潜伏感染是指组织内仅有人类乳头瘤病毒的脱氧核糖核酸，而无临床和组织学的异常，亦即临床上不但肉眼见不到疣体，而且组织病理上未发现有尖锐湿疣的变化。醋酸白试验也无从入手。即使能做，也是阴性的，只有用高度敏感的检测方法，才能检到局部的人类乳头瘤病毒脱氧核糖核酸。

人类乳头瘤病毒的潜伏可能是通过正常皮肤上皮裂隙而感染基底细胞，并以潜伏状态居住于基底细胞。人类乳头瘤病毒异质性及其在人群中广泛分布明显地提示，病毒进化促进其适应各种细胞内和细胞外宿主防御机制，而这些机制控制人类乳头瘤病毒感染与人类乳头瘤病毒相关性皮肤、黏膜肿瘤的进展有关。细胞内控制机制的存在可解释原发性人类乳头瘤病毒感染与人类乳头瘤病毒肿瘤进展方向的长久潜伏期。细胞内控制机制及局部与系统性免疫监视作用不仅说明了无症状个体人类乳头瘤病毒潜伏感染的原因，而且解释了人类乳头瘤病毒诱发的损害为何经常出现自发性消退。至于潜伏多久，极难考证。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：无论人类乳头瘤病毒的潜伏感染、亚临床感染和临床感染，还是亚临床或和临床感染的部位、大小、颜色等不同表现，都是人类乳头瘤病毒感染的一个动态变化过程。潜伏感染可发展到亚临床感染，亚临床感染可发展到临床感染，潜伏感染也可直接出现临床感染。相反，临床感染也可以逐渐消退到亚临床感染、潜伏感染，甚至消失。由此可见，人类乳头瘤病毒的临床感染时可以有亚临床感染同时存在，也可能有潜伏感染同时存在。至于潜伏感染由于条件有限还是个未知数。但临床和亚临床感染是最常见到的。

宝宝脸上出现脂肪粒是比较常见的情况，通常是由于皮肤油脂分泌过多或毛孔堵塞引起的。

可以采取以下处理方法：

1. 保持宝宝的脸部干燥和清洁：使用温和的洁面产品，轻轻清洁宝宝的脸部，避免使用刺激性的洗面奶或肥皂。同时，保持宝宝的脸部干燥和清洁，避免油脂堆积。
2. 不要挤压脂肪粒：切勿尝试挤压宝宝脸上的脂肪粒，这可能会导致感染或引起其他皮肤问题。脂肪粒通常会自行消退。
3. 增加水分：使用轻盈的保湿产品，帮助保持宝宝脸部的水分平衡。选择无油或水基的保湿产品，避免使用油脂类产品。

如果宝宝脸上的脂肪粒问题严重或持续存在，建议及时就医咨询，医生可以根据宝宝的皮肤状况，推荐适合宝宝的特定护肤产品或治疗方法。

前两天收了一个 14 岁的少年儿童，因为出现头晕、头痛来院就诊。

患儿母亲在诊室讲述完病情后，我说让孩子进来我查一下体，其母指着后面 185 高最少有 200 斤的高大男子说，他就是。

……我瞬间有点吃惊，现在的儿童已经生长发育这么快了吗？？

因为内科疾病多以中老年人为主，对于 14 岁孩子该有的体型身高，确实没有太多的概念，但这个孩子的身高体重还是明显超出了我的预期。

经过详细的查体，发现该患者体重指数（体重/身高 2）为 32，明显高于 24 正常界限，属于肥胖症，且全身汗毛较重，四肢皮肤有多条紫红色的细纹，面颊脂肪较多呈满月脸，查血压升高至 158/105mmHg。

患者自诉小学即开始出现间断头痛不适，但并没有引起父母重视，自上初中以来，体重一路飙升，症状开始明显加重。问询其平日饮食，多以汉堡、可乐等高热量饮食为主。

该患者可以明确的是存在高血压病、肥胖症，但是血压升高及肥胖的原因一定要弄清楚。

这就需要我们去给患者进行鉴别诊断：除了原发性高血压以外，任何影响血压升高的疾病均需排查，比如：急慢性肾炎、肾病、肾上腺疾病、先天性心脏病、肾动脉狭窄、垂体疾病、甲状腺疾病、性腺疾病等等，结合该患者的病史及查体结果，目前最不能排除的疾病就是库欣综合征。

什么是库欣综合征？

简单说就是肾上腺糖皮质激素分泌过多导致的一系列临床综合征，常因肾上腺皮质增生、皮质瘤引起，体内糖皮质激素分泌过多可能导致蛋白质、脂肪及糖代谢严重紊乱，临床常表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背，四肢相对瘦小，常有持续性的高血压、面色暗红、多血质面容（皮下可见多个毛细血管），于大腿内外侧及臀部可见紫纹，糖代谢异常会导致血糖升高，性腺功能明显减退等。

从患者所具有的体征，高度怀疑该疾病，但是单纯肥胖也可能出现上述表现，因此需要进一步行检验检查排除诊断。

库欣综合征的皮质醇水平是明显升高的，包括激素的代谢产物尿 17-羟/17-酮类固醇升高，而 ACTH（促肾上腺皮质激素）作为糖皮质激素的上游调节激素，由垂体释放，其控制皮质醇激素的释放并反过来受皮质醇水平的反馈调节，因此在皮质醇水平异常情况下，ACTH 异常可以分析其是否为垂体疾病导致。

而肥胖症的皮质醇水平通常是正常或轻度升高的，但如果通过检测皮质醇水平无法明确鉴别时，我们还可以进行小剂量地塞米松抑制试验，通过服用小剂量的地塞米松（外源性糖皮质激素），来监测体内皮质醇水平是否有变化，通常在单纯肥胖症患者中，因为外源性激素摄入，垂体 ACTH 水平会被明显抑制，导致皮质醇水平下降；而在库欣病患者中，肾上腺皮质疾病本身已经抑制了 ACTH 释放，外源性激素摄入对其影响不大，因此可以明显区分两者。

在通过完善相关检查后，庆幸的是该患儿并没有继发性高血压的疾病，为单纯的肥胖症导致的原发性血压升高，但是由于血压明显的升高，患者已经出现了尿蛋白阳性、肾动脉阻力的增加，这些因素均会造成肾功能的损害，最终出现高血压的相关并发症。

因此，再三对患儿及父母进行健康教育，嘱其一定要健康饮食、加强体育锻炼减重，减轻心肾负担，避免出现严重的脏器功能损害影响患者今后的生活质量。

尿道下裂术后烦躁不安哭闹不止是什么情况？

01 急性冠脉综合征

急性心肌梗死的胸痛强度轻重不一，从无症状或轻微症状到心脏性猝死或严重血流动力学障碍均可出现

原有心绞痛患者疼痛部位和性质类似心绞痛，但多无明显诱因，程度较重且持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

部分患者疼痛位于上腹部被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等消化系统急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、背部被误认为骨关节痛。NSTE-ACS 的心电图表现为至少 2 个相邻导联 ST 段压低>0.1mV 或者 T 波改变，并呈动态变化。

STEMI 典型心电图表现为相关导联 ST 段弓背向上抬高，新发的左束支传导阻滞也提示 STEMI；cTnI 或 cTnT 峰值超过正常对照值的 99 百分位可考虑心梗诊断。

肌酸激酶同工酶(CK-MB )对判断心肌坏死也有较好的特异性，可用于判断再发心肌梗死。

具备临床症状（持续性胸痛大于 30 分钟）、心电图（有 ST-T 的动态变化）、血清生化标记物测定（心肌酶升高）3 个特征中的 2 个即可诊断急性心肌梗死。

急性心肌梗死一旦确立诊断，应按指南规范及时治疗，早期再灌注治疗是改善预后的关键措施。

02 主动脉夹层

临床表现为

突发心前区、背部或腰部剧烈撕刀割样、裂样疼痛是最常见且特征性的症状，性质剧烈难以忍受，可伴烦躁大汗恶心呕吐及濒死感。疼痛部位多位于胸骨区，可向肩胛区及后背扩展。疼痛持续时间长，阿片类药物效果不佳。可伴有分支动脉急性闭塞表现，脑、心肌、肠、肾脏以及脊髓均可累及。超声心动图可发现主动脉根部扩张夹层处主动脉壁假腔形成，是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞。

主动脉 CTA 可显示主动脉腔内膜片、假腔及主动脉内膜和中层之间夹层等征象，明确急性主动脉夹层的分型及受累范围。

脑梗有没有生命危险，取决于梗塞部位、大小、发病急缓。如果是大面积脑梗塞或者重要部位脑梗塞，可能引起病人死亡，或者可能引起昏迷，长期昏迷可能导致植物生存状态。但是部分脑梗塞比较轻微、比较小或部位不重要，一般不会引起生命危险，除非是大面积脑梗塞或者重要部位脑梗塞，可能引起生命危险。

如果是很严重的脑梗死，比如在后循环、脑干、丘脑，梗塞后病人可能突然出现意识障碍、昏迷。如果是大血管堵塞，像颈内动脉或者大脑中动脉堵塞，出现大面积脑梗塞，引起颅内压高，需要紧急做去骨瓣减压或者脑室内引流减轻压力。

视力不好 眼球震颤#医学科普 #眼科常识 #眼科

2023年，我们还需要戴口罩吗？

肛门尖锐湿疣是指肛门部生长的小赘生物而言，小如米粒，大如黄豆，表面粗糙，形如花蕊，呈白色。中医称为“鼠乳”、“枯筋箭”、“疣目”。由于发病感染部位处于肛门周围皮肤，因此称“肛门尖锐湿疣”。

对于肛门尖锐湿疣的治疗方法，通常情况下可以根据个人病情、医生建议进行选择。就目前而言，手术治疗可以较快地去除肛门尖锐湿疣的疣体，尤其是一些生长比较巨大的疣体，通过手术切除是比较不错的选择，可以很好地把目前病情控制住。但手术治疗不能将 HPV 病毒完全清除，疾病复发率很高。

温馨提醒：因此，临床上建议肛门尖锐湿疣患者通过中医方式治疗，循序渐进，先去除疣体，再清除 HPV 病毒，确保完全根治。

孩子长高 医学科普

我在05年被诊断出患有骨肿瘤，经过多次治疗后医生建议我进行关节置换手术。由于资金问题，我不得不等待6个月才能进行手术。在等待的过程中，我开始进行线上问诊，向医生咨询关于手术的各种问题。医生非常耐心地回答了我的每一个问题，给予了我很多专业的建议和支持。我向医生询问了手术后的生活状态，医生详细地解释了放骨水泥的情况，并告诉我在手术后的生活状态，让我对手术后的生活有了清晰的认识。医生还耐心地解答了我关于手术费用、手术后的活动能力以及手术后的康复情况等问题，让我对手术有了更深入的了解。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对手术充满了信心。

我在京东互联网医院进行了图文问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的建议和治疗方案。在医生的耐心指导下，我了解到自己的病情需要进行康复治疗，并且得到了医生的专业支持和关怀。

医生在诊疗过程中，通过查看我的病例和片子，客观评估了我的病情，并给出了合理的治疗方案。在交流中，医生用友善的态度与我沟通，解答了我对病情的疑惑，并提供了详细的指导。

在医生的建议下，我决定进行手指活动康复，以便尽快康复。感谢医生的专业指导和关心，让我对治疗充满信心。

我是一名患有右枕部颅板下高密度影的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理向我解释了他们的工作流程，并征得了我的配合，让我对整个问诊过程有了更清晰的认识。

和医生的问诊持续了2天，期间医学助手很贴心地向我介绍了主任医生，并收集了我的病情资料。他的细心和专业让我感到很安心。

在问诊过程中，我上传了我的脑部CT结果，医学助手很快给出了建议，并帮助我解释了CT片子的情况。他还提醒我可能需要进行进一步的检查，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医学助手的耐心和细心给了我很大的安慰，他的专业知识和良好的沟通能力让我对医生的诊断建议充满信心。

最后，医学助手还为我指明了需要挂号的科室，让我对接下来的治疗有了更明确的方向。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医学助手的专业和贴心服务。

我最近在网上咨询了一位医生，因为自己患有一种罕见的疾病，需要专业的医生给予建议。这位医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他能够用友善的方式与患者交流，让人感到非常舒心。

医生给出的建议非常专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我更加相信医学的力量。我对这位医生的专业素养和医德深表敬意，希望更多的患者能够得到这样优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地与我沟通，并对我的病情给予了专业的评估和建议。在问诊过程中，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

医生通过核磁共振检查发现了我左脚关节可能存在肿瘤，经过详细的会诊和检查之后，医生给出了针对我的病情的治疗方案。在与医生的沟通中，我得知了关于疾病的详细信息，以及关于药物治疗的注意事项。

我对治疗方案产生了疑虑，但医生给予了我很多解释和建议，让我更加明确了自己的选择。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在整个问诊的过程中，医生都对我的隐私和个人信息进行了保护，让我感到非常安心。最终，我对这次线上问诊的服务非常满意，感谢医生和医护人员的专业和关心。

本次问诊结束后，我对自己的病情和治疗方案有了更为清晰的认识，也更加信任医生的专业水平。

（本文为虚构内容，与实际情况无关）

我是一名年轻的患者，在2019年因为右侧骨巨细胞瘤做了全髋关节置换手术，经历了一段不容易的康复过程。然而，最近我又遇到了新的问题，左腿出现了疼痛和不适的症状。

在经历了一段时间的走路后，我发现左腿大腿和膝盖都感到疼痛，经过医生的检查，发现是内侧半月板变性和少量积液的问题。幸运的是，通过药物治疗，我的膝盖疼痛已经几乎消失了。

然而，由于长时间的制动休息，我的右腿变得无力起来，甚至无法独立站立。走路时也只能短距离行走，而且右腿上部还是感到疼痛。有时候甚至会突然软弱下来，让我感到非常困扰。

在这种情况下，我急需医生的帮助和建议，希望能找到合适的治疗方案，让我的右腿恢复正常功能，重新回到正常的生活轨道上。

我是一位患有肋骨局部膨大的患者，最近在网上咨询了一位医生，刘大夫回复很快，病情分析透彻，让我非常感激！

在与刘大夫的沟通中，他不仅专业且耐心地解答了我的问题，还提供了详细的治疗建议。我感受到他对患者的关心和负责任的态度，让我对线上问诊有了更深的认识。

在与刘大夫的交流中，我了解到医生需要保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，以及尊重患者的意见和选择。

总的来说，通过与刘大夫的线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和关怀精神，让我对互联网医院的服务更加信赖。

近日，我在网上咨询了一位骨肿瘤科的医生，询问了关于腱鞘巨细胞瘤的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。医生提醒我，针对6岁以下儿童的治疗需要家长陪同并确认专业医师的陪同。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的诊疗下，我得知了我的病情需要手术治疗。医生建议我在积水潭医院进行手术，治愈率较高。我很担心手术后的复发情况，但医生给予了我很大的信心。我曾在其他医院询问过，他们对手术的效果并不乐观，甚至提到可能会截肢。医生在听取我的情况后，给出了很专业的分析，并表示有信心治愈我的病情。

我还咨询了关于参与临床试验的情况，医生对此也进行了详细的解答。医生耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的专业指导下，我对治疗的方向有了更明确的了解，也更有信心面对接下来的治疗。

总的来说，我在网上咨询医生的经历非常愉快，医生专业耐心，为我的病情提供了很好的帮助和指导。我对接下来的治疗充满了信心，也感谢医生对我的关心和支持。

我是一位居住在北京西城区的患者，最近因为骨瘤的问题，通过线上问诊寻求专业医生的建议。我和医生详细沟通了我的病情，医生给出了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，骨瘤可能是骨巨细胞瘤，建议进行核磁共振检查以明确诊断。针对病变较大的情况，医生建议明确诊断后进行手术治疗，但可以保留骨头，不需要切除，只需刮除病灶即可。

医生还特别关注到我是一名孩子，建议不要切除骨头，可以选择刮除病灶，效果不错。当我询问是否需要做骨头移植时，医生解释说可以使用异体骨，与自己的骨骼长在一起，不会影响功能。

医生还告诉我，异体骨最终会愈合在一起，不会产生变化，手术后也不会引起畸形。我对医生的建议感到满意，决定周三下午去北京大学人民医院西直门院区找医生复诊。

总的来说，通过线上问诊，我得到了专业医生的建议和支持，对治疗方案有了更清晰的了解，也更加信任医生的专业能力。

我怀着焦急和担忧的心情，带着孩子前往网上医院寻求帮助。一个月来，孩子一直发烧不退，吃了抗生素也没有见效，胯骨剧痛让她痛苦不堪。

经过一番检查和咨询，医生初步判断可能是感染问题。虽然没有拿到片子，但医生给出了静脉注射三代头孢＋左氧氟沙星的治疗方案。我感到非常感激医生的耐心和专业，同时也为孩子的病情感到焦虑。

随着治疗的进行，我不断向医生汇报孩子的症状和检查结果，希望能够找到正确的诊断和治疗方案。在医生的建议下，我决定前往更专业的医院进行进一步检查。

医生的细心和专业让我感到踏实，我对孩子的病情也有了更清晰的认识。我坚信，在医生的帮助下，孩子一定能够尽快康复。