如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

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我在网上咨询了一个医生，他给我做了详细的咨询和分析，让我感到很放心。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我到医院进行详细的体格检查。医生还告诉我，治疗腰椎间盘突出并不一定需要立即手术，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸等方式来缓解症状。他建议我找一个正规的医院进行详细检查，然后再做决定。医生的细心和专业让我觉得很安心，我会按照他的建议去做进一步的治疗。

我决定去***医院找脊柱科的医生进行详细检查，希望能够得到更好的治疗方案。虽然不能面对面交流，但是通过网络咨询也能感受到医生的关心和专业。我对***医院的医生印象非常好，感谢他们的帮助和建议。

我是一位身患腰椎间盘突出的患者，在经历了一番煎熬之后，我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院进行了线上问诊，得到了主任医生的助理张晓医生的关心和帮助。张晓医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的发病情况、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。他还为我解释了接诊医生的情况，让我对接诊医生充满信心。在与张晓医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，这让我对线上问诊充满了信心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于病情的治疗方法，询问了关于手术的风险和费用等问题。医生给予了我专业的建议，让我对疾病的治疗有了更清晰的认识。医生还提醒我注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等，这让我感受到了医生的关心和细心。最后，医生还为我解释了关于足底筋膜炎的治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀。我对互联网医院的线上问诊充满了信心，我相信在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效的治疗。

今天是周一，我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了背部左上侧敲击疼痛的问题。医生非常耐心地与我交流，询问了我的症状和病情表现。医生告诉我这可能是腰肌劳损的表现，经过详细的沟通，医生为我提供了双氯芬酸钠和盐酸乙哌立松的药物建议，还告诉我可以同时服用这两种药物。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，对我的病情也有了更清楚的认识。感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务，让我在家就能得到专业的医生建议。

我妈妈在一年多前发生了耻骨病理性骨折，经过检查后被诊断为良性病变，属于增生玻变，这段时间一直在医院复查治疗。

最初的时候，她突然感到剧痛，经过一段时间的针灸治疗，症状并未有所改善。医生建议先观察，而伤口的愈合也一直不顺利，这让我非常担心。

后来，她服用了一些药物，包括恒古骨伤愈合剂，虽然骨头已经结痂，但她仍然感到不舒服，甚至出现了坠胀的症状。

我带她去医院复查，发现她还有腺瘤，并且肌骨质疏松的情况并未有太大改善。医生给她开了一些补钙和治疗骨质疏松的药物。

然而，她再次服用恒古骨伤愈合剂后，依然感到疼痛和坠胀，这让我非常担心。

目前，她已经进行了病理检查，但仍然不能确定病理性骨折的情况，医生建议进行穿刺活检取病理做化验，以明确病变的具体情况。

总的来说，我非常担心我妈妈的健康状况，希望能够尽快找到合适的治疗方案，帮助她摆脱病痛。

我最近感觉颈椎有些不舒服，经常出现疼痛和麻木的症状，甚至在使用电脑和手机时感觉更加不适。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的仔细观察和询问，医生告诉我，通过颈椎核磁共振检查和x光片显示，颈椎生理曲度已基本上恢复，没有明显的椎间盘突出。医生告诉我，目前的症状主要是颈椎偶有疼痛和麻木，以及颈部肌肉无力的表现。医生建议我减少低头伏案，进行伸颈练习，并推荐了游泳锻炼来增强恢复。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给予了我很多关于康复锻炼的建议。我特别询问了关于游泳锻炼的频率和时间，医生也给出了具体的建议，让我感到很贴心。

最后，医生还提醒我，康复并不是一蹴而就的过程，关键在于持之以恒。我对此深有感触，决心按照医生的建议，坚持进行康复锻炼，希望能够早日恢复正常生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了腰椎间盘突出的问题。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看患者病例，并确认6岁以下儿童开具处方时需有监护人和专业医师陪伴。这让我感到非常安心，知道医生对患者的安全和健康负责。

医生在问诊过程中非常耐心，详细询问我的症状并及时给予建议。当我提到伤口有点红的情况时，医生迅速给出了专业的处理意见，并提醒我注意伤口的护理和换药频率。

在沟通中，医生友善地询问我的情况，给予了我充分的关注和支持。即使在结束问诊后，医生也赠送了追问包，让我在需要时可以继续咨询医生，这让我感到非常贴心。

最后，医生给出了详细的用药建议和伤口护理指导，让我对接下来的治疗有了清晰的方向。医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊，这体现了医生的专业态度和责任心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀精神，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

我最近在互联网医院进行了问诊，主要是因为腰椎曲度变直，以及腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的问题。经过医生的详细询问和评估，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，感谢我的配合。接着我向医生的助理描述了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗以及目前需要咨询解决的主要问题，医生的助理非常耐心地记录并向我解释了医生的工作情况。

在与医生的沟通中，我得知了我的病情需要进行详细的检查和评估，医生建议我尽快做一个磁共振检查，并向我解释了磁共振检查的重要性。医生还向我解释了磁共振能够看软组织，椎间盘以及神经根受压的情况，这让我更加了解了我的病情。

最后，医生给出了详细的治疗方案建议，并强调了手术需要严格的手术指征，一般都是先经过正规系统的保守治疗无效的情况下才考虑是否手术的。这让我对我的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，我会协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。

有没有二维码发给我。

太少，照片太少。

我这个情况严重吗？是属于癌症吗？

我们的APP无法直接扫描二维码。

那我再传图片？

这个病变是癌症吗？

您可以识别二维码中的内容

我这边可以识别出来

这个病变呢属于一个良性病变，一般是保守治疗你有什么症状，如果没有疼痛啊什么的，就是保守治疗。

我是最近腰有些酸痛，以为是腰椎间盘突出，所以去看的医生。后来发现髂骨有问题

这个一般怎么治疗？日常生活需要注意什么？

会恶化吗？

保守治疗是怎么治？

运动方面还能正常做吗？比如游泳，跳操之类的？

需要活检确认吗？

好的。谢谢医生。我去医院找专家看看

已设置此轮消息不用回复

我在家里突然感到左腿酸楚，偶尔还伴有轻微疼痛，让我觉得很不舒服。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助。

经过和医生助理的沟通，我得知问诊已经开始，而且这次问诊可以持续2天，这让我感到很放心。主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，这让我觉得很受到重视。

接诊医生分析了我的病情，提出了腰椎间盘突出神经根受压的可能性，并建议我佩戴腰围保护。我继续描述我的症状，医生建议我进行正规医院理疗针灸等对症支持处理，并口服非甾体类消炎止痛药物，同时建议我进行磁共振检查。

在医生的指导下，我询问了一些关于药物使用和注意事项的问题，医生都给予了详细的解答和建议。最后，医生还提醒我要注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等，这些都让我感到很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对线上问诊有了更好的认识和体验。

我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做些什么。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理在问诊开始时提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊开始后，医生询问我下肢是否麻木无力，以及是否做过相关检查。我回答说没有做检查，只是开始时背和靠臀的位置酸痛，现在坐着整个腰都感到酸痛，医生建议我佩戴腰围保护一下，如果条件不允许检查的话可以先对症处理一下。我又描述了开始弯腰时右边靠近肾附近会有闪一下的感觉，医生建议我做磁共振检查和泌尿系彩超，同时给予了针灸、消炎止痛药物、外用消痛贴膏等对症支持处理的建议。

我还向医生咨询皮肤一碰就感觉很痒的问题，医生建议我做个彩超看看是否是皮炎等情况。我告诉医生我拍了DR x线，但结果显示腰椎无问题，医生解释说x线只能看骨质，而磁共振能够看软组织、椎间盘以及神经根受压的情况。医生叮嘱我先对症处理一下，动态观察几天，注意休息保养，避免久坐久站和长时间玩手机电脑，同时要排除是否泌尿系结石问题。最后，医生表示问诊已结束，服务已结束。