五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

 

正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体，随尿量的多少，尿液有深有浅，但为什么尿中有泡沫呢，或是说有些人泡沫多，而有些人泡沫少？

 

正常情况下，尿液表面张力较低，形成气泡较少，尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时，尿液表面张力减低，尿中泡沫增多。

 

泡沫尿的原因：

 

1. 肝肾疾病，尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。

 

2. 泌尿系统感染。

 

3. 糖尿病。

 

4. 泌尿道有产气菌存在时。

 

泡沫尿都是肾病吗？

 

1. 尿中漂浮很多细小泡沫，切久久不易散去，蛋白尿的可能性大，可能存在肾脏损害。

 

2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等，且泡沫很快消失，这时候的尿可能是正常现象，不一定肾脏出现了问题。

现今社会，越来越多的慢性肾衰竭被发现，很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期，丧失了治疗时机。

 

我们的肾脏每侧约有100万个肾单位，每天从事滤过功能，肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多，只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。

 

尿检很简单，随时送检随时出结果，尽早发现，尽早治疗

#腰疼 #脚跟疼 #硬核健康科普dou来说 #骨科 #健康科普

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

不是所有的肺结节都适合手术，有些肺结节虽然需要处理，但手术并不是最好的方式。比如患者身体条件耐受不了麻醉，那就没法手术了。或者这个肺结节虽然小，但考虑是恶性，经过系统全身检查，发现了其他部位有转移，这种情况也不适合手术。如果想正规积极的治疗，那下一步应该安排穿刺取病理。

 

今天傍晚，有一位肺结节患者的女儿给我留言，问如果会穿刺取病理的话，是不是由我来给做？倒退若干年前，我自己的肺结节患者如果要做穿刺，都是我给做的。但最近几年，我们科室有专门穿刺肺结节的医生，每天一早，他就要下到我们科室所在的第三住院部负三层，在那里给大家进行肺结节的术前定位和穿刺取病理。现在我们医院对于肺结节穿刺，不光我们科室能做，其他有些科室也有专门的医生来做。

 

 

 

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业诊疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，并详细了解我的主诉。在我描述了我的高血压病情后，医生给予了我详细的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意药品说明书中的用法用量，并在用药过程中如有不适及时就诊。

我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议和治疗方案。

那天，我母亲感染了新冠病毒，身体像是被重锤击中，咳嗽、浑身疼痛，让人无法忍受。幸运的是，经过一段时间的自我疗愈，她的病情终于得到了控制。然而，一个新的问题又出现了：每天早上起床后，她都会感到胸闷和疼痛，疼痛从左侧转到右侧，伴随着胸部发热，一会儿又发冷，这让她的生活再次陷入了困扰。

为了帮助母亲，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了母亲的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，母亲的症状可能与心脏有关，建议她进行冠脉CTA检查，以便进一步了解心脏血管的情况。

在等待检查结果的日子里，母亲按时服用医生开的药物，包括阿司匹林、丹参滴丸和消心痛。虽然消心痛在北京的药店已经买不到，但医生又给出了硝酸异山梨酯和心元胶囊作为替代方案，这让母亲感到十分安心。

终于，冠脉CTA的结果出来了，医生确认了母亲的病情，并给出了进一步的治疗方案。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我们对母亲的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们解决问题的有效途径。同时，我也感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来的治疗充满了信心。

时间：2024年7月3日 人物：我，医生 事件：通过互联网医院进行心律不齐的问诊

那天，我的心脏突然感觉有些不舒服，心跳似乎不那么规律了。我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务，可以在家就能看医生，无需排队等候。于是，我打开了手机上的互联网医院APP，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了我的病情后，建议我做一个24小时动态心电图，以便更准确地诊断心律不齐的原因。我按照医生的建议预约了周四的号，并去了医院进行检查。

当我再次与医生沟通时，医生告诉我，一般心律不齐不会引起明显症状，但如果感觉心跳不正常，还是应该及时进行检查。他还询问了我是否有咳嗽的症状，我告诉他，有时候心脏不舒服的时候会咳嗽，感觉像是心脏不跳了咳嗽能帮助一下。

医生告诉我，一般心脏问题不会引起咳嗽，除非是心衰引起。他还询问了我是否工作压力大，精神压力大，因为有时候心理因素也会导致心脏不适。我告诉他，最近工作压力确实很大，精神压力也不小。

医生说，我的症状可能是精神性的，建议我在工作之余适当放松，调整心态。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然不能面对面地交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。

那天，我疲惫不堪地走进了电脑前，决定试试线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是来自***医院的***医生。他首先提醒我，医生需要完整查看病例才能开始诊疗，这让我感到安心。

我详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。他说，根据我的心脏彩超和心电图结果，暂不考虑器质性疾病，让我放心不少。

但我还是感到不舒服，他安慰我说，不用太担心，他给我开了一些药。当我看到处方时，心中不禁涌起一股暖流。他不仅关注我的病情，还考虑到我的生活习惯，开出的药都很适合我。

用药期间，我确实感觉好多了。一次偶然的机会，我向家人提到了这次线上问诊的经历。他们都很惊讶，没想到互联网医院的服务这么周到。

现在，我已经习惯了线上问诊。每当身体出现不适，我就会打开电脑，和医生进行沟通。他们总是那么耐心，那么专业，让我感到温暖和安心。

我是一位42岁的患者，最近感觉有点头昏脑涨，并且乏力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告诉我本次问诊可持续2天。医生非常友善地与我打招呼，并且耐心地询问了我的症状。在我描述我的症状后，医生给出了专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

经过医生的诊断，医生认为我的症状是普通感冒，休息不好引起的头昏脑涨。医生建议我继续吃西药，不建议吃中成药。医生还耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对医生的服务非常满意，也感到很放心和安心。如果有需要，我会继续选择在互联网医院进行线上问诊。

今天是一个普通的工作日，我的生活就像往常一样平淡。然而，最近我发现自己在休息时，心跳总是比平时快，而且肚子也会一跳一跳的。这让我有些担忧，但工作繁忙，我一直没有时间去医院检查。

直到有一天，我偶然在手机上看到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊服务。我想，这或许是一个解决我问题的好方法。于是，我注册了账号，填写了基本信息，并预约了心血管内科的专家进行线上问诊。

医生***很快就联系了我，他详细询问了我的症状和病史，并告诉我，虽然不能面对面诊断，但他会尽力帮助我。我向他描述了我的症状，他告诉我，这种情况可能与心率、消化系统有关，建议我做一些血液检查。

我按照医生的建议去做了检查，并在几天后收到了医生的结果反馈。他告诉我，我的心率确实比正常值要快，可能需要进一步检查。他还说，我的消化系统可能有一些问题，需要进一步观察。

虽然医生没有给出具体的治疗方案，但他的专业和耐心让我感到非常安心。我开始按照医生的建议调整生活方式，并定期进行身体检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来便利和健康。

那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，手中拿着手机，心情有些沉重。这是我第一次尝试线上问诊，因为最近我的血压有些波动，让我有些担忧。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的心血管内科医生。医生***详细询问了我的病情，包括我的生活习惯、饮食状况以及之前的用药情况。我如实地向他描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，让我感到很安心。

医生***根据我的病情，为我开具了降压药的处方，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。他还提醒我，在服用药物期间，如果出现任何不适，一定要及时就医。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并预约了线下复诊。医生***的耐心和专业让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

几天后，我按照医生的处方用药，血压逐渐稳定下来。这让我更加深刻地体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让患者能够得到更加专业、贴心的医疗服务。

那是农历新年过后不久的一个晚上，我躺在床上，却怎么也睡不着。我的心跳突然加速，一股强烈的抽跳感袭来，仿佛心脏要从胸膛里跳出来。这种不适感让我坐了起来，我开始怀疑自己是否患上了心脏病。

第二天，我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。在医生的询问下，我详细描述了自己的症状：心慌、心跳加速、喉咙痛、发烧。医生耐心地听我说完，并告诉我，这种症状可能与焦虑有关，但也可能是心脏问题。

医生建议我进行一系列检查，包括心电图、心脏超声、心肌三项化验、甲功三项化验和24小时动态心电图。尽管我之前已经做过一些检查，但医生还是建议我再次进行，以排除心脏病的可能。

几天后，检查结果出来了。虽然心电图显示我的心率有些快，但并没有发现严重的心脏问题。医生告诉我，我可能患有偶发房早，不需要特殊处理，只需定期复查即可。他还建议我改善睡眠，调整焦虑情绪，避免精神紧张。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，开始调整自己的生活习惯，改善睡眠质量，尝试放松心情。虽然偶尔还是会感到心慌，但那种强烈的抽跳感已经很少出现了。我开始感激这位来自心血管内科的专家，他的耐心和专业让我重新获得了生活的信心。

现在，每当我回想起这段经历，我都会感叹互联网医院的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我因为突发的高血脂症状，在家中感到十分不适。考虑到孩子家的环境，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的医生。他耐心地询问了我的症状和病史，详细了解了病情。

医生告诉我，我之前使用过的瑞百安对降低血脂有很好的效果，但是由于我在孩子家，忘记携带药品，他建议我可以先进行临时处理。

当我询问是否需要去医院时，医生告诉我，由于线上问诊的局限性，他只能提供初步的诊疗建议，不能直接开具处方。他建议我可以在线下药房或者医院购买相关药品。

尽管如此，医生还是非常耐心地为我提供了详细的用药指导，并告诉我如何监测病情。这让我感到非常温暖，也让我对线上问诊有了新的认识。

在医生的帮助下，我顺利地度过了这次小插曲。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但是它为我们提供了一个便捷的咨询途径，让我们能够及时得到专业的医疗建议。

服务已开始。

医生提醒注意事项，强调了医疗行业的规范和患者的隐私保护。

医生确认接诊，并告知本次问诊将持续两天。

医生自我介绍，表明自己是心血管内科医生，询问患者想咨询什么问题。

患者表达了自己的病情，从红斑狼疮到产后高血压，再到备孕二胎的担忧。

患者详细描述了自己使用倍他乐克美托洛尔和拉贝洛尔的情况，以及最近的病情变化。

患者表达了对治疗方案的不确定性和对长期固定医生的期望。

患者分享了自己尝试氯沙坦钾和颉沙坦的经历，以及对目前病情的担忧。

医生给出了建议，调整了拉贝洛尔的用量，并解释了其适用性和可能的副作用。

医生强调了高血压患者长期用药的重要性，并根据患者的情况提出了进一步的调整方案。

问诊结束，医生提醒患者的回复仅为建议，并鼓励患者如有需要前往医院就诊。

服务已结束。