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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
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4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水
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过度使用耳机会怎样
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今天,我在网上问诊了一位医生,得到了专业的医疗建议。我患上了药物性角膜炎,角膜上皮还没有完全修复。眼睛流出了少量眼泪,光线刺激下视力下降。医生建议我每天使用小牛血三次,梗昔洛韦凝胶一次。同时,医生还提醒我注意控制血糖水平。通过问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我对互联网医院的服务印象深刻。
今天是第四天,患者的眼皮红肿,用了马应龙八宝眼膏三天,早上起床还是肿的,摸上去微微痛。患者描述肿会消得比较慢,下午会消一点,但第二天早上还是肿起来。在与医生交流中,医生给出了妥布霉素地塞米松眼膏的建议,并判断可能是麦粒肿,建议不需要搭配消炎药。患者得到医生的建议后表示感谢,问诊结束。
我在网上问诊中遇到了一位中医眼科医生,他的专业知识让我印象深刻。
医生在诊疗过程中非常耐心细致,详细询问我的病情并为我提供了有效的治疗方案。
在医生的指导下,我顺利完成了用药并取得了良好的疗效。
通过这次问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对中医眼科有了更深的了解。
我家宝宝之前2岁8个月的时候得了霰粒肿,做了手术后已经过去7个月了。昨天突然发现左眼又出现了红肿的情况。我用眼罩做了两次热敷,但情况并没有明显改善。之前的医生开了妥布霉素地塞米松眼膏,我想再涂几次看看效果如何。
今天我在互联网医院咨询了一位中医眼科医生,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后详细了解了之前的病史和手术情况。医生与我友善地交流,询问了宝宝眼部的症状,然后给出了专业的建议。
医生说霰粒肿容易复发,尤其是小孩子,所以要格外小心。医生建议先外涂妥布霉素地塞米松眼膏,一天一到两次,观察看看效果。医生还给我开了处方,让我预约药品。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关心和支持。最后,处方也通过了药师的审核,我顺利预约了药品。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和细心。
我是一位因视网膜血管炎导致玻璃体积血而接受了玻璃体切除手术的患者。术后两周,我发现眼睛又出现了两三处黑色的飘絮物,情况让我感到担忧。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求医生的专业建议。
在问诊过程中,医生耐心倾听了我的主诉,并对我的病情进行了客观评估。医生提出了一些关于我的饮食习惯、睡眠情况等方面的问题,并根据我的回答给出了针对性的建议。医生还对我之前的手术情况进行了详细了解,并询问了我是否有其他身体不适的情况。
在诊疗过程中,医生向我解释了一些关于尿酸、转氨酶的问题,并指出了我需要注意的饮食禁忌。医生还为我开具了药方,并在结束问诊时嘱咐我需要注意的事项,让我感到医生非常细心负责。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和细心照顾。我对互联网医院的诊疗服务印象深刻,感谢医生为我提供了宝贵的帮助。
昨天一觉醒来,眼睛开始红肿,眼屎较多,买了眼药水和眼贴都没有效果,今天早上更加肿了。挂不到号,不知道该不该去急诊,或者医生能否诊断并开消炎药。希望医生尽快帮忙,谢谢。
我是一名在北京丰台区的患者,昨天早上醒来发现眼睛红肿,有大量眼屎,尝试了眼药水和眼贴都没有效果。不知道是否需要去急诊,或者能否在这里得到医生的诊断和建议。希望医生能够帮忙,谢谢。
昨天早晨醒来发现眼睛红肿,有大量眼屎,尝试了眼药水和眼贴都没有效果。今天早上更加肿了,无法挂到号,不知道是否需要去急诊,或者医生能否诊断并开消炎药。希望医生能够尽快给予帮助,非常感谢。
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下次复查时,我还会再找这位医生咨询,因为我觉得这位医生非常专业、细致,对待患者也非常用心。我会继续注意生活习惯,尽量避免一切对治疗不利的因素,只有这样才能更好地恢复健康。感谢这位医生的耐心解答和专业建议,我相信在这位医生的指导下,我一定会早日康复。
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