说起绿豆，大家都不陌生，是家庭里做粥经常用的食材。但是大家对于绿豆的功效也许还不是特别了解。绿豆味甘，性凉。归胃、心经。具有清热解毒，利水消暑，现代研究表明，绿豆还能控制血脂，降低胆固醇，抗过敏，抗菌，对抗肿瘤，增强食欲，保护肝脏肾脏等作用。可以用于药食中毒的治疗。

 

问题出就出在这个“药食中毒的治疗”上。因为绿豆可以治疗，药物食物中毒出现的症状，所以当喝中药调理的时候，如果又喝了绿豆汤，那么或多或少的会影响到咱们中药汤剂的疗效。因为中药治病的原理，通俗一点说，是以毒攻毒，也叫以偏纠偏。所以，大家就不难理解，当喝着中药的时候，又喝绿豆汤，显然不太合适了。

 

有一种情况是除外的，哪一种情况呢？就是当咱们开的中药方剂是用来清热解暑的时候，可以喝绿豆汤哦，而且两者可以配合起来调理，不但不减弱疗效，相反，还能起到协同作用，加强清热解暑的疗效。

 

最后，给大家普及一下，喝中药的禁忌吧，就是不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜。包括发物都要控制，比如羊肉，韭菜等等。

在康复训练中，有一个重要的原则，就是给患者正能量。

每次训练都让患者要有成功的感觉。这就要求康复治疗师能够科学的设计训练计划，训练的难度不能太大，也不能太简单。而应该是患者经过努力能够完成。能够完成内心就会升起愉悦的感觉，可以增强信心，更好的调动恢复的潜力。

痔疮疼痛是临床上比较常见的一个症状，往往是有外痔或者内痔以后，形成的血栓发生感染，混合痔等一些类型才会引起痔疮的疼痛，如果疼痛难忍，很有可能就是痔核发生了坎顿。

解决方法：

• 戴上手套
• 抹上石蜡油或炒菜用的香油
• 将痔核还纳入肛门
• 外用痔疮膏、痔疮栓进行消肿、止疼
• 口服抗生素（如果有感染）
• 口服止疼药（如果疼的严重）

Hello，大家好，我是吕医生。

抑郁症作为精神科的常见病多发病，它的发病形式是发作性病程，也就是说抑郁症有反复发作的倾向。特别是当病人不规律服药，没有按疗程治疗的情况下，非常容易出现病情的反复，所以说规律服药，定期复查，对预防复发非常有效。

可是，临床工作中发现，很多抑郁症病人还是会有复发的倾向，那么抑郁症复发前都有哪些前兆表现呢，今天吕医生就给大家讲一下。

首先第一点，睡眠问题作为抑郁症的一种伴发症状，它往往随着抑郁症病情的波动而波动，也会随着抑郁症的好转而改善。往往也是病人抑郁症复发前较早出现的问题，表现为入睡困难，或者早醒，睡眠浅，易醒，整夜整夜地睡不着，躺在床上从天黑等到天亮。或者相反病人变得嗜睡，特别困倦，也可能出现。

其次，身体方面的变化。体重突变是也是抑郁前兆症状之一，他们在没有刻意的节食或者是增食的情况下，体重莫名其妙的减轻或增加。或者身体会莫名疼痛，觉得自己的背部、胸部、胳膊、胃部等身体其他部位莫名的疼痛或者酸胀不适感觉。

第三点，抑郁复发前情绪方面的变化往往不是太明显。此时表现为容易疲劳，感觉自己每一天都很疲惫，什么都不做也会觉得疲倦，懒散，不爱动，能坐着不站着，能躺着不坐着。走起路来感觉自己的双腿像是灌了铅一样的沉重，抬不起来。工作学习效率下降非常明显，给周围人一种心不在焉的感觉，非常容易走神。工作中非常容易出差错，丢三落四，做事情缺乏条理性、计划性，没有目标。

 

第四点，病人开始感到自己思维方面有些缓慢，感觉自己的脑子就像缺乏润滑的机器一样，思考问题非常慢。感到整个人非常没有生机，眼神看起来很丧的样子，眼睛里没有光芒，非常空洞，目光不是朝上或者朝前，而是朝下。

 

第五点，回避人际关系或者人际关系紧张。病人可能会表现出抗拒人际交往，不想说话，不想和别人交流，只想自己一个人待着房间里。他们觉得和朋友交流是一件费心费力的事情，连说话思考都成了力不从心的事情。此外还容易出现人际关系紧张。他们变得容易发怒，家人或者同事、朋友一点小事情就能把他们的脾气点燃。可能在别人眼里面就是一些鸡毛蒜皮的小事情他们会变得暴跳如雷。这些反映出病人可能已经有焦虑的情绪。

 

乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变，会出现于女性的任何年龄阶段，甚至在胚胎发育时期就会出现。而且，副乳会导致患者出现疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等，严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行，同时副乳还会影响到患者的外观，甚至影响到患者的心理健康。因此，必须要引起足够的重视。一般来说，副乳的长期存在，可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗，因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时，热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说，副乳的患者，不宜选用热敷来进行治疗。所以说，乳腺副乳一旦发生，需到正规医院进行诊疗为好。

对于病情明确的患者，建议早期行积极的手术治疗。

术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查，明确副乳所在的位置、大小直径以及数目，然后在评估无误的情况下行手术治疗，这样可以做到精准的手术切除，有利于减小患者手术创伤的，促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键，手术以后需要对患者的手术切口，进行定期的换药处理。每次换药时，应严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。一般来说，经过积极的手术治疗之后，患者的恢复良好，预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。

副乳的患者，可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜，比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。

同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物，此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，此类食物不利于患者的身体健康。一般来说，副乳的患者经过手术治疗之后，需要 7 天左右的时间才能够恢复。

唐筛检查

急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征，定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化，通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来，尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善，但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。

在65岁以上的患者中，ADHF是入院治疗的主要原因，仅在美国每年入院人数就超过100万，同时再入院率异常高，是最昂贵的心血管疾病之一，每年治疗费用超过390亿美元。目前，急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高，60天死亡率接近20%，但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率，但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据，1950年至1969年间，ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%，而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%，和几十年前几乎相同。但相比之下，ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。

大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周，大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素（可卡因、酒精）、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗，加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口，这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。

在老年急性心力衰竭患者中，患者的身体功能会出现更加明显的受损，虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中，由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响，身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭，身体功能进一步恶化，住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能，失去独立性，出院后再次住院和死亡的风险很高（有时称为“出院后综合征”）。

目前，复杂的治疗算法已经面世，但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状，床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景，但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外，在高龄数据方面，因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加，科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。

为了解决这些问题，一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验，以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预，其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预，并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分（总分范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重）。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。

患者在入院时接受筛查，并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后，被随机分配到康复干预（干预组）或常规护理（对照组），通过一个集中的、基于网络的系统，使用块随机化，根据射血分数（<45%vs.≥45%）和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理，其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。

图表1：筛选和随机化过程。

共对27,300份入院记录进行了电子审查，这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因（7261名患者）。最常见的排除标准为距离过长，无法前往锻炼设施（5097名患者）共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问，其中349名入选。其中，304个拥有可用于分析主要结果的数据。

试验干预（针对干预组）是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划，该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域：力量、平衡、移动性和耐力，并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力（步行时间）。要安全地做到这一点，首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。

本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量，已在体弱的老年人中得到验证，并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分：站立平衡测试、步态速度（4米步行）测试和力量测试（根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估）。每个组件的评分范围为0到4；得分总和范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重。

前3个月（门诊阶段）干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段（第4至6个月）的准备。在3个月的访问中，研究人员为患者提供个性化的运动处方，随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率，再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。

试验过程中，共有349名患者接受了随机化；175人被分配到康复干预，174人被分配到常规护理（控制）。在到达基线时，各组患者的身体功能明显受损，97%的患者体弱或体弱；每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%，干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后，干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2，对照组为6.9±0.2。平均组间差异，1.5；95%CI，0.9至2.0；P<0.001）。6个月时，干预组因任何原因再住院的比率为1.18，对照组为1.28（比率比，0.93；95%CI，0.66至1.19）。干预组有21人死亡（15人死于心血管原因），对照组有16人死亡（8人死于心血管原因）。全因死亡率分别为0.13和0.10（比率比率，1.17；95%CI，0.61至2.27）。

图表2：根据锻炼领域，干预组身体机能随时间的进展。

每次锻炼包括四个领域（平衡、力量、灵活性和耐力）和四个分层级别（级别1，以红色显示；级别2，黄色；级别3，蓝色；和级别4，紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域，随着康复干预期间会话次数的增加，功能能力水平较高（3级和4级）的患者百分比普遍增加，而功能能力水平较低的患者百分比（1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。

REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果，该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比，干预组的身体机能改善显着更大，根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中，两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。

该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高；这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者，这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验，此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为：

1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始；

2. 传统耐力运动训练是常用的；

3. 与该项试验中的患者相比，入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化；

4. 没有对照组；

5. 试验是非盲法的；

6. 通常是小型单中心试验。

此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者，即EJECTION-HF（运动加入教育：改善新出院心力衰竭预后的联合疗法），在6分钟步行方面，干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡，但对干预的依从性较低(43%)。

在因心力衰竭住院的老年患者中，身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现，通常在临床护理途径中没有得到解决，并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如，REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION（心力衰竭：一项调查运动训练结果的对照试验）试验中观察到的一半，严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷，跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见，也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练，而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷，可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。

另外，与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关，后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病，这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。

综上，研究人员认为，在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中，早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域，比常规护理更能改善身体功能。

参考文献：

1. Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216

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3. Cheng RK, Cox M, Neely ML, et al. Outcomes in patients with heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction in the Medicare population. Am Heart J 2014;168:721-730.

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京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。

世界卫生组织（WHO）2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡，2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

年近40岁的女性，都比较关注一个问题：“我是不是快要进入更年期了呢？”。其实更年期是一种围绝经期，这个围绝经期主要指的是女性真正绝经前的1~2年的时间段。有的人围绝经期的时间长一些，有的人短一些。

 

一般情况下，如果女性过了40岁，并且有一年的时间不来月经了，那么应该就是已经绝经了。只要不是子宫或者是卵巢出了问题，都可以被看做是正常的绝经。

大多数人在45~55岁之间绝经

 

一般来说，很多女性都是在45~55岁之间绝经的，当然也存在少许的特殊情况，有的人绝经期特别早，有的人特别晚，但是这些都只是个例。

 

很多女性在将近五十岁的时候体内的卵泡会耗尽，不能像往常那样正常分泌雌激素和孕激素了，人也便因此绝经了。有的人卵泡分泌的更久，所以绝经期比较晚，同时有的人分泌的更短，因此绝经期比较早。

 

女性体内的雌激素和孕激素的功能

 

自然绝经是广大女性的一个比较正常的生理现象，并不是什么疾病问题。女性体内的雌激素和孕激素除了影响人的月经之外还有一些别的作用。这些作用大致可以分为：对人心血管的保护作用、对骨骼的保护作用、对人皮肤粘膜的保护作用以及其他作用等。

 

当这两者减少的时候，就会引发人体的失眠、燥热、记忆力衰退等的现象，情节严重者还有可能引发高血压、高血脂等的一系列症状。

女性如何顺利度过更年期？

 

 

医学方面一般是通过补充雌激素来治疗围绝经期所带来的一系列健康问题，但是这种方法风险比较大，比较容易增加乳腺等的发病率，需要我们加以正确的对待。所以，比较建议有这些症状的人通过“吃”，来顺利度过这个“艰难期”。

 

多吃多喝含钙的食物，例如牛奶、鸡蛋、蔬菜等；多吃豆制品，可以帮助适当缓解围绝经期 的现象；少喝咖啡或者是浓茶，以免刺激人的神经，加重病情；少吃糖和盐，过多的糖和盐会引发人的神经症状的加重，还会加速人的心血管的损伤；不喝酒、不喝冷饮，这些也会加重围绝经期的症状。

总的来说，绝经是一种比较正常的身体状况，遇到这个现象的时候不用慌张也不用焦虑，因为它是自然现象。绝经并不会对身体带来多大的伤害，它只是会增加患病概率，但是只要我们正确对待的话，还是会大大减少这种不必要的麻烦的。平时我们只需好好调整心情、调整睡眠、调整饮食习惯就可以了，可以帮助我们适当减缓这种病症。

 

1.什么是骨质疏松症？

 

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

 

2.我国骨质疏松患病率怎么样？我有多大的几率得骨质疏松症？

 

国家卫生健康委员会 2018 年 10 月公布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%，其中女性患病率达32.1%，男性 6.0%；城市地区为 16.2%，农村地区20.7%。 65 岁 以 上 人 群 骨 质 疏 松 症 患 病 率 达 到32.0%，其中女性为 51.6%，男性为 10.7%；城市地区为 25.6%，农村地区为 35.3%。

 

3.怎么知道自己有无骨质疏松？如何确诊？

 

对于≥65岁女性和≥70岁男性，推荐直接进行双能X 线吸收检测法（DXA）进行骨密度检测。

女性反复游走性腰背痛也建议行骨密度检测。

 

如何确诊：

 

对于绝经后女性， 建议采用 ＤＸＡ 测量腰椎、 股骨颈和全髋 ３ 个部位的骨密度 。 符合下述任意 １ 项， 即可诊断为 ＯＰ： 

（ １） 髋部或椎体脆性骨折； 

（２） ＤＸＡ 测量骨密度 Ｔ 值 ≤－２. ５； 

（３） 骨密度测量符合骨量减少 （ －２. ５＜Ｔ 值＜－１. ０） 且肱骨近端、 骨盆或前臂远端发生脆性骨折。

 

4.确诊后如何治疗？

 

除了基础的钙和维生素d补充外，建议按照危险程度进行分级抗骨质疏松治疗

2022 年的《建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识》根据骨质疏松性骨折风险人群判定方法，分为骨折低风险、中风险、高风险及极高风险人群： 

（1）骨折低风险人群：满足以下 4 项条件：①无 脆性骨折史；②无骨质疏松性骨折的临床危险因素； ③DXA测量的骨密度T值≥-1.0或QCT骨密度值≥ 120 mg/cm3 ；④ FRAX® 骨 折 风 险 预 测 简 易 工 具 （fracture risk assessment tool, FRAX）预测10年主要部位骨质疏松性骨折概率＜10%，髋部骨折概率＜1.5%。 

（2）骨折中风险人群：无脆性骨折史，存在以下3项中的任何 1项：①有 1~3项骨质疏松性骨折的临床危险因素；②DXA 测量的骨密度 T值为-2.5~-1.0或QCT测量的骨密度值在 80~120 mg/cm3 ；③FRAX®预测 10年主要部位骨质疏松性骨折概率为 10%~20%，髋部骨折概率为1.5%~3.0%。

（3）骨折高风险人群：无椎体或髋部脆性骨折史，存在以下 4项中的任何 1项：①存在除椎体或髋部以外部位的脆性骨折史；②有骨质疏松性骨折的临床危险因素4~5项；③DXA测量的骨密度T值为-3.0~-2.5或 QCT测量的骨密度值≤80 mg/cm3 ；④FRAX®预测10 年主要部位骨质疏松性骨折概率 20%~30% 或髋部骨折概率为3.0%~4.5%。

对于高骨折风险者，初始治疗可选择口服类双膦酸盐；若对口服类药物不耐受可选择唑来膦酸或地舒单抗。

（4）骨折极高风险人群：存在以下4项中的任何1项：①发生过椎体或髋部的脆性骨折；②骨质疏松性骨折的临床危险因素≥6项；③DXA测量的骨密度 T值＜-3.0；④FRAX®预测 10 年主要部位骨质疏松性骨折概率≥30%或髋部骨折概率≥4.5%

对于极高骨折风险者，初始治疗建议选择特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗等注射类抗骨质疏松药物。而髋部极高骨折风险者，建议优选唑来膦酸或地舒单抗。

 

5.钙剂和活性维生素d如何补充？

 

钙剂每日600mg，骨化三醇每日0.5ug。

 

6.如何复查？

 

建议治疗3个月，半年复查骨密度或骨代谢标志物，如Ⅰ型胶原 N 端前肽（aminoterminal prepoptide typeⅠ procollagen, PⅠNP）和血清Ⅰ型 胶原C末端交联肽（C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen, CTX）。

 

最重要的，避免骨质疏松患者摔跤是健康长寿的保障。

 

我曾经是一个快乐、积极向上的人，但自从那次失恋后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种负面情绪涌上心头。起初，我只是觉得心情低落，食欲不振，后来发展到整天无精打采，失眠多梦，甚至出现了身体不适的症状。我的家人和朋友都劝我去看医生，但我总是拖延，害怕被别人知道我有抑郁症。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个心理科的医生进行咨询。医生非常专业，耐心地听我倾诉，并根据我的描述和症状，判断我可能是肝郁脾虚型抑郁症。然后，医生问了我几个问题，包括是否是本人服药，病情是否稳定，以及是否存在一些风险排查信息。这些问题让我感到很安心，因为我知道医生是在为我的健康着想。最终，医生开了一份中药方给我，并详细解释了每种药的作用和注意事项。我按照医生的指示，开始服用药物，并且每天都会记录自己的情绪和身体变化。慢慢地，我发现自己的心情开始好转，食欲也恢复了，身体不适的症状也减轻了很多。线上问诊不仅解决了我的窘迫和焦虑，还让我在家就能得到专业的治疗和指导。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。

2024年9月5日，22:50，武汉市

在这座繁华的城市，一个年轻的学生小A因为抽动障碍而感到困扰。他的抽动症状不仅影响了学习，还让他在社交场合中感到尴尬和不安。小A的父母带他到武汉市精神卫生中心就诊，经过一系列的检查和评估，医生确诊他患有抽动障碍，并开具了阿立哌唑口服溶液的处方。

小A开始按照医嘱服用药物，并在网上寻找相关的信息和支持。他偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的态度，他向一位专业的医生进行了咨询。医生不仅对小A的病情进行了详细的了解和评估，还提供了温暖和支持的交流。小A感受到了医生的关心和耐心，尤其是当他提到自己的焦虑和拖延症状时，医生给出了宝贵的建议和指导。

小A的父母也对京东互联网医院的服务表示满意。他们发现，通过线上问诊，不仅可以节省时间和精力，还可以获得专业的医疗服务。医生在处理小A的续方申请时，严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了小A的隐私和个人信息。

在与医生的交流中，小A也意识到，自己的骨头痒可能与抽动障碍无关，医生建议他下次复诊时再详细检查。小A深刻体会到，医生不仅仅是开药的角色，更是他的健康守护者和朋友。

2024年9月5日上午8点38分，海淀区的一位母亲带着她的女儿来到了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。女儿自小就有过敏性鼻炎，春秋换季时总会发作，家长已经为此做了多次检查，并给她服用了氯雷他定、香菊胶囊等药物，使用了内舒拿喷剂进行治疗。然而，女儿的学习困难和专注力差却始终没有得到改善。家长和女儿之间的沟通也因此变得紧张，经常因学习问题而争吵。

在与一位资深的医生进行线上问诊后，医生建议进行认知评估，了解女儿的具体情况。医生详细解释了认知评估的流程和注意事项，并推荐了当地的妇幼保健院进行评估。医生还表示，如果需要进一步的治疗或咨询，可以随时联系他。

几天后，女儿完成了认知评估，并将结果发给了医生。医生仔细分析了评估结果，指出女儿的认知发展水平较弱，特别是在语言方面。医生建议家长多与女儿交流，鼓励她表达自己的想法，多读书，并根据女儿的兴趣和发展水平选择合适的读物。同时，医生也提醒家长，女儿的自控力差可能是由于认知发展水平的原因，需要耐心和理解地引导她。

通过这次线上问诊，家长和女儿都对女儿的学习困难和专注力差有了更深入的了解，并得到了专业的建议和指导。他们感激医生的耐心和专业，决定继续与医生保持联系，共同帮助女儿克服困难，实现更好的发展。

我从未想过，作为一名母亲，会在六岁的孩子身上遇到这种问题。我的孩子，六周岁，最近一周来，他总是担心自己的身体状况。每天都有无数次的问询，手不小心挨了脸有没有事？吃了苹果可不可以吃梨？摸摸脸然后摸一下嘴有没有事？这些问题像潮水一样涌来，令我和家人都感到非常困扰和无助。我们试图安慰他，告诉他一切都好，但他却无法控制自己的担忧。这种情况让我非常焦虑，担心他的身体是否真的出了什么问题。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行线上问诊。医生耐心地听完了我的描述，告诉我这种情况可能是由于孩子的焦虑情绪引起的。医生建议我们首先放松下来，不要过度关注孩子的这些问题，避免加剧他的焦虑。其次，医生推荐我们找心理医生进行一阶段的心理治疗，帮助孩子缓解这种不必要的担忧。

我非常感激医生的建议，决定立即行动。我们找到了当地的心理医生，开始了治疗。经过一段时间的治疗和家人的支持，孩子的症状有所缓解。他不再频繁地问这些问题，变得更加开朗和自信。这个经历让我深刻地认识到，孩子的身心健康同样重要，需要我们家长的关注和呵护。

2024年9月5日02:22:56，昆明市的一位母亲在京东互联网医院上发起了线上问诊。她的儿子不愿意上学，已经多次逃学。医生首先询问了具体情况，了解到孩子在十月份时曾经自己跑出去打工，但因无法承受而返回家中。医生进一步追问是否有诱因或抑郁方面的问题，并建议进行抑郁量表测试和心理咨询。母亲表示孩子喜欢打游戏，医生建议去心理科检查是否有网络成瘾问题。最终，母亲决定第二天带孩子去门诊就诊。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，帮助家长更好地理解和处理孩子的行为问题。

2024年9月5日下午1点23分，武汉市的一位年轻父亲在京东互联网医院上与一位资深的儿科医生进行了在线咨询。他的儿子因为某种原因需要服用泽思达和博思清，并且他想知道什么时候可以停药。医生在详细了解了孩子的病情和用药情况后，给出了专业的建议：如果情况稳定，可以考虑在服药一年时，在假期时先减药尝试，如果症状再次出现需要继续服药。父亲对医生的回复表示满意，并成功购买了药品。

这位父亲的经历反映了在线医疗服务的便利性和实用性。通过互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和服务。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案和指导。这种模式不仅提高了医疗资源的利用效率，也为广大患者带来了更多的选择和便利。

2024年9月5日下午6点25分，胡峰主治医师在亳州市的互联网医院开始了一场特殊的线上问诊。患者，一个年轻的女性，向医生诉说了她半年来的焦虑和抑郁情绪。这些情绪不定期地发作，严重影响了她的日常生活。胡峰医生耐心地听取了她的主诉，并通过一系列专业的评估和测试，初步判断她可能患有焦虑症。胡峰医生向患者详细解释了焦虑症的常见症状和体征，并提供了一些缓解焦虑的方法，如专注于当下任务、放松训练、适度运动、听音乐、关注想法并改变想法，以及记录担忧并确定解决方案。胡峰医生还建议患者在必要时到医院就诊，寻求进一步的治疗和帮助。患者对医生的建议表示感激，并承诺会积极采取措施来改善自己的情绪状态。整个问诊过程中，胡峰医生展现了他的专业知识、同情心和耐心，赢得了患者的信任和尊重。通过这次线上问诊，患者不仅得到了实用的建议，也感受到了医生的关心和支持，增强了她战胜疾病的信心和勇气。

2023年12月25日，一个名叫小明的男孩在武汉市的某家医院被诊断出患有童年孤独症。他的父母非常担心，四处寻找治疗方法。经过多方打听，他们了解到京东互联网医院可以提供线上复诊服务，于是决定尝试。

在京东互联网医院，小明的父母联系了一位名叫汤珺的医生。汤医生是一位经验丰富的儿科专家，擅长治疗各种儿童疾病。小明的父母向汤医生详细描述了小明的症状，并提供了之前的诊断报告和用药记录。汤医生认真分析了所有信息，确认小明的诊断无误，并且可以继续使用盐酸托莫西汀胶囊进行治疗。

汤医生耐心地解释了药物的作用机制和注意事项，指导小明的父母如何正确给小明服用药物。同时，汤医生还建议小明的父母在日常生活中多关注小明的情绪变化，给予他足够的爱和支持，帮助他更好地适应社会环境。

小明的父母对汤医生的专业和细心感到非常满意。他们表示，通过京东互联网医院的线上复诊服务，他们不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。他们希望更多的家长能够了解到这种便捷、有效的就医方式，早日帮助自己的孩子恢复健康。

2024年9月5日，下午12点13分，海淀区的李女士带着她的儿子小明来到京东互联网医院进行在线问诊。小明最近一个月出现了头疼、头晕、胸闷、心悸和全身无力的症状。李女士非常担心，希望能找到一个专业的医生为小明解答疑惑。

在与医生的交流中，李女士提到小明的情绪很敏感，经常因为一些小事而哭泣，并且每次哭泣都会伴随着胸闷和呼吸困难的症状。医生认真听取了李女士的描述，并询问了小明的详细情况。经过初步的判断，医生认为小明的症状可能与情绪躯体化有关，但也不能排除其他疾病的可能性。

医生建议李女士带小明去神经科做腰穿检查，以排除病毒感染引起的神经损伤的可能性。同时，医生也提醒李女士，情绪躯体化是一种常见的心理问题，需要通过心理治疗来缓解症状。医生还强调，焦虑障碍和惊恐发作也可能导致类似的症状，需要进行进一步的评估和治疗。

李女士对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了李女士的信任和赞誉。

我曾经是一个成绩优异的学生，直到初中那年，我的注意力开始变得不集中。上课时，我总是走神，无法专注于老师的讲解。这种情况在高中变得更加严重，我甚至不能正常上学，最后选择了在家自学。尽管我参加了多次高考，并且都能考上本科，但我总是对自己的成绩不满意，第一年拒绝上学，第二年因疫情封控而退学。直到2023年，我才坚持上完了整个学期，虽然对成绩仍然不满意。最近，我开始学习一门新的语言，压力大增，老师的反复提问让我感到极度焦虑。这种焦虑让我怀疑自己是否患有成人多动症。

我决定寻求专业的帮助，于是在3月1日挂了安定医院儿童精神科的号，开了检查单。然而，预约检查的过程却异常困难，六院的号也需要等待好几天才能挂上。我开始感到绝望，是否我真的得了多动症？是否我需要终身服药？这些问题在我脑海中徘徊不去。

在等待检查的过程中，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史和症状。我告诉他我小学时期并没有出现注意力不集中的问题，反而表现得很好。医生分析认为，我的症状可能与焦虑和抑郁有关，而不是多动症。他建议我首先治疗焦虑和抑郁的状态，才能更好地确定是否患有多动症。

我对医生的建议感到非常失望，毕竟我已经等待了这么长时间，希望能得到一个确切的答案。然而，医生的话也让我开始反思自己的问题。也许，我的注意力不集中并不是因为多动症，而是因为内心的压力和焦虑。这个想法让我感到一丝安慰，但同时也让我更加迫切地想要去医院进行检查。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。虽然我最终还是需要去医院进行检查，但通过线上问诊，我至少得到了一个专业的建议，并且节省了很多时间和精力。同时，我也意识到，焦虑和抑郁是常见的心理问题，需要及时的关注和治疗。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和面对自己的问题。