#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

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我家孩子左腿莫名其妙出现了一个红色肿块，像是被磕碰导致的那种鼓包，摸上去还挺硬的。我发现这个情况是在孩子刚洗完澡穿衣服的时候，当时她没有任何疼痛或不适的反应。我赶紧拍了照片，但照片不太清晰，于是换了手机再拍了一次，希望能更清楚一些。

我立刻就联系了互联网医院进行在线问诊，张主任很快就接诊了。他看了我的描述和照片后，询问了一些细节，比如孩子有没有磕碰过或者被蚊虫叮咬过。在他的建议下，我再仔细观察了一下肿块的情况，发现上面的红肿已经有一段时间了，而下面的似乎是比较新的。张主任告诉我，如果孩子没有感觉，就不需要处理，只需要保持局部干燥即可。

我还向张主任询问了关于孩子饮食和疾病预防的问题，他都给予了耐心的建议。最后，我感到很满意地结束了这次问诊。

我最近在京东互联网医院做了线上问诊，儿子最近一直长个儿长得很快，我有点担心他的身体发育是否正常。于是我向医生咨询了一下，医生非常耐心地听我描述了儿子的身高、骨龄和维生素D检测结果，然后向我提供了一些建议。

医生告诉我，儿子的身高和骨龄确实有些超前，需要进行一些检查来确认他的生长情况。医生还建议我给儿子补充维生素D，但要注意不要超量，最好使用普通的维生素D，而不是胆维丁乳。医生还为我解释了如何使用维生素D，以及建议了一些相关的检查项目。

我对医生的建议非常满意，感觉医生非常专业和细心。我打算在假期的时候带儿子去医院进行检查，而不是在互联网医院开具处方。我相信医生的建议会对儿子的健康产生积极的影响。

总的来说，这次线上问诊非常成功，医生的专业素养和细心的态度让我对京东互联网医院的服务印象深刻。我会继续关注儿子的健康，同时也会继续信任医生的建议，为他的成长保驾护航。

我最近带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊，因为孩子出现了过敏性紫癜的症状，我很担心。我在问诊开始前，医生提醒了一些注意事项，让我觉得医生非常专业和负责。医生问诊时也非常耐心地询问了孩子的病情，并告诉我这次问诊会持续两天，这让我感到医生非常用心。在问诊中，我上传了孩子之前的疫苗接种记录，并描述了孩子的当前症状。医生详细地分析了疫苗情况，还告诉我需要继续进行凝血系统的检查，并提醒我不要擅自给孩子服药。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多宝贵的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

总的来说，***互联网医院的线上问诊体验非常好，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我会继续关注孩子的病情，并根据医生的建议及时前往医院就诊。

那是一个寒冷的冬日午后，我的孩子突然发起了高烧，持续了三天，这让原本忙碌的生活变得更加紧张。我带着孩子来到了附近的互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***在详细了解孩子的病情后，耐心地告诉我们，孩子可能感染了病毒，建议使用阿奇霉素进行治疗。虽然我对这个药并不熟悉，但看到医生的专业和关心，我决定尝试。

然而，孩子服药后咳嗽和痰多的症状并没有明显改善。我再次通过互联网医院咨询医生，医生***在仔细询问了孩子的具体情况后，给出了新的建议：除了继续服用阿奇霉素外，还可以尝试使用口服化痰药和雾化吸入治疗。此外，他还提醒我要注意保持室内湿度，多让孩子喝水，多拍背。

在医生***的指导下，孩子的病情逐渐好转。我感到非常欣慰，也对互联网医院的服务感到满意。医生的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在方便患者就医方面发挥着重要作用。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够及时得到专业医生的指导。

今天晚上宝宝开始出现鼻塞的症状，呼吸有些困难，鼻后腔有鼻涕流出，睡觉也受到了影响。早上起床时出现了干咳和喘气的情况，同时流清鼻涕。这些症状让我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生接诊后很快开始了诊疗，询问了宝宝的症状并提出了合理的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，同时给予了专业的建议和支持。通过医生的诊疗和指导，我对宝宝的症状有了更清晰的了解，并且知道了如何正确地进行治疗和护理。

互联网医院为我提供了非常便利的诊疗服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和细心的态度深表感谢，同时也感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的医疗服务。

那是一个普通的周五下午，我带着两岁多的孩子去了一家互联网医院。孩子最近身上起了些红疹，虽然不严重，但总是担心是不是过敏或者什么其他的问题。

一开始，我通过视频与一位医生进行了交流。医生很专业，详细询问了孩子的症状，包括皮疹的位置、有无瘙痒、孩子是否抓挠等。我注意到，尽管隔着屏幕，医生的表情也很温和，让我感到很安心。

接下来的几天，孩子身上的皮疹开始消退，但医生提醒我，这只是暂时的缓解，要彻底解决问题，还需要找到过敏原。于是，我又预约了医生进行线上咨询。

这次，医生详细询问了孩子的日常习惯，包括是否经常抠鼻子、揉眼睛、抓耳朵等。我如实回答后，医生给出了一个建议：带孩子去当地一家好的三甲医院，进行过敏源的检测和系统性治疗。

医生还告诉我，目前可以外用一些药物来缓解症状，比如布奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。对于嘴巴上的泡泡，医生建议外用阿昔洛韦软膏。

在医生的指导下，我给孩子使用了这些药物，孩子的症状得到了明显缓解。虽然疫情的原因，我们暂时无法进行过敏源的检测，但我对医生的专业和负责深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统的面对面诊疗，但在某些情况下，它也能为我们提供及时、便捷的帮助。尤其是对于像我这样的外地患者，互联网医院更是提供了很大的便利。

感谢这位医生，感谢互联网医院，让我和孩子都能得到及时的指导和帮助。

我是一位11个月大的宝宝的妈妈，最近孩子突然发烧，我非常着急。前一天，孩子受了点热，我以为只是小感冒，没想到第二天发烧更厉害了。我赶紧带着孩子去医院看了医生，医生说是嗓子发炎，还做了血常规检查，结果显示中粒细胞百分比高。医生建议给孩子服用美林，但是反复发烧，我非常担心。

在线上问诊中，我向医生详细描述了孩子的症状。医生非常耐心地询问了孩子的体温情况和用药情况，然后建议我化验流感。医生告诉我，如果是流感需要吃奥司他韦颗粒，否则体温退不下来。经过化验，孩子并没有流感，而是病毒感染。医生建议停止奥司他韦的使用，因为孩子已经没有发烧，而且出现了身上的皮疹，可能是幼儿急疹。我非常感激医生的耐心和专业建议，孩子终于康复了。

我在家里给孩子看病，发现孩子脖子上长了一些东西，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他提醒我要尽量详细描述孩子的问题，于是我描述了孩子脖子上的情况。医生询问了症状持续的时间和孩子的情绪状况，并根据我的描述给出了警惕花斑癣和真菌感染的建议，建议我去皮肤科做个检查。我对医生的建议非常满意，最终决定前往医院进行进一步的诊疗。

本次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，他充分了解了孩子的症状并给出了合理的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的问诊方式让我省去了排队等待的时间，同时也得到了专业的医生建议。

我对孩子的健康非常关心，希望他能早日康复。我也希望更多的家长能够通过互联网医院获得专业的医疗建议，让孩子能够得到更及时的诊疗。

服务已开始，我满怀期待地打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。医生提醒事项详尽周到，让我对整个诊疗流程有了初步的了解。

医生很快就接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续两天，这让我感到非常安心。在等待的日子里，我开始观察我的病情，那手臂上的白色斑点一直是我心中的疑问。

终于，我向医生提出了我的疑问。医生耐心地询问了我的病情，并告诉我这个斑点可能与疫苗有关，建议我观察一段时间。医生的专业素养和耐心让我对这位医生充满了信任。

在医生的指导下，我了解了抗黑色素细胞抗体的一些信息，医生告诉我这个抗体是排查白癜风的一个重要指标。医生还告诉我，这种斑点可能与免疫、遗传等因素有关，病因尚未完全明确。

医生建议我去挂皮肤科，并且告诉我，如果斑点数量增多或者面积迅速扩大，就必须去医院检查。这让我对病情有了更深的认识，也让我更加重视自己的健康。

十一之后发烧感冒，斑点就开始出现了。医生告诉我这个斑点不疼不痒，没有不良反应，但为了安全起见，如果斑点有变化，我必须去医院检查。

整个问诊过程，医生的专业知识和沟通能力让我印象深刻。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢这位医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了全新的认识。

服务已结束，问诊已结束。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对医生的品质有了更深的理解。

那天，我的宝贝突然发起高烧，手脚冰凉，我的心顿时提到了嗓子眼。孩子哭闹不止，我赶紧拨打了京东互联网医院的电话。电话那头传来温柔的声音，一位来自小儿免疫科的专业医生耐心地询问了我的宝贝的症状。

医生详细询问了宝贝的其他不适，如哭闹、手脚冰凉、是否伴有恶心、呕吐、家人是否有发热或新冠感染等情况。我如实回答后，医生根据病情给出了初步的诊断：上呼吸道感染。

医生建议进行物理降温，并告诉我如何为孩子穿衣服、如何使用冰帽等。为了让孩子多喝水，医生还建议我将奶粉冲得稀一点，用吸管挤水到孩子的嘴里。听到这些建议，我心中满是感激。

宝贝的烧一直不退，我有些焦虑。医生安慰我说，如果宝贝的体温超过了39℃，可以使用退烧栓。我按照医生的指导，给孩子使用了退烧栓，但效果并不明显。于是，我再次向医生咨询。

医生告诉我，退烧栓只能退低热，对高热效果不佳。他建议我停用退烧栓，改用布洛芬悬浮液。我仔细阅读了药物说明书，按照医生的建议给孩子使用了布洛芬悬浮液。奇迹发生了，宝贝的烧很快就退了。

在宝贝康复的过程中，医生还不断提醒我注意孩子的饮食、休息，并告诉我如何预防类似病情再次发生。我深深感谢医生的专业和耐心，让我在焦虑不安中找到了解决问题的方法。