慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

#足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

那天，阳光明媚，我家的小宝贝突然牙疼起来。想到去医院排长队，我灵机一动，决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿童口腔科医生。

医生非常耐心，详细询问了孩子的症状，并让我上传了孩子的牙齿照片。尽管医生只是通过屏幕与我交流，但我能感受到他的专业和温暖。他告诉我，孩子只是牙齿有些松动，不需要拔牙，只需要在家吃点消炎药，并注意饮食。

医生还提醒我，虽然线上问诊很方便，但不能完全替代面诊。如果孩子病情加重，还是要及时去医院。这让我对医生的专业性更加敬佩。

几天后，孩子的牙齿疼痛明显减轻。虽然只是一个小小的线上咨询，但它却让我感受到了互联网医疗的魅力。在这个信息时代，线上问诊成为了我们生活中不可或缺的一部分，它不仅方便了我们的生活，也提高了我们的就医效率。

那天，我带着过敏体质的孩子，通过互联网医院寻求帮助。孩子嘴角溃烂，加之前几天刚阳过，心里满是担忧。屏幕那头的医生，温柔地询问病情，细致地查看照片，让我感到安心。

医生先是确认了孩子的过敏体质，然后耐心地分析病情，告诉我嘴角溃烂可能是由于病毒感染或过敏引起的。他详细解释了治疗方法，包括用药、饮食和生活习惯等方面的调整。

孩子嘴角溃烂的地方，医生建议使用口炎清颗粒，这是一种清热解毒的中药，有助于缓解症状。同时，医生还推荐了一种口腔炎喷雾剂，一天三次，每次一到两喷，能有效缓解不适。

在饮食方面，医生提醒我要注意清淡，避免辛辣刺激食物和牛羊肉海鲜。此外，保持口腔清洁也很重要，建议孩子吃完东西后及时用淡盐水或生理盐水漱口。

用药期间，医生还提醒我可以给孩子多吃一些富含维生素C的水果，如猕猴桃、橙子等，以促进恢复。整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

虽然我所在地区的药店没有口腔炎喷雾剂，但医生还是耐心地推荐了其他替代品，如康复新。这是一种外用药物，可以消炎促进黏膜修复。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我对孩子的情况更加放心。我相信，在医生的指导下，孩子很快就会康复。

那是一个阳光明媚的下午，我带着20个月大的孩子，踏进了京东互联网医院。孩子的门牙问题一直让我担忧，从6个月开始长牙时，门牙表面就出现了斑，而且两颗牙叠在一起长，这让医生建议我们等到孩子大一些再处理。

疫情期间，我们回到了老家，孩子的门牙问题变得更加严重，有时甚至掉下一块。那天晚上，孩子刷牙时又掉了一块，露出了里面的嫩肉。我焦急万分，不知道该怎么办。

在京东互联网医院，我联系了一位儿童口腔科的专家。医生在详细了解了孩子的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子现在的情况需要好好刷牙，并且注意饮食，避免过硬的食物。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还告诉我一些日常护理的小贴士。虽然不能立即解决孩子的问题，但他的建议让我感到安心。

医生还提醒我，如果孩子的情况没有改善，需要及时去医院就诊。这让我更加放心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院都能给我提供帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在这里，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在京东互联网医院，我的孩子会得到最好的照顾。

那天，阳光明媚，我带着刚满三岁的宝宝来到了京东互联网医院，为的是解决他那困扰多日的口腔问题。宝宝嘴巴里突然长出了几块白色的斑点，让我既担心又焦虑。医生***在详细询问了我的宝宝的症状后，让我上传了一些照片，以便更准确地诊断。

等待诊断结果的时候，宝宝显得有些不耐烦，但医生***始终保持着耐心和温和的态度，耐心地安抚着他。最终，医生***告诉我，宝宝得的可能是鹅口疮，这是一种常见的真菌感染。

听到这个消息，我心中虽然有些不安，但医生***的建议让我感到安心。他详细地为我解释了治疗方案，包括使用碳酸氢钠片和制霉菌素兑水清洗口腔，并告诉我需要坚持用药一周。

在用药期间，宝宝偶尔会有些不适，但每次我询问医生***，他总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供了很多有用的建议。他的专业素养和耐心让我对京东互联网医院充满了信心。

终于，宝宝的白斑消失了，他的口腔问题得到了解决。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也深深感激京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子去附近的公园玩耍。然而，一场意外的摔跤让孩子的嘴巴内部受了伤，流了不少血。看着孩子痛苦的表情，我心中满是担忧。

由于当时正值工作日，我担心医院的等待时间过长，于是决定尝试互联网问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务态度好，让我感到十分放心。

在医生助理的指导下，我详细描述了孩子的病情，并上传了清晰的照片。很快，我收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，孩子的伤口已经不再出血，可以不用缝合。他建议我保持局部清洁，外用碘伏棉签消毒一天三次，外用开喉剑喷剂促进愈合。听到这些，我心中的石头终于落地了。

然而，不久后，孩子开始发热。我又通过互联网医院向医生咨询，医生根据孩子的血常规结果，认为可能是病毒感染，并建议我们给孩子服用阿莫西林或头孢等消炎药。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。感谢那些在幕后默默付出的医生们，是你们让我们的健康有了更多的保障。

服务已开始。

医生提醒了一些诊疗注意事项，我认真听后，心中踏实了许多。

您好，医生。

医生微笑着回应，态度温和。

她有不舒服吗？

医生关切地询问。

这几天阳了，目前已经好了，还是有一点点咳嗽不严重。

睡觉前比较明显，躺床上一会吐一次，频率很高3—5分钟一次。

我感觉吐口水跟阳应该没关系。

有没有反酸不舒服，所以吐口水？

吐口水之前吃的特别多。

可能是胃胀难受反酸吧。

多的吓人，超出他的饭量很多。

应该是要呕吐。

他到不想去。

我们吃了三天参术儿糖浆，有一点点效果。

他倒是不想吐，大便也正常。

你可以去消化科看看。

口腔内一般不会有什么问题会引起反复吐口水。

我可以在这上面转消化科医生问问吗？

不可以，你需要重新问诊。

好的。

已设置此轮消息不用回复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那是一个平凡的周末，我带着1岁4个月大的宝宝去了一家互联网医院，寻求医生的帮助。宝宝近两周来牙龈红肿，而且口臭严重，让我十分担心。

医生非常耐心地询问了宝宝的病情，详细了解了宝宝的饮食习惯和口腔卫生情况。经过一番询问，医生告诉我，宝宝可能是由于口腔卫生不当，导致牙龈红肿和口臭。

医生建议我先给宝宝好好刷牙，并使用牙线清理食物残渣。同时，医生还告诉我，如果宝宝使用开喉剑喷雾，可以缓解牙龈红肿和口臭的症状。

虽然宝宝对开喉剑喷雾有些抗拒，但我还是坚持让她使用。几天后，我发现宝宝的牙龈红肿明显好转，口臭也有所减轻。

在此过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。她不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业医生的诊断和建议。

那个周末，我因为智齿发炎肿胀得厉害，心情十分低落。作为一个在南京工作的小白领，我深知去医院排队等待的繁琐。于是，我决定试试线上问诊。那天，我选择了京东互联网医院，并留下了我的病情描述。

很快，我就收到了回复。一位来自儿童口腔科的医生***在详细了解了我的病情后，告诉我可以挂水治疗。我心中一喜，因为我知道这对我来说意味着很快就能缓解痛苦。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。他不仅在用药上给出了详细的指导，还耐心地解答了我关于药物副作用的各种疑问。在用药期间，我偶尔会担心抗生素的副作用，比如抑制免疫等。但是，每次当我提出这些问题时，医生***总是耐心地解释，让我放心。

在他的专业指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经可以正常进食，智齿的肿胀也消失了。我真的很感谢京东互联网医院和医生***，让我在疫情期间也能得到及时、专业的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在疫情期间，这种服务尤其显得重要，因为它不仅减少了外出风险，还让我感受到了医生的专业和关怀。

那是一个普通的周四下午，我的牙龈开始肿胀，疼痛难忍。我立刻想到了互联网医院，想着或许可以在线得到一些帮助。注册后，很快就找到了一位口腔科的医生，他非常专业和亲切。

医生先询问了我的症状，我告诉他牙龈肿痛已经持续了三天，并且我之前有使用甲硝唑的情况。医生仔细地询问了我的病情，并给我提供了一些建议。

医生告诉我，我的症状可能是急性智齿冠周炎引起的，并建议我可以继续使用甲硝唑，并添加头孢克洛以增强治疗效果。他还提醒我，智齿冠周炎可以通过局部冲洗后上碘甘油来改善消炎效果，但需要去医院进行操作。

医生还特别提醒我要注意饮食，保持口腔清洁，并保持充足的休息。虽然我因为工作原因不能立刻去医院，但医生的详细指导让我感到安心。

在与医生交流的过程中，我深深感受到了他的专业和关心。他不仅给了我治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深的了解。

虽然我没有见过这位医生，但他的专业素养和人文关怀让我印象深刻。我相信，在互联网医院的帮助下，我很快就能恢复健康。

那天，我正在为母亲唐女士的口腔问题发愁。她已经66岁了，每天刷牙都会出血，这让她非常痛苦。我在网上搜索了许多信息，但始终没有找到满意的解决方案。最后，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了江苏省一家知名口腔医院的互联网医院。注册并填写完相关信息后，很快就有一位医生助理联系了我。她非常热情，耐心地询问了母亲的病情，并告知我，医生助理会协助医生尽快回复。

大约24小时后，我收到了医生的回复。医生详细询问了母亲的口腔状况，并建议她首先到口腔医院进行洁牙，排除牙龈炎症和牙周炎的可能性。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

在洁牙后，母亲的牙龈出血情况有所改善，但她还是希望医生能给出一些药物治疗建议。医生回复了她的请求，开具了甲硝唑和氯已定漱口水的处方，并提醒她在用药期间如有不适请及时线下就诊。

当我询问药品的配送时间时，医生告诉我，快递需要两天左右的时间。我感到非常满意，因为医生不仅提供了专业的治疗方案，还非常关心患者的用药体验。

通过这次线上问诊的经历，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者将从中受益。