男,副主任医师,副教授,中医肛肠硕士研究生。2006年本科毕业于成都中医药大学中西医结合专业,工作三年后硕士毕业于成都中医药大学附属医院肛肠科,四川省中医药管理局“2014年县级中医临床技术传承骨干培训项目”结业,曾经到天津市人民医院肛肠中心进修学习半年。系四川省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员,四川省老年医学会结直肠癌专业委员会委员,遂宁市肛肠专业委员会委员,船山区人大代表。曾获遂宁市科学技术进步奖二等奖,遂宁市优秀晋级职工,遂宁市优秀农工党员。临床经验丰富,擅长中西医结合包括手术治疗肛肠科各种疾病,对顽固性便秘、慢性结直肠炎、肛门瘙痒、肛门坠胀、环状痔、复杂性肛瘘等肛肠科疑难杂症也有自己独到之处。 出诊信息:肛肠科门诊,遂宁市第三人民医院(省中管局重点专科):周一下午(128诊室)、周三上午(129诊室)
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黄洪涛医生
黄洪涛医生心系广大患者,愿意用精湛的技术,负责的态度,饱满的热情、周到的细节服务好每一位前来就诊或线上问诊的患者。力争让每一位就诊和手术的患者十分的满意。您的鼓励是我不断前进的动力。如您对我的服务和技术非常满意,请您把这篇文章转发给您认为有需要的朋友。如能转发到您的朋友圈,您周围患有肛肠疾病的朋友都将有机会获得咨询,并得到我精致的肛肠医疗服务。您将获得至少3次/篇天的免费咨询机会。
遂宁市第三人民医院肛肠科简介
为“四川省及遂宁市重点中医专科”,“成都中医药大学附属医院中医肛肠专科联盟医院”,“成都肛肠病专科医院专科联盟医院”,“川北医学院附属医院中西医结合肛肠专科联盟医院”,医院优质护理病房。前身为痔瘘科,于1958年创建,是以治疗痔瘘、肛周、直肠等疾病的临床科室。 科室技术力量雄厚,拥有副主任医师5人,主治医师2人,中西医结合医师1人,硕士研究生3人。科 室编制床位80张,病床使用率140%,年出院病人2000余人,年手术1700余台次。
肛门坠胀,是肛肠科常见症状,但又是肛肠科疑难问题。肛门坠胀是一种发生在直肠肛管部、肛门、会阴的不适症状。临床表现以肛门下坠感、胀痛、异物感、便意频繁等为主,少部分严重者有向腰骶、下肢放射的症状。
(一)内痔的分期
1.I期 便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无肛内肿物脱出;肛门镜检:齿线上方粘膜呈结节状隆起,表面色淡红。
2.Ⅱ期 常有便血,色鲜红,排便时有肿物脱出肛外,便后可自行还纳;肛门镜检:肛门齿线上方粘膜隆起,充血明显,色暗红。
3.Ⅲ期 偶有便血;排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出,需用手还纳。肛门镜检:齿线上方粘膜隆起,充血,表面多有纤维化。
4.Ⅳ期 偶有便血; 肛内肿物脱出不能还纳,发生绞窄、嵌顿,疼痛剧烈。
(二)外痔的分类
1.炎性外痔 肛缘皮肤损伤或感染,肛门皮肤皱襞突起,呈红、肿、热、痛的炎性表现。
2.血栓性外痔 因肛门静脉炎症或用力过猛而致肛门静脉丛破裂血栓形成。表现为肛缘突发青紫色肿块,疼痛剧烈。
3.结缔组织性外痔 因慢性炎症刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生,形成皮赘。
4.静脉曲张性外痔 久蹲或吸引时,肛门皮下肿胀,可见曲张的静脉团,不能立即消散。
(三)混合痔
在同一点内痔和外痔同时存在,严重时表现为环状痔。
什么是肛瘘?
肛瘘是肛肠科一种比较常见且复杂的疾病,在我国,肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的 1.67%~3.6%[1]。
通常认为,肛腺化脓性感染所致的肛周脓肿破溃后,脓肿纤维组织增生,脓腔缩小形成瘘管,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。
国外有学者[2-4]报道, 每十万人口有 8.6 人罹患肛瘘,患者的平均年龄 38.3 岁,男女比例为 1.8∶1.0,年龄小于 15 岁的患者多为男性。
肛瘘患病人群以青年人为主,且男性发病率明显高于女性,符合临床现状,因此有人推测,雄性激素是肛瘘形成的一个主要原因[2-4]。
肛瘘的治疗可分为非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗主要是通过药物控制感染,减轻症状,但是不能彻底治愈;而手术的目的是为了清除感染的肛腺,将瘘管内感染的异物清除,这是治疗的关键。
肛腺大多数集中于肛管后部,但也可横跨于齿线位置,还可位于齿线上方,因此切除时内口时,可向上适当延伸,以完全清除感染的肛腺。
常用的手术方法包括非保留括约肌的方法和保留括约肌的方法。非保留括约肌的方法主要包括挂线疗法、切开疗法和切开挂线疗法。保留括约肌的方法主要包括内口缝合药物脱管法,内口封闭管道引流法及旷置加切开或挂线术。
由于病情不同,症状各异,肛瘘手术方法多种多样,在操作过程中,也可配合使用。
术后换药很重要
在肛瘘术后,换药得当可促进创口生长,加速愈合,减少患者痛苦,缩短住院时间,降低患者住院费用。若换药不当,即使手术再成功,创面愈合也会很慢,不仅使术后患者住院时间延长,痛苦增加,甚至有可能再次形成肛瘘,需再次手术,给患者增加不必要的痛苦和费用。可以说,术后换药与手术同等重要,广大年轻肛肠外科大夫在学习过程中万不可忽视。
早期,伤口分泌物较多,脓腐未尽,因此换药时应冲洗清洁伤口,祛除异物和脓液,保持创面引流通畅,减少分泌物的刺激。内嵌油纱条以促进脓腐脱落,肉芽填充创面,且保证引流通畅,我科常用自制红纱条,以达到上述目的。据临床观察,效果优于一般油纱条。
中期,脓腐基本脱落,肉芽开始填充创面,新生的肉芽组织质嫩,血管分布丰富,此期换药除了清除异物,保持创面引流通畅外,还应保护肉芽,若肉芽高凸,应以高渗盐水或硫酸镁外服创面,同时配合适当坐压使肉芽平整,为上皮爬生做好准备。必要时可用组织剪适当修剪肉芽,并外敷云南白药粉止血。
后期,伤口肉芽填充良好,创面基底部变浅,创缘上皮细胞向创面中心爬生,最后覆盖创面直至愈合。此期应减少对创面的刺激,换药时尽量少清洗,并敷生肌长肉药嵌入创面,保护创面表层的上皮细胞。祖国医学在敛创生肌方面有着丰富的经验,祛腐生肌药能改善创面局部血液循环,促进新肉生长,中医辨证为疮疡阳证者可用回阳玉龙散,具有温阳活血,祛腐生肌之功;中医辨证为疮疡阳证者可用月白珍珠散或拔毒生肌散,有清热解毒、拔毒生肌之功。
肛瘘术后换药不能单纯理解为更换创口敷料,更重要的,是密切观察创口的变化,发现问题及时处理。我们须做到以下几点:
除了常规换药,中药熏洗疗法也是中医肛肠科的特色疗法。坐浴熏洗借助热力的作用发挥药性,可起到生肌、止痛、消炎作用,加快肛门部的血液循环,有效地缓解肛缘水肿、促进创面愈合。
肛瘘术后的坐浴的机制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘘术后,肛门皮肤及附属器官出现炎症、损伤、缺损, 屏障功能减弱,透皮吸收速度加快。中药熏洗法能通过神经-体液-系统调节神经、内分泌、免疫系统,刺激效应而发挥作用改善组织器官的功能活动,产生治疗效果[5]。坐浴熏洗时的水温以及熏洗时间对创面亦有影响,一般嘱患者坐浴 10-20 分钟,水温应在 40 度左右。常用代表方祛毒汤、苦参汤、五倍子汤等。
肛瘘术后换药是每个肛肠科大夫都在做的事情,其重要性不亚于手术本身。临床上由于患者不能耐受疼痛,肛周肌肉放松不佳,不便于观察,这就要求大夫既要做好患者的思想工作,又要快速、准确的判断患者的创面情况,换药时既要达到换药的目的,又要照顾患者的感受。
总而言之:要求在提高,技术要跟上。希望本文章可以给你的临床工作提供一点帮助。
肛瘘的治疗由传统的创伤较大的切除性手术逐渐向微创化发展,出现了许多新材料和新技术。
新材料如纤维蛋白胶,肛瘘栓因费用昂贵,治愈率不高,尚处于探索阶段。
新仪器设备如激光瘘管闭合术适应症窄,视频辅助下肛瘘治疗术也是需要严格的适应症,限制了临床广泛使用。
干细胞治疗同样存在费用高昂,治愈率低,安全性需进一步证实等缺点。
故而保留括约肌的手术方式显得更加重要。不切断括约肌或最大限度减少括约肌切断如粘膜瓣推移术;括约肌间瘘管结扎术;解剖学切除术;虚挂线法等等,均有使用,达到保留肛门功能,一期愈合的目的。
很多朋友这样认为,便后肛门肿物脱出就是“痔疮”,其实这样认为也不为过,因为这个也有“痔疮”的可能性,但是,这也有可能是其他的疾病,希望能够引起大家的重视,不要因此而耽误了治疗的时机。
肛门肿物脱出常见的原因有以下几种:
1.内痔
便时肿物脱出肛门外,便后肿物可自行回纳者为 II 期内痔;便后肿物不能回纳,需用手法复位者为 III 期内痔。
2.外痔
常因大便干结,排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显,局部为圆形肿物,色紫暗,触痛明显,多为血栓性外痔;肛门皮肤反复轻微损伤和感染,可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔;炎症消退后,遗留成皮赘,为结缔组织性外痔,此种类型外痔仅有便后肛门部不适,不易清洁或瘙痒等症状。
3.肛门乳头状瘤
正常情况的肛乳头是和小米粒大小般的,肛乳头若肥大则是因为慢性炎症刺激,顶大蒂细,表面光滑呈乳白色,不易出血,随排便脱出肛外,病因与肛管部受感染、外伤或刺激有关,常同时合并有肛窦炎,临床仅有肛门异物不适、无压痛,很少出血,可以是一个,也可以是数个。
4.直肠息肉
直肠息肉一般以儿童居多,但是也会在成年人中出现。直肠下段息肉可随排便脱出肛门外,能自行回纳,息肉表面为粘膜,粘膜发炎时呈草莓状,脱出息肉有蒂,常易出血。
5.直肠脱垂
不论是直肠粘膜部分脱垂,还是直肠全层脱垂,排便时均可脱出,便后收缩能回纳,有的需用手托回纳,常因粘液流出染污内衣,伴肛周瘙痒。当粘膜损伤,可发生溃疡和出血。诊断时,一般让患者蹲位用力座排便动作,待粘膜脱垂时,可见肿物中心向外有放射状沟,完全性脱垂为全层肠壁翻出,粘膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒置的宝塔状。
6.癌变
直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等均可有肿物随排粪脱出肛门外,伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血,肿物呈菜花样,常在肛门外。
如果发现肛门肿物脱出的症状,要及时就诊,及时发现,正确诊断后才能针对性治疗,从而有效控制疾病的进展。
归脾丸在我国有着悠久的历史,用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。是一剂益气健脾,养血安神的药方。但是,最新的研究显示,归脾丸不仅仅能健脾安神,还能治疗很多疾病,我们一起来看一看。
宝佑元年(1253 年),南宋的医家严用和,字子礼,南宋庐山人,集三十余年之经验,著成《济生方》十卷,刊刻于世。而这本书里比较著名的一剂药方是:“济生肾气丸”也就是归脾丸的前生。
但是严用和的方子还没有完整,到了明代的时候,明代太医院的院长薛立斋又给增加了两味药:当归和远志,这样就成了我们今天见到的归脾丸了。
名称:归脾丸
功效主治:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。
用法用量:用温开水或生姜汤送服,水蜜丸一次 6g,小蜜丸一次 9g,大蜜丸一次 1 丸,一日 3 次。摘录:《中国药典》
心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。
每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。
内 分 泌 异 常 的 诊 断 途 径 :( $ )
根 据 不 同 情 况 治 疗 :( ! )
肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome, SAIS ),是最常见的肩关节紊乱疾病,占所有主诉肩痛病变的 44%~65%,发病年龄多在 40~50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化,包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小,手臂力量和功能的丧失或减弱,结果可使肩关节正常运动功能的丧失。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地解答了我的问题。当我提出疑似痔疮的主诉时,医生迅速给出了专业的评估和建议。他详细解释了痔疮的症状和可能的诱因,并提供了药物治疗和生活方式调整的建议。医生还为我开具了处方,并提供了便捷复诊的服务。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心细心的态度,让我感到非常放心。
医生的专业知识和细心负责的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。在接下来的治疗过程中,我将按照医生的建议进行药物治疗和生活方式调整,相信我的痔疮问题会得到有效控制。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我更加信任和依赖互联网医院的服务。
我最近出现了大便时便血的情况,让我有些担心。于是我决定在网上寻求医生的建议。我进入了一家知名的互联网医院,医生助理很快与我联系,告诉我医生将在两天内开始问诊。我觉得很方便,因为我可以在家里等待医生的诊疗建议。
问诊开始后,医生询问了我的症状,让我回答了一系列关于消化不良、饮酒、体重变化、腹部不适等问题。我坦诚地回答了医生的问题,并且医生还让我拍了肛门照片,我感到医生非常细心和专业。
在和医生交流中,我告诉医生我最近的大便表面有一条血,而且每次血条的位置都是固定的,都是在12点方向。医生询问了我的病情持续的时间,并建议我去肛肠专科医院进一步检查。在医生的建议下,我决定去南京中医院进行更详细的检查。
整个问诊过程中,医生给予了我专业的建议和耐心的解答,让我感到非常安心。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,也对互联网医院的便捷问诊服务印象深刻。
我28岁,在两天前发现肛门长了花生大的肉球,非常疼痛,但没有出血。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
医生在问诊中非常耐心地了解我的情况,通过照片判断出我患有血栓痔,并给出了两种治疗选择:住院手术或使用药物。医生建议我使用药物治疗,并详细说明了治疗过程和可能的效果。我很感激医生的专业建议,并按医生开具的处方购买了药物。
在整个问诊过程中,医生不仅非常专业,还给予了我很多支持和关心。我对医生的服务非常满意,感谢医生为我解决了疾病问题,让我能够更快地康复。
最近,我在肛门附近发现了一个硬块,一开始我以为是痔疮,但是情况似乎有些不同。由于疫情封城,我无法前往医院就诊,于是我选择了线上问诊。
我联系了***互联网医院,得知接诊我的医生是一位肛肠科的专家。医生助理张晓医生非常耐心地向我询问了我的病情情况,并承诺在24小时内给我答复。她向我详细询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果、前期治疗情况以及本次问诊需要咨询的主要问题。
我描述了我的症状,包括肛门处干涩感觉和肛门收缩时的不适感。我还提到了我触摸到的硬块,以及我近期使用的药物和疗法。我还补充说,我并没有拉肚子,不吃辣食和不喝酒。
医生助理非常细心地收集了我的病史并向主任医生进行了汇报。她告诉我,主任医生正在忙,但会尽快给我回复。我感到很放心,因为我知道我的病情已经得到了专业的关注。
通过线上问诊,我感受到了医生和医生助理的耐心和细心,让我对线上医疗服务充满信心。我期待着主任医生的答复,希望我的病情能够得到有效的解决。
在日常生活中,我们可能会遇到一些肛门疾病的问题,这时候就需要及时寻求医生的帮助。比如,最近有一位患者就向医生咨询了肛门口左侧持续瘙痒的问题。医生根据患者的主诉进行了详细的问诊,并根据症状判断出是混合痔并肛周湿疹的情况。医生很细心地给出了一系列的治疗方案,包括保持大便通畅,保持肛周卫生干洁,多喝水多吃蔬菜水果等。同时,医生还给患者提供了一些药物的使用建议,比如痔疮栓、卤米松软膏等。最终,患者得到了很好的治疗建议,并对医生的耐心和细心表示感谢。
通过这个故事,我们可以看到医生的专业知识和耐心细心的品质。他们不仅能够客观评价患者的病情,为他们提供最合适的治疗方案,还能够与患者进行良好的沟通,给予他们支持和建议。这种专业的医疗服务,让患者在面对疾病时感到踏实和安心。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了肛门瘙痒的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我拍了一张肛门照片给他看。在医生的指导下,我很顺利地完成了拍照,并将照片发送给了医生。
医生很快地给出了诊断,告诉我这是痔疮引起的瘙痒,并建议我购买肤痔清软膏或马应龙痔疮膏来缓解症状。在我询问月经期间是否可以使用药物时,医生也给予了明确的回复。
整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题进行了详细的解答和指导,让我感到非常满意。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。
最近,我因为肛门疼痛的问题,向京东互联网医院求诊。在问诊过程中,医生助理张晓医生耐心地询问了我的病情情况,发病原因、持续时间、检查结果以及前期治疗等方面,并在24小时内给了我答复。
我向张晓医生描述了最近的症状,她询问了我关于拉肚子的情况,并给予了专业的建议。通过问诊,她判断出我的痛苦是由痔疮引起的,给了我详细的治疗方案和用药指导,让我感到非常贴心和专业。
接下来,张晓医生为我开具了处方,并详细介绍了痔疮的治疗方法和日常生活的注意事项。我感到她不仅是一个医生助理,更是一个贴心的朋友,给了我很多帮助和支持。
最后,我得到了张晓医生的建议,并预约了药品,用药期间如有不适,她也提醒我要及时线下就诊,让我感到非常放心。
我爸爸73岁,有内痔外痔。8月份体检时发现的,轻微症状,但最近出现了便秘一个多月,导致痔疮加重,出血、流水、痒、痛的症状,效果不佳的药物治疗,疫情期间无法去医院就诊,只能在家暂时用药控制。经过医生的详细询问和指导,得知了痔疮的日常护理和药物治疗的注意事项,也得到了合适的药物处方。在医生的耐心解答下,我对爸爸的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何在家照顾他,我感到非常安心和满意。
我最近在大便后擦屁股的时候,感觉有一小块肉突出来,用手还可以推去一些,不痛不痒。我有点担心,所以决定在网上找医生咨询一下。
医生建议我进行一些日常保健,比如注意饮食,禁辛辣刺激食物,多食富含纤维素的食物,禁饮酒,多饮水等。医生还给我提供了一些治疗方法,比如口服槐角丸和爱脉朗,便后和睡前用高锰酸钾或者金玄痔科熏洗散坐浴,还有太宁痔疮栓等。
医生还特别提醒我要注意恐惧肛肠手术就要对自己的菊花好一点,平常注意饮食,注意局部清洁,保持良好情绪等。
我最近出现了一些肠道问题,导致我很担心。我发现大便时会出血,一开始没有血,但之后出现了血丝。虽然不疼,但不上厕所时偶尔会感到痒痒的不适。我尝试了一些药物治疗,但效果并不明显。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并通过专业的评估为我提供了合适的治疗方案。他详细解释了病情的可能原因,并给出了针对性的建议。在沟通过程中,医生非常友善,并且给予了我充分的支持和关心。
在医生的建议下,我开始了新的治疗方案,并且在饮食和生活习惯上也有了一些改变。随着治疗的进行,我的症状逐渐有所缓解。我深深感激医生对我的关心和专业的帮助,让我重新找到了健康和信心。
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