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  • #医学科普 #耳鼻喉薛玉斌

  • 了解疾病的不同分类,有助于我们更好的防治该疾病,疾病的分类不同,治疗方法和症状表现也不尽相同,你知道小儿脑瘫的分类吗?小儿脑瘫分为哪五大类别呢? 据脑瘫儿全身的肌张力情况分为一下五类,一起来看下吧:

    一、痉挛型肌 张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑,都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。

    二、手足徐动型 全身肌张力的强度不断变化,所以不断出现变化莫测,无法自我控制的颤抖,这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置,因此整体的运动能力较差,胎部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合,流口水较常见,进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准:这些儿童往往不能正确发音,但都能较好地理解大人的语言他们的智力常不易被人察觉。

    三、软型(肌张力低下型) 软型通常是一个暂时的阶段,可见于婴儿,一般来说,软瘫可延续至2—3岁,如果给予足够的刺激,肌张力会渐渐提高。大部分会发展成为手足徐动型,另一部分则发展成为痉挛型。软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙 或其他疾病而耽误了早期治疗,家长要引起充分重视。软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力,没有能力进行有效地吮吸和吞咽,因此,家长在喂奶时感到很困难,软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力,不能将气管内的分泌物异常物咳出,因此支气管炎和肺部感染极易发生。软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙,很容易因口鼻阻塞而导致窒息,家长应该高度 警惕,不要让孩子再无人照看的情况下单独俯卧。

    四、共济失调型 单纯共济失调型极为少见,这类儿童的动作缺乏稳定性和协调性,四肢动作过度,有时会伴有节奏的震颤,走路时步伐蹒跚,脚接触地面时往往过度用力

    五、混合型 这类孩子即有痉挛状况又有不自主动作。

    据运动功能障碍出现的部位还可分:

    单侧瘫:仅一侧肢体出现运动功能障碍和姿势障碍,另一侧肢体正常;通常上肢的运动功能障碍情况比下肢的情况较为严重。   双侧瘫:两侧肢体都出现障碍,两侧上肢的运动功能障碍比两侧下肢的情况轻的多有一部分双瘫的患儿上肢运动功能可以基本正常,只有做精细动作时显得笨拙。

    单肢瘫:运动功能障碍只累及一个上肢或一个下肢但事实上极为少见,有些单肢瘫痪,若进一步检查会发现其实是单肢瘫痪

    四肢瘫痪:两侧肢体都出现障碍。两侧上肢的运动功能障碍情况比两侧下肢的情况严重,病情往往累及腰部,整体运动能力较差。

    以上我们介绍了小儿脑瘫的五大类别的相关资料,家长们了解了吗?了解了小儿脑瘫的分类,有助于我们更好的 据病因来诊断,希望以上的资料可以给家长们带来帮助,我们也希望脑瘫患儿能健康的成长。

  • 甲状腺结节的超声分级:

     

    0:无结节,超声表现为弥漫性病变,恶性风险0。
    1:结节阴性。超声表现为正常甲状腺(或术后),恶性风险0。
    2:结节良性。超声表现为囊性或实性为主,形态规则、边界清楚的良性结节,恶性风险0。
    3:结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节,恶性风险<5%。
    4:结节可疑恶性。超声表现为恶性征象(实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1),恶性风险5%~85%。
    4a:具有1种恶性征象,恶性风险5%~10%。
    4b:具有2种恶性征象,恶性风险10%~50%。
    4c:具有3-4种恶性征象,恶性风险50%85%。
    5:恶性,超声表现超过4种恶性征象,尤其是有微钙化和微分裂症,恶性风险85%~100%。
    6:恶性,为经病理证实的恶性病变。
     
    甲状腺结节通常以直径1cm为界,如果是直径大于1cm的甲状腺结节,进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是,以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术:①、直径大于1cm,ECT证实为热结节,超声证实结节为纯囊性结节,这些结节考虑良性的可能性比较大,细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm,也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术,可以定期随访观察结节的性质、大小,如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化,可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大,性质有明显变化,建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,明确甲状腺结节性质。

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    作者:刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

    胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

    胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症,是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层,就好比胎盘长了树根,扎根于子宫肌壁内,致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离,如果人工剥离会损伤子宫基层,可能导致产妇大出血、休克,甚至子宫穿孔、继发感染,最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理,可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势,妈妈们应该予以注意:

    一、胎盘植入的原因

    胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕,以下因素有可能导致胎盘植入。

    1、多次人流或剖宫产

    人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染,是引发胎盘植入的重要因素。

    2、有胎盘前置病史

    有过胎盘前置病史的孕妇,再孕育一胎,患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

    3、高龄产妇

    胎盘植入是妊娠严重并发症之一,产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

    二、胎盘植入怎么办

    胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

    1、手术治疗

    胎盘植入是严重的妊娠并发症之一,通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小,出血量不多,尽量采取保守性治疗,特别是针对有生育要求的妇女。

    2、保守性治疗

    如果患者的情况适合进行保守性手术,可用肠线“8”字结扎出血点并缝合,将双侧子宫动脉结扎,用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外,药物治疗也是保守治疗方法之一,特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖,促使凋亡。

  • 一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗?手术后要不要康复? #人工耳蜗植入手术

  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

  • 患者对于医生的信任,还不如一个贴膏药的?这个患者进入诊室时,脖子上还贴着一张膏药。他今年4月患了甲状腺癌,问了一位“神医”,说贴膏药就能好。他坚持认为西医手术就是为了赚钱的,在家人的坚持下才来就诊。遇到这种患者,让我感到很难过。医生用几十年的就诊经验帮你治病,可是却受到百般质疑。有些人对医学一窍不通,你却更愿意相信。尽管很痛心,但我依然要治好他!特蕾莎修女说过一句名言:如果你友善,别人回说你自私自利、别有用心,不管怎样,还是要友善!人们真的需要帮助,然而如果你帮助他们,却可能遭到攻击,不管怎样,还是要帮助。这是医者的信念,也是我一路向前的动力!#健康科普 #甲状腺结节 #甲状腺癌 @抖音小助手

  • 我是一个担心父亲健康的女儿,远在他身边的我却无法亲自照顾他。父亲因视网膜动脉阻塞导致一只眼睛失明,另一只眼睛也开始出现模糊的症状。我急切地与京东互联网医院医生进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。医生耐心地询问父亲的病情,详细了解症状并给予建议。医生告诉我,视网膜动脉阻塞的基本治疗效果有限,建议可以前往医院门诊就诊,寻找更合适的治疗方案。

    我心情沉重,但也感激医生的专业建议和耐心倾听。在医生的指导下,我决定带父亲前往当地医院就诊,寻求更多专家的意见。虽然治疗之路可能会充满挑战,但我相信在医生的帮助下,父亲一定能够得到最好的照顾和治疗。

  • 我最近带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊,宝宝最近频繁眨眼,总说眼睛里面硌得慌,打开一看有小泡,让我十分担心。通过医生的详细询问和分析,医生告诉我可能是病毒性泡状结膜炎引起的,需要及时治疗。

    医生非常耐心地解答我的疑惑,给予了我专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和关心患者的态度深感钦佩,让我感到安心和放心。

    在医生的指导下,我按时给宝宝滴眼药水,注意眼部卫生,并及时复诊。宝宝的症状得到了有效控制,我对互联网医院的服务感到非常满意。

  • 昨天下午,我在网上医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了我的症状:双眼皮提肌,右眼闭合不全已经一年了,而且右边的眼睛似乎提高了。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些事项:医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很快接诊了我,并告诉我本次问诊会持续2天。在交谈中,我询问了医生一些问题,比如右眼闭合是否会恢复正常,医生给出了详细的回复,让我感到很安心。虽然医生的回复只是建议性质,但我对医生的服务感到非常满意。问诊结束后,我收到了医生的提醒,医生告诉我,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我曾经在网上看到了很多关于眼整形手术的信息,有的说手术效果很好,有的说手术失败了。我也曾经自责过,不知道该相信谁。直到最近我咨询了一位梁主任,才让我心里有了底。

    我上次咨询梁主任的时候,他给了我很多专业的建议。他说我孩子之前做的手术是属于治疗性手术,所以效果不会像美容手术那样好,而且术后会有线条不流畅和疤痕的问题。听了他的解释,我终于明白了很多。我也问了梁主任以后的治疗方案,他说如果长大后需要的话可以再做一次手术。

    在和梁主任的沟通中,我感觉到了他的耐心和细心。他不仅给了我专业的建议,还让我对眼整形手术有了更清晰的认识。我对梁主任的服务非常满意,以后如果有需要我还会再来咨询他。

    总的来说,通过和梁主任的沟通,我对眼整形手术有了更深入的了解。他的专业知识和耐心细心的服务让我感到很满意,我也终于不再迷茫了。

  • 我最近发现老婆右眼出现了一个鱼泡,而且有时候又会消失。我很担心,于是决定在网上咨询医生。

    我进入了一个医疗平台,医生很快就回复了我的消息。他要求我上传了右眼泡的照片,并询问了泡出现的时间。

    医生很快就给出了诊断,并建议我到指定的医院进行进一步的治疗。他还非常贴心地告诉了我如何预约挂号。

    整个咨询过程非常顺利,医生的建议让我感到很放心,我对他的专业素养和耐心沟通非常满意。

    如果你遇到类似的问题,我也建议你在互联网医院寻求帮助,他们会给你提供专业的医疗建议。

  • 我是一位患有甲亢的患者,2020年初被确诊,一直在服用赛治药物。经过几个月的治疗,我于7月14日进行了复查,但由于乌鲁木齐的静态管理规定,无法前往医院复查。因此,我决定向***医院的王主任进行线上问诊,希望能得到关于眼部情况的建议。

    我向王主任描述了我的情况,询问了关于眼部手术恢复的可能性。我十分在意自己的外貌,眼部的情况让我感到自卑,所以我非常希望能得到王主任的专业建议。在与王主任的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他给予了我肯定的回答,并且提供了相关手术费用和预约信息。

    我对王主任的专业素养和耐心给予了高度评价,他的建议让我感到心里舒服,我决定在病情稳定后去寻找王主任面诊。我对线上问诊的体验非常满意,这让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 在一次线上问诊中,患者反映自己眼压连续两周高,引起了他的担忧。医生在仔细查看患者病例后,建议患者继续观察一周,并进行眼压监测。患者虽然害怕,但医生耐心解释并提醒他眼睛是唯一的,需要保护好。医生还提到可能出现眼神经损伤的情况,建议压平眼压,并进一步观察。患者虽然有些担心,但在医生的专业指导下,逐渐放心。

    随后,在医生的建议下,患者再次监测眼压并进行眼底检查。医生指出可能出现玻璃体絮状混浊等情况,需要进一步扩瞳检查。患者对医生的建议感到满意,积极配合检查。最终,医生根据检查结果提出了具体解决方案,并建议患者前往医院就诊。

  • 在这个疫情期间,大家都尽量避免去医院就诊,转而选择了线上问诊。日前,一个患者通过互联网医院进行了问诊,医生在接诊后,用耐心和细心的态度与患者进行了沟通。患者提出了自己的疑惑和问题,医生在详细了解患者病情后,给予了专业的建议和解答。

    患者在问诊中提到了对肤乐易的疑问,医生针对患者的疑虑进行了耐心的解释,并告知了肤乐易凝胶的使用方法。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善的态度,给予了患者充分的支持和建议,让患者感受到了医生的专业和贴心。

    最终,患者在医生的建议下得到了满意的解答,问诊结束后,医生还再次提醒患者医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

  • 我最近因为眼睛有些不舒服,就在网上找了一个医生进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和日常生活习惯,然后给出了一些建议和治疗方案。虽然我不太愿意去医院,但医生还是建议我尽早去医院做个检查。我觉得医生非常细心和负责任,让我对线上问诊有了更好的认识。

    尽管有些不便,但我最终还是去了医院,医生给我做了一些检查,并开了一些眼药水。现在我感觉好多了,真的很感激医生的建议和帮助。

  • 我最近去了互联网医院找医生咨询了一下,因为最近发现自己的一个眼睛突出了,而且不是甲亢引起的。医生曾经给我打了曲安奈德,症状有所缓解,但最近又复发了。医生说不出具体原因,让我做了一些检查。我非常感谢医生的耐心和细心,对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议。

    在和医生的沟通中,我觉得医生非常友善,并且给我提供了很多支持和建议。我对医生的专业素养和关心患者的细节印象深刻。

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