状旁腺激素和钙片的处方。但是，我对这些药物的用法和副作用一无所知，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册后就能与专业的医生进行在线问诊。第一次问诊时，我把自己的情况和担忧都告诉了医生。医生耐心地解释了甲状旁腺激素和钙片的作用，并指导我如何正确服用。他们还建议我在放疗期间多吃富含钙的食物，保持良好的心态，定期复查。这些简单而实用的建议让我感到安心和放松。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，疼痛也减轻了很多。每次复诊，医生都会根据我的最新情况调整治疗方案，包括药物的种类和剂量。他们还会推荐一些适合我的营养补充剂，如骨化三醇2和甲钴胺维生素等，帮助我更好地恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。同时，医生们的关心和支持也让我感受到了人性的温暖和关怀。

如果你也像我一样面临着健康问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会成为你生命中的救命稻草。

我是一名小说家，也是一位甲状腺癌患者。手术后的一周，我坐飞机从深圳回到老家，开始出现一系列不适症状。起初，我以为是坐飞机的压力变化引起的炎症，但症状并未消失。我的嗓子疼痛，右耳耳鸣，头晕脑胀，鼻子发酸，感觉像感冒一样。这些症状让我非常焦虑和困扰。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，这些症状可能与手术后的免疫力下降有关，并不是甲状腺手术直接引起的。医生建议我休息几天，注意保暖，避免感冒，并且如果有发热的情况，需要及时去医院就诊。

我按照医生的建议进行了调整，症状有所缓解。但是，三周过去了，虽然有改善，但仍未完全恢复。医生建议我可以吃一些倍他司汀来缓解头晕的症状，并且注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，作为一名患者，及时寻求医生的帮助是非常重要的，不能因为一些小问题而耽误了治疗。