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孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

E心呕吐，差点丧命了。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

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那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家中，打开了电脑。因为工作繁忙，我决定尝试一下线上问诊服务。我选择了一家知名的互联网医院，注册并上传了自己的病例。

很快，一位来自放射科的医生接诊了我。他非常专业，耐心地询问了我的病情，并仔细查阅了我的病例。他告诉我，根据CT报告，我的肺部没有结节，让我不必担心。

医生还告诉我，我的CT报告显示的图像是厚层图片，可以清晰地看到大的病灶。他解释说，对于我这个年纪的人来说，不必过于担心肺部结节的问题。但是，他建议我，如果以后每年能进行一次肺部CT检查，就可以更好地监测我的健康状况。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅耐心解答了我的疑问，还给我提供了很多有益的建议。我非常感激他的帮助。

当我结束问诊后，医生还特意提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，请一定要去医院就诊。这让我感受到了他的严谨和负责。

总的来说，这次线上问诊的经历让我非常满意。我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的专业品质和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这样的便利和关爱。

那是去年九月份的事情了，我那时候做了一次体检，结果不是很理想。我记得当时医生说了一些关于血常规和尿常规的异常，但是我并没有放在心上，因为那时候身体并没有感觉到有什么不舒服的地方。

时间过得很快，转眼间就到了今年的七八月份，单位又组织了一次体检。我本以为这次体检的结果会和去年一样，没什么大问题。但是，当我拿到报告的那一刻，我愣住了。血常规和尿常规的指标都有些异常，虽然不是特别严重，但是还是让我有些担心。

我找到了一位经验丰富的医生，他仔细阅读了我的病情描述和体检报告，然后耐心地和我讲解了我的病情。他告诉我，虽然有一些指标有些异常，但是并不是什么大问题。他建议我注意生活方式和饮食习惯，多喝水，加强锻炼，这样有助于改善病情。

这位医生的专业素养和耐心让我非常感动。他没有因为我的病情轻微就草率地给出结论，而是通过细致的分析和讲解，让我对病情有了更清晰的认识。我觉得，在互联网医院，我找到了一个值得信赖的医生。

除了医生的专业素养，我还觉得医生的服务态度非常好。他总是耐心地倾听我的问题，给我提供详细的解答。这让我感到非常温暖，也让我对病情有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。我不仅对病情有了更深的了解，还找到了一位值得信赖的医生。我相信，在未来的日子里，我会按照医生的建议，调整生活方式，保持健康。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

（患者）

目前右肺胸部痛。

（医生）痛了多长时间？

（患者）差不多二个月了。

（医生）痛得厉害吗？

（患者）睡下就没那么痛。

（患者）怎么说，像胃疼那种，阴痛。

（患者）有用过什么药吗？

（患者）我的这个肺结节问题严重吗？

（医生）您肺部的这个结节是不严重的，是良性病变，可能是炎性病变有些后期他就自己消了，有的没消也没事的。

（患者）你有发烧吗？

（医生）你还有什么其他不舒服吗？

（患者）小医院开的，止痛。

（患者）可以用吗？

（患者）没发烧。

（医生）双氯芬酸钠胶囊，它可以止痛。

（患者）问题是痛和肺结节有关系吗？

（医生）没有关系呢。

（患者）听说要做什么磁共振，更加清楚。

（医生）有可能是肋神经炎引起的疼痛。

（患者）化验单你看没有？医生，你觉我得需不需要做一个磁共振吗？因为费用有点高。

（医生）CT报告我已经看了，如果要看肺部结节的话，是可以不用做磁共振检查的。

（患者）上回在医院问了个医生，他说是结节顶到胸膜，把我吓的，

（患者）把我吓的不轻。

（患者）睡下了他就好点。

（医生）不会的。

（医生）您放心。

（患者）谢谢你了，

（医生）不用过于担心什么的。

（患者）专业的就是不一样，

（患者）意思是吃点你说的那个药就好点是吗

（医生）希望可以帮助到您，也希望您可以给个好评。谢谢。

（医生）那个阿莫西林可以吃些，那个是消炎药，

（患者）我的肺结节，我还没理解清楚

（医生）哦

（患者）就是我右胸部痛我才那么多，顾虑

（医生）胸痛可能是肋神经炎或者胸壁里面的一些轻微的炎症引起的，肺部是没有问题的，所以您不用担心什么。

（患者）我是干苦力活的，是不是拉伤

（患者）你说的药是我发给你的那个吗

（患者）非常感谢！

（医生）是的，可能是拉伤，需要时间和营养来调养。

（医生）是的啊，那个第2个药 对乙酰，氨基酚片是止痛药。

（医生）我先弄晚餐啦，你有什么留言哦，还有可以关注。

（医生）也希望您可以给个好评。谢谢。

（患者）好的，感谢你了

（患者）关注你了哦

（患者）好的我先试一下哦

（患者）你好医生，双氯，那个药能和阿莫西林一块吃吗

（患者）患者已等候您多时，请尽快回复

（患者）已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

（医生）可以的

（患者）他俩的成份都是消炎吗

（医生）一个是抗生素，老百姓说的消炎，阿莫西林

（医生）另一个是解热镇痛消炎药

（患者）嗯

（医生）已设置此轮消息不用回复

（医生）服务已结束

（医生）问诊已结束

（医生）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是疑惑和焦虑。因为最近我遭遇了一次车祸，不得不再次进行CT检查。当我拿到东芝牌CT片子时，看到那些专业术语，我不禁开始担忧辐射剂量的问题。

在医生助理的引导下，我开始了线上问诊。医生在了解了我的病情后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，CT检查的辐射剂量其实并不大，完全可以忽略不计。这让我松了一口气，但心中仍有疑虑。

医生见我仍然担心，便详细解释了辐射剂量与身体损伤的关系。他说，外伤对身体造成的影响远远大于CT检查时的辐射剂量。这让我对医生更加信任，也让我对治疗方案充满信心。

在询问了我的具体情况后，医生为我计算了CT检查的辐射剂量，并告诉我这远远没有超标。他还告诉我，X光片的辐射剂量非常低，可以忽略不计。这让我感到很安心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在询问了我对治疗方案的看法后，医生还为我提供了一些建议。他告诉我，可以多吃一些富含维生素C的食物，以加速排出体内的辐射物质。这让我感到很贴心，也让我对医生的服务态度有了更深的认可。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到宾至如归。虽然身处千里之外，但京东互联网医院让我感受到了家的温暖。

我今年体检时，发现有右上肺小结节，考虑钙化灶。因为工作繁忙，没有时间亲自去医院看医生，于是我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我很快就得到了一位放射科医生的回复。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的病史，听完我的描述后，医生给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是钙化灶，不需要过分担心，但建议我做CT平扫检查以确认诊断。医生还给我一些建议，让我增强体质，减少抽烟，以及注意生活细节。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我因为新冠后持续咳嗽，决定尝试线上问诊。在***医院注册后，我很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。

医生首先让我详细描述了我的症状，包括咳嗽的时间和性质。然后，他询问了我之前的新冠感染情况，并仔细查看了我提供的CT图像。

医生告诉我，根据我的CT图像和新冠感染病史，可能是新冠肺炎的后遗症。他建议我进一步去呼吸内科就诊，但我担心医院人多，于是他给了我一些居家治疗的建议。

医生非常耐心，他不仅详细解释了我的病情，还告诉我应该如何避免着凉和感冒。虽然他无法给我开药，但他建议我去呼吸内科找医生开阿兹夫定片。

整个问诊过程非常顺利，我感受到了医生的关怀和专业。虽然线上问诊无法替代线下诊疗，但在这个特殊时期，它为我提供了一个方便快捷的就医选择。

这次线上问诊让我深刻体会到，医生的耐心和专业是治疗疾病的关键。无论是在线还是线下，我都将珍惜这样的医疗服务。

今天是个普通的周末，北京的天气晴朗，阳光明媚。我，一个普通的上班族，突然感到身体有些不适，尤其是喉咙发干，轻微咳嗽。我本想忽略这些小症状，但考虑到周末医院人少，便决定通过线上问诊来咨询一下。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。在注册并填写了一些基本信息后，很快就接通了一位来自放射科的专业医生。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了喉咙干痒、轻微咳嗽的情况。医生非常耐心，他不仅认真倾听，还不断鼓励我，让我感到温暖。在了解了我的CT报告后，医生告诉我这是一种轻中度的病毒性肺炎。

医生给出了治疗方案，他建议我以中药为主，辅以适量的西药。在医生的建议下，我购买了一些银翘解毒片和双黄连口服液。医生还提醒我要多喝水，保持大小便通畅，并密切关注病情变化。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我关于病情的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始了治疗。

虽然病情有些反复，但在医生的关爱和指导下，我逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任和感激这位来自放射科的专业医生。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。我的身体像是被掏空了，头疼得厉害，浑身肌肉酸痛，尤其是双腿，仿佛灌了铅一样沉重。胸口疼得让我无法呼吸，发烧让我整夜无法入睡。我曾在半年前因为水痘并发肺炎，所以对于这次的病情，我感到无比担忧。

在等待的过程中，我焦急地来回踱步，内心充满了不安。终于，一位来自放射科的医生接诊了我。他态度温和，耐心地询问了我的病情，并在了解了我的病史后，给出了初步的诊断：病毒感染。

医生建议我进行对症治疗，多饮水，补充蛋白质。他还告诉我，由于我之前有心肌炎病史，不主张口服抗生素，并建议我进行心电图及胸部CT检查。尽管我家里经济条件有限，但他依然耐心地为我解答了所有的疑问，并鼓励我积极面对治疗。

接下来的几天，我按照医生的指导进行治疗。虽然过程艰辛，但每当我想到那位来自京东互联网医院的医生，我就感到无比的安心。他不仅医术高超，更有着一颗仁心，让我感受到了来自陌生人的温暖。

如今，我的病情已经好转，胸口不再疼痛，发烧也消失了。回首这段经历，我深深感谢京东互联网医院，感谢那位来自放射科的医生。是他让我在陌生的地方感受到了家的温暖，让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在家中，心情有些沉重。自从得了抑郁症，我的生活发生了很大的变化。最近，我发现自己的说话变得不清楚，这让我非常担心。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了某知名互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况。他告诉我，抑郁症会影响食欲，这可能是导致我不愿吃饭的原因之一。

医生建议我去看心理医学科，并告诉我如何识别报告单上的二维码。由于我有些迷茫，医生还耐心地解释了如何进行操作。他告诉我，虽然看报告单问题不大，但说话不清楚的原因可能比较复杂，建议我去神经内科和心理医学科都咨询一下。

在医生的鼓励下，我预约了神经内科和心理医学科的专家。虽然等待的时间有些长，但我感到很安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病痛，重新拥抱生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着病历，来到了***医院。自从上次在京东互联网医院做过一次线上咨询后，我对互联网医院的服务有了更多的信任。

刚坐下，一位温柔的女医生就微笑着向我打招呼。她耐心地询问了我的病情，并详细阅读了我的病历。我告诉她，我最近总是感到下腹疼痛，经检查发现右侧输卵管有炎症，左侧输卵管峡部阻塞。

医生非常专业，她一边听我描述病情，一边认真记录。她说，我的症状可能与上环有关，并详细解释了病情的原因。她建议我首先治疗宫腔炎症，然后再疏通输卵管。我听了医生的建议，心里顿时有了底。

医生给我开了宫炎康和丹鳖胶囊两种药物，并告诉我消除炎症需要一段时间。她非常耐心地解释了药物的作用和用法，并叮嘱我按时服药。在咨询过程中，医生始终面带微笑，让我感到很安心。

接下来的几天，我按时服药，并按照医生的建议调整了生活习惯。几天后，我再次来到医院复诊。医生告诉我，我的病情已经有了明显的好转，炎症已经得到控制。她鼓励我要继续保持良好的生活习惯，并告诉我接下来会进行导丝疏通手术。

在京东互联网医院，我感受到了医生的用心和专业。她们不仅治疗了我的疾病，还给我带来了温暖和希望。我相信，在她们的帮助下，我的病情会越来越好。