在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

我是一位冠心病患者，最近因为需要手术，需要购买肝素钠注射液。我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地向我解释了药物的使用情况，并提醒我需要在医院进行手术。我对药物的使用有些疑惑，但医生给予了详细的解释，并建议我在医院就诊。虽然我对线上医院无法购买药物有些失望，但我还是感谢医生的耐心解答。

我在网上看病，这是我第一次尝试，感觉有点新奇。医生很专业，提醒我要完整查看病例才开始诊疗，还告诉我给儿童开药要确认有监护人在场。医生接诊后，询问我的病情，很耐心地听我描述，然后给我开了处方。我提出了一些要求，医生都很细心地回答，最后审核通过了处方。整个过程很顺利，感觉医生很有耐心，对我提出的要求都很满足。我很满意这次的服务，觉得很方便。下次有需要还会来找医生。

最近老人有点高血压，之前的药吃完了，需要再买些，所以我决定选择线上问诊。我登录了互联网医院，按照提示开始了问诊。医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情，然后要求我上传相关病例或描述病史和治疗过程以及检查结果。我回答了医生的问题，他才帮我开具了处方单，开了五盒非洛地平缓释片。在整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，让我觉得很受关注。最后，医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。我很满意这次的线上问诊服务，感觉得到了医生的专业和关心。

在这次问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心。他详细询问了我的病情，给予了我专业的建议，并为我开具了合适的处方。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了线上医疗的便捷和高效。我对这次的线上问诊服务非常满意，也让我更加信任互联网医院的医疗水平。

我在网上搜索了一下关于抽搐的问题，发现了一个可以在线咨询医生的平台，于是我决定尝试一下。我描述了我的症状，医生要求我上传相关的病例和治疗历史。我有点找不到资料，但医生很耐心地提示我可以简单描述一下情况。我描述了我的病情已经持续十多年，是癫痫引起的四肢抽搐，但吃药后症状得到控制。医生询问了药品的品牌、规格和用量，最后开具了处方。经过药师审核后，我成功购药并感谢医生的帮助。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病史和药物使用情况。我向医生描述了我长期患有高血压的情况，医生要求我上传相关病例或描述病史和治疗过程以及检查结果。经过医生的详细询问和评估，医生为我开具了处方并给予了用药建议。

医生提醒我，吲达帕胺片是通用名，要根据医生的处方来购买药品，同时医生也提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，我已经按照医生的处方购买了药品，并会严格按照医嘱进行用药。

整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和关怀让我感到非常满意，我会继续关注我的血压情况，并严格执行医生的治疗方案。

我非常感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，也感谢医生给予我的专业帮助和关怀。

在某一天的清晨，患者突然感到头晕目眩，随即晕倒在地，引发了家人的极度恐慌和焦虑。

家人急忙将患者送至当地医院进行检查，医生在查看患者的脑CT和颈部彩超检测结果后，发现了一些异常情况。

医生在和患者的家人进行详细沟通后，得知患者曾有过类似的情况，但并未得到明确的诊断。

经过医生的进一步评估和诊断，发现患者可能存在颈动脉堵塞或脑部问题的情况，同时也不能排除血管痉挛的可能性。

医生为患者制定了一个详细的治疗方案，并建议患者进行动态心电图检测以获取更准确的诊断结果。

在医生的耐心解释和建议下，患者也意识到了自己在健康管理上的不足，决定积极配合治疗并进行定期复诊。

通过医生的专业指导和关心，患者逐渐恢复了健康，也更加重视自身的健康管理。

我今天给妈妈做了一次线上问诊，这是我第一次尝试在互联网医院咨询医生，感觉非常方便。妈妈最近血压有点高，昨天测了一下是147，我有些担心，于是决定找医生咨询一下。

在医生提醒下，我上传了妈妈的病历和药盒照片，医生询问了妈妈的高血压持续时间，并根据情况为妈妈开了六盒药。医生非常耐心地与我沟通，给予了很好的建议。最后，医生提醒我，药品用药期间如有不适需及时就诊，让我感到很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议，也让我更加了解了妈妈的病情。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了多年冠心病的治疗方案。医生在查看患者的病例后，耐心询问了患者的病史和治疗过程，并要求患者上传相关病例或描述病史和检查结果。患者配合地提供了病例资料，并希望医生能够帮忙开具处方或给出用药建议。医生认真评估了患者的病情，最终了解到患者需要服用葛兰心宁胶囊。在医生的建议下，患者上传了处方详情，并等待药师审核通过。最终，药师审核通过了处方，患者得以预约购药。整个问诊过程中，医生始终以专业、细心、耐心的态度对待患者，为患者提供了专业的诊疗建议，体现了医生作为医疗行业专业人员的高品质。

我最近骨头痛得厉害，实在受不了了，所以我决定尝试一下线上问诊。我进入了***互联网医院的平台，开始了我的问诊之旅。我接到了医生的提示，他提醒我医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为我知道医生是非常专业的，会认真对待我的病情。接着，我与医生进行了沟通，他很耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的支持和建议。他告诉我，这次的问诊可以持续2天，让我觉得非常贴心。

在问诊的过程中，我向医生提出了关于药物的需求，希望他能帮我开具处方或给出用药建议。医生很快就帮我开好了处方，并告诉我可以一键预约药品。在药品选择上，医生还很细心地和我讨论了不同厂家的药品，并根据我的需求为我调整了处方。虽然遇到了一些小问题，但医生都很耐心地帮我解决了，让我觉得非常满意。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我感到非常满意，对***互联网医院的服务印象非常好。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也逐渐凸显。作为一个在线医疗服务平台的医生，我时刻准备着为患者提供专业的医疗建议和支持。

一天，一位患者通过平台向我咨询了关于脑血管不流畅的问题，他描述了自己头部不舒服的情况。经过仔细的沟通和了解，我为他推荐了奥拉西坦胶囊，这是一种能够改善脑血管状况的药物。

患者对药品的厂家和规格没有特别要求，只希望价格适中，药效好即可。他表示经常购买，每次需要两三盒。

我根据患者的需求，为他开具了处方并发送给药师审核。患者在收到处方后，顺利购买了药品，并在用药期间保持联系，随时准备就诊。

作为医生，我不仅要提供专业的医疗建议，还要关注患者的需求和细节，为他们提供最合适的治疗方案。我深知医者仁心，愿意为每一位患者提供最好的服务。