替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

今天早上，我家小宝宝发烧了，38度9，心情有些低落，呼吸有些困难，手脚开始变凉，后来又变得很热，身体也很热。我给他吃了点美林，但是体温还是上升，达到了38度1。我有些担心，不知道该怎么处理。

我来到了互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快就了解了情况，告诉我问诊会持续2天，让我放心。

医生建议我暂时不用去医院，继续观察体温变化，如果一个多小时后体温能降下来，就可以不用去医院。医生还告诉我，小儿氨酚黄那敏和美林不能一起吃，建议至少间隔四个小时。如果体温已经退下来了，没有别的感冒症状，就不要吃药了。

我对医生的建议感到很满意，他耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。我决定继续观察宝宝的体温变化，如果情况没有好转，我会及时再次进行在线问诊。

目前，我们这片区在静态管理中，我会遵循医生的建议，继续观察宝宝的病情，如果有需要，我会再次进行在线问诊。

总的来说，我对互联网医院的在线问诊体验很满意，医生的专业建议让我感到很安心。

今天早上，我带着11个月大的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。最近孩子一直频繁夜醒哭闹，而且我发现他已经三个月没有长体重了。前几天还拉出了有虫子的屎，让我非常担心。在医生开始问诊后，医生询问了孩子的病情并给出了诊疗建议，让我对医生的专业素养和耐心给予了肯定。通过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确使用药物来治疗孩子的问题。医生还给了我一些关于孩子饮食和调理的建议，让我对孩子的饮食和健康有了更多的认识。总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，让我对孩子的健康有了更多的关注和重视。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于吞入高密度木质玩具的问题。患者描述了自己23号下午吞下玩具后的情况，医生询问了相关细节，并告知了玩具可能会在几天内排出体外的情况。患者对玩具的材质和排出情况表示担忧，医生则耐心解答并指出只要不能被人体吸收的物品都可以排出，形状特殊的物品可能会在肠道里嵌顿。

通过问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，医生则为患者提供了专业的建议和安慰，让患者放心等待排出。这次问诊展示了医生的耐心和专业，以及患者对健康的关注和求助。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，孩子最近瘦了，不爱吃饭，还容易便秘，让我很担心。何志华医生很快就开始了问诊，询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊的过程非常顺利，我也通过互联网医院方便地向医生咨询了需要帮忙开处方单的问题。医生已经为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我很满意这次的线上问诊服务，而且处方也已经送达药师审核，一切都进行得非常顺利。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在本次问诊结束后生效，一键预约药品，用药期间如有不适还能及时线下就诊。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。

这次问诊结束后，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。服务已经结束，但我对互联网医院的印象将会持续。

昨天13点做腰穿，晚上7点吃饭后肚子疼，睡着后就没事。今天又疼3次，只要是醒着就会肚子疼，今天早上只吃一点白米粥。昨天13点做腰穿，晚上7点吃饭后肚子疼，睡着后就没事。今天又疼3次，只要是醒着就会肚子疼，今天早上只吃一点白米粥。

这些检查提示有肺炎，细菌感染。可以用点护胃的药，再补点液体。孩子的检查提示有轻微的酸中毒，电解质紊乱的，应该是病情重和吃饭不好引起来的。

主要问题是肺炎，细菌感染引起的感染中毒症状。可以吃促进排便的药。

昨天13点做腰穿，晚上7点吃饭后肚子疼，睡着后就没事。今天又疼3次，只要是醒着就会肚子疼，今天早上只吃一点白米粥。

这些检查提示有肺炎，细菌感染。可以用点护胃的药，再补点液体。孩子的检查提示有轻微的酸中毒，电解质紊乱的，应该是病情重和吃饭不好引起来的。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子咳嗽的病情。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解孩子的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

这次问诊持续了两天，期间医生始终保持着良好的沟通，给予了我很大的支持。医生自我介绍时，没有提及医院的具体名称，但我感觉到了医生的专业性和耐心。

在问诊过程中，我向医生描述了孩子的咳嗽情况，医生询问了一些细节，并最终给出了治疗建议。我很满意地接受了医生的建议，医生也为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，我也成功接收到了处方并进行了预约，感谢医生和医护人员的耐心和专业。这次线上问诊给我带来了很大的方便，也让我对互联网医院有了更多信心。

总的来说，医生的专业品质和细心耐心的态度让我对互联网医院的问诊服务印象深刻，也让我更加信任医生的建议和治疗方案。

昨晚凌晨一两点开始，小宝宝就出现了鼻塞的情况，还伴随着呼吸声像小猪一样的情况。而且肚脐周围脱皮已经有几天了，即使使用润肤乳也没有见到明显改善。我非常担心宝宝的情况，于是决定进行线上问诊。

问诊已经开始了，医生非常细心地询问了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝的呼吸正常，不存在肺炎的情况，但可能会有脓鼻涕咳嗽等症状，建议使用扑尔敏和生理性海水鼻腔喷雾剂来缓解症状。医生还耐心解答了我对用药的疑问，让我感到非常安心。

医生建议我多用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗宝宝的鼻腔，同时保持局部清洁干燥。对于肚脐周围脱皮的情况，医生告诉我可以让宝宝保持清洁干燥，不需要太着急。这让我感到非常放心，知道宝宝的情况并不是很严重。

通过线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我更加了解了宝宝的病情和处理方法。我非常感谢医生的耐心和细心，为宝宝的健康提供了专业的帮助。

近日，广州一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，就自己八个月的便秘问题向医生求诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生耐心地收集了患者的病史和症状描述，并承诺将在24小时内给予答复。在问诊结束后，医生给出了详细的治疗建议，包括使用乳果糖治疗软化大便的方法，并建议患者在医院或网上购买相关药品。

这位医生不仅充分展现了自己医疗行业知识丰富的专业素养，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。在与患者的交流中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了充分的支持和建议，展现出了医者仁心的品质。

综上所述，通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生也展现了自己的专业素养和医者仁心，为患者的健康保驾护航。

我在一个周末的下午，感到孩子的咳嗽和喘息越来越严重，我决定在网上寻求医生的帮助。我进入了互联网医院的在线问诊平台，医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。不久，一位医生向我介绍自己，他是一位小儿消化科的医生，我向他描述了孩子的症状，他耐心地倾听并询问了一些细节，然后给出了专业的诊疗建议。

医生询问了孩子的具体情况，我告诉他孩子一直在做雾化，但是线下病历找不到了，医生需要病历以开具处方，我解释说以前也没有线下病历，只是按照开的药名买药而已。医生耐心地与我沟通，最终开具了处方，并提醒我注意用药的时间和剂量。在整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，给了我很大的帮助。

我根据医生的建议，提前预约了医生的复诊，同时处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。我对这次在线问诊的体验很好，医生的专业品质和细心耐心让我感到很安心。

服务已结束，问诊也结束了，我对这次线上问诊的满意度非常高。